QUINOLON và SULFAMID ppt _ DƯỢC LÝ LÂM SÀNG (slide nhìn biến dạng, tải về đẹp lung linh)

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide dược lý lâm sàng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý lâm sàng bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

NHÓM QUINOLON

Khoa Dược – Dược lý lâm sàng

Bài giảng pptx các mơn chuyên ngành Y dược hay nhất cĩ tại “tài liệu ngành dược hay nhất” ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916

NHÓM QUINOLON

 Kháng sinh diệt khuẩn , gồm:

 Quinolon thế hệ I = Quinolon đường tiểu

 Các Fluoroquinolon ( thế hệ II,III,IV)

Norfloxacin

NHÓM QUINOLON

 Kháng sinh diệt khuẩn , gồm:

 Quinolon thế hệ I = Quinolon đường tiểu

 Các Fluoroquinolon ( thế hệ II, III và IV)

Nhóm Quinolon I & Phổ tác dụng



Quinolon thế hệ I Quinolon thế hệ I

 Phổ KK hẹp chủ yếu

trên Gram âm:

-E.Coli, Shigella,Samonella,

Klebsiella…

 Không tác dụng trên

Gramdương&P.aeruginosa

 Rosoxacin còn tác dụng

trên lậu cầu khuẩn

Nhóm Quinolon II & Phổ tác dụng



Quinolon thế hệ II Quinolon thế hệ II

 Phổ của quinolon I cộng

- Tụï cầu khuẩn

- Lậu cầu, màng não c.k.

- H influenza

- P aeruginosa

- Mầm nội bào

 Pefloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin

Norfloxacin (phân bố kém)

NHÓM QUINOLON III

Phổ tác dụng



Quinolon thế hệ III Quinolon thế hệ III

* Levofloxacin: mạnh x 2

lần ofloxacin in vitro.

* Các KS nhóm này được

cho có hiệu lực tốt trên

Strep Pneumonia hơn các

FQ khác chỉ định trong

nhiều loại nhiễm trùng phổi

ở cộng đồng và viêm phế

quản mãn tính.

Sparfloxacin Levofloxacin Gatifloxacin Moxifloxacin

Phổ rộng ; t 1/2 dài có thể dùng PO/OD.

Nhóm Quinolon IV Phổ tác dụng

 Quinolon thế hệ IV Quinolon thế hệ IV

 Phổ rộng: trên nhiều VK

Gram + và Gram - , cả các VK

kháng thuốc.

 Có độc tính gan : không

dùng > 14 ngày

 Được dành cho các ca

nhiễm trùng nặng, nguy hiểm

tính mạng : NTBV, NT phổi,

NT ổ bụng , NT da hay mô

mềm, NT phụ khoa )

 Trovafloxacin PO

 Alatrofloxacin IV (tiền dược) dùng

Nồng độ dạng PO và

IV tương đương

Nhóm Quinolon - Cơ chế tác động

 Ức chế DNA gyrase giúp sao chép hay tái bản DNA

Nhóm Quinolon – Dược động học

Thế hệ II : phân bố rất tốt ở mô ( phổi , xương,

tuyến tiền liệt, ORL, LCR dùng trong nhiều bệnh NT tại chỗ hay toàn thân.

Riêng norfloxacin phân bố kém > các FQ khác

 Đào thải : chủ yếu qua đường tiểu

Riêng pefloxacin thải trừ chủ yếu qua mật

Nhóm Quinolon – Hiệu ứng hậu kháng

Nhóm QUINOLON - T ác dụng phụ độc tính

 Nhạy cảm với ánh sáng ( sparfloxacin +++)

 Rối loạn tiêu hóa

 Rối loạn thần kinh

 Đau khớp và cơ ( trị kéo dài)

 Tổn thương gân Achill

 Thiếu máu tiêu huyết ở người thiếu G6PD

 Người thiểu năng gan ( pefloxacin)

 Người thiểu năng thận ( các FQ khác) Hiệu chỉnh liều nếu cần

 Tránh ánh nắng và tia UV ( Đb với Sparfloxacin)

Nhóm Quinolon- Sử dụng trị liệu

 Thế hệ 1 và norfloxacin : NT đường tiểu dưới

Rosoxacin : trị lậu cầu khuẩn với liều duy nhất 300mg

 Fluoroquinolon :

NT nặng tại chỗ hay toàn thân gây bởi các chủng nhạy cảm Gram âm hay tụ cầu ( xương khớp, gan mật , tiết niệu sinh dục, da, hô hấp, ORL, ổ bụng, tiêu hóa NT huyết, viêm nội mạc tim, viêm màng não)

Có thể phối hợp với betalactamin, aminosid hay

fosfomycin, vancomycin ( ngừa chọn lọc chùng

kháng thuốc)

Nhóm Quinolon- Tương tác thuốc

 Thuốc kháng acid : gây giảm hấp thu các quinolon

 Warfarin,theophyllin: bị giảm thải trừ và gia tăng hoạt tính với nhiều quinolon (*)

 Cimetidin: gây giảm chuyển hóa các quinolon.

 Chất acid hóa nước tiểu: làm giảm hiệu lực và

chất kiềm hóa nước tiểu làm tăng hiệu lực các

quinolon đường tiểu.

Nhóm Quinolon- sử dụng cho trẻ em

 FQ được xem là kháng sinh xếp loại II trong việc sử dụng cho trẻ em.

 Chỉ được quyết định dùng khi :

- nhiễm trùng nặng, nguy đến tính mạng

- PP trị liệu khác tỏ ra vô hiệu

 Các bệnh thường phải dùng đến FQ cho trẻ:

- Nhiễm trùng phổi trong bệnh xơ hóa nang

( nhày nhớt) cystic fibrosis

- Viêm não do Samonella, lỵ cấp do Shigella

 Cho đến nay tính an toàn đv trẻ em được xem # người lớn Chưa có chứng cứ về sự tổn hại phát triển xương

NHÓM SULFAMID &

PHỐI HỢP CÓ SULFAMID

SULFAMID

 Kháng sinh kìm khuẩn

 Phổ kháng khuẩn rộng trên nhiều vk

Gr+vàGr-

 Bị đề kháng cao bị giới hạn sử dụng

SULFAMID: phân loại

Hấp thu chậm

tác độngở lòng

SULFAMID- Cơ chế tác động

Thymidilat, base purin, pyrimidin

SULFAMID : tác dụng phu ï- độc tính

 PU dị ứng : chủ yếu ở da- màng nhày

hội chứng Stevens-Johnson

 Độc tính trên máu: ( hiếm xảy ra 0.05-0.1 %) thiếu máu tiêu huyết/ không tái tạo.

mất bạch cầu hạt.

 Độc tính trên thận : sự thành lập tinh thể khó hòa tan

Cần uống đủ nước / kiềm hóa nước tiểu

 Phản ứng khác : rối loạn tiêu hóa,

viêm não ở trẻ sơ sinh

SULFAMID : tương tác thuốc

 Không nên phối hợp với:

 AVK ( thuốc chống đông máu dùng PO)

 sulfamid hạ đường huyết PO

 phenytoin

 các chất gây acid hóa nước tiểu

 Phối hợp hiệp lực tác động:

 trimethoprim

 pyrimethamin

SULFAMID : chỉ định trị liệu

 Viêm loét kết tràng ( sulfasalazin )

 Nhiễm trùng tại chỗ :vết thương do phỏng, mắt ( sulfacetamid, sulfadiazin Ag)

 Nhiễm trùng đường tiểu cấp do chủng nhạy

cảm

 Viêm não do Toxoplasma

( sulfadiazin+pyrimethamin)

 Bệnh Nocardiose, Actinomycose

 Phòng dịch tả và dịch hạch.

PHỐI HỢP CÓ SULFAMID

 Gồm các phối hợp sau:

 Cotrimoxazol = sulfamethoxazol +trimethoprim

= 800mgS+160mgT BACTRIM, EUSAPRIM, COTRIM = 400mgS+80mgT (dạng viên bao, nhũ dịch, tiêm truyền IV)

 sulfamoxol + trimethoprim ( SUPRISTOL)

 sulfadiazin + trimethoprim (ANTRIMA)

 sulfadoxin+ pyrimethamin ( FANSIDAR)

PHỐI HỢP CÓ SULFAMID

Chỉ định trị liệu

 Nhiễm trùng đường tiểu trên/ dưới , cấp/mãn

 Viêm tuyến tiền liệt, viêm tử cung do lậu cầu

Nhiễm trùng phổi , khí quản

 Nhiễm trùng ORL luân phiên â+macrolid/betalactamin

 Nhiễm trùng tiêu hóa : Samonella, Shigella