SỬ DỤNG KHÁNG SINH ppt _ DƯỢC LÝ LÂM SÀNG (slide nhìn biến dạng, tải về đẹp lung linh)

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide dược lý lâm sàng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý lâm sàng bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

SỬ DỤNG KHÁNG SINH

Khoa Dược – Dược lý lâm sàng

Bài giảng pptx các mơn chuyên ngành Y dược hay nhất cĩ tại “tài liệu ngành dược hay nhất” ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

Chọn lựa kháng sinh

 Dựa trên 3 nguyên tắc cơ bản :

 Vị trí ổ nhiễm trùng

 Loại vi khuẩn gây bệnh

 Cơ địa bệnh nhân

Chọn lựa kháng sinh

 Vị trí ổ nhiễm trùng :

 Dùng suy đoán ra loại VK gây bệnh.

 Dựa trên kinh nghiệm lâm sàng & kết quả

vi sinh học.

 Chú ý đến yếu tố dược động học

 Loại vi khuẩn gây bệnh :

- Dựa vào kết quả vi sinh học.

- Dựa vào phổ PKK lý thuyết.

- Cần chú ý đến mức độ đề kháng

đv kháng sinh tại cơ sở điều trị.

Chọn lựa kháng sinh

Chọn lựa kháng sinh

 Cơ địa bệnh nhân :

 Trẻ em.

 Phụ nữ có thai.

 Người cao tuổi.

 Người suy thận.

 Người suy gan.

 Người suy giảm miễn dịch.

Phối hợp kháng sinh

 Mục đích:

 Mở rộng phổ kháng khuẩn.

 Tăng cường tác động diệt khuẩn

 Ngăn ngừa phát sinh chủng đề kháng

Kháng sinh phụ thuộc thời gian/nồng độ

PHỤ THUỘC THỜI GIAN PHỤ THUỘC NỒNG ĐỘ

 Betalactam

(trừ imipenem)

 Glycopeptid

 Fluoroquinolon

(trên Staphylococcus)

 Rifampicin

 Imipenem

 Aminoglycosid

 Fluoroquinolon

(trên trực khuẩn Gr âm)

Phối hợp kháng sinh

 Phối hợp đồng vận hiệp lựcbội tăng.

a + b > a-b

 Phối hợp đối kháng

a + b < a-b

 Phối hợp cộng đơn thuần

a + b = a-b

Nguyên tắc của Jawetz và Gunnison (1952)

Phối hợp kháng sinh

Phối hợp đồng vận:

Beta-lactamin + Aminosid  Vancomycin Beta-lactamin + Fluoroquinolon

Glycopeptid + Aminosid

Rifampicin + Vancomycin

Rifampicin + Fosfomycin

Phối hợp kháng sinh

Phối hợp đối kháng:

Aminosid + Chloramphenicol

Aminosid + Tetracyclin

Quinolon + Chloramphenicol

Penicillin G/ Ampicillin + Tetracyclin Penicillin G/ Ampicillin + Macrolid

Phối hợp kháng sinh

Bất lợi do phối hợp KS:

 Thất bại do đối kháng tác động.

 Tăng nguy cơ tác dụng phụ, tương tác thuốc.

 Tăng giá thành trị liệu

TÁC DỤNG PHỤ

CỦA KHÁNG SINH

TÁC DỤNG PHỤ CỦA KHÁNG SINH

Các loại TDP : 3 loại

 TÁC DỤNG PHỤ VỀ MẶT VI TRÙNG HỌC.

- Rối loạn hệ tạp khuẩn.

- Chọn ra chủng đề kháng

- Sự phóng thích nội độc tố.

 CÁC PHẢN ỨNG DỊ ỨNG

- Mức độ nhẹ: mề đay, ban đỏ, sốt …

- Mức độvừa đến nặngï:

khó thở, phù thanh quản

hội chúng Stevens-Jonhson,

hội chứng Lyell (viêm da hoại tử) sốc phản vệ

PHẢN ỨNG DỊ ỨNG VỚI KHÁNG SINH

Phát ban dạng hồng ban dát sẩn

(dạng sởi) do dị ứng với Penicillin Hồng ban đa dạng do dị ứng với Sulphonamide

PHẢN ỨNG DỊ ỨNG VỚI KHÁNG SINH

sau điều trị với

 CÁC TAI BIẾN DO ĐỘC TÍNH CỦA KS:

- Tai biến đv thận : aminosid, sulfamid

- Tai biến đv thính giác: aminosid,

vancomycin

- Tai biến huyết học: chloramphenicol

- Tai biến thần kinh: penicillin liều cao…

- Tai biến đv thai nhi : nhiều lọai KS

- Tai biến đv trẻ em tetracyclin,chloramp.

Phản ứng Herxheimer