HORMON vỏ THƯỢNG THẬN ppt _ DƯỢC LÝ (slide nhìn biến dạng, tải về đẹp lung linh)

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết từng bài, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học chuyên ngành Y dược

HORMON VỎ THƯỢNG THẬN

Khoa Dược – Bộ mơn Dược lý

Bài giảng pptx các mơn chuyên ngành dược hay nhất cĩ tại “tài liệu ngành dược hay nhất” ;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?

use_id=7046916

Mục tiêu bài giảng:

1 Trình bày được 3 tác dụng chính của nhóm Gluco-

corticoid

2 Trình bày được chỉ định 2 nhóm: Gluco- corticoid và

Mineralo-corticoid

3 Kể được tai biến của nhóm Gluco-corticoid

4 Nêu được chống chỉ định sử dụng nhóm

Gluco-corticoid

5 Vân dụng được các corticosteroid trong điều trị

TUYẾN THƯỢNG THẬN

Vỏ thượng thận gồm có 3 lớp

Lớp cầu tiết ra: Mineralo corticoid

Lớp bó tiết ra: Gluco corticoid

Lớp lưới tiết ra Androgen Lớp lưới tiết ra Androgen

Vùng bĩ và vùng lưới chịu ảnh hưởng của ACTH

- Thiếu ACTH 2 vùng này sẽ teo lại

- Thừa ACTH 2 vùng này sẽ phì đại và tăng sinhVùng cầu: Aldosteron được điều hồ sản xuất chủ yếu bởi hệ Renin - Angiotensinogen

Cơ chế tác dụng hormon steroid

Cơ chế tác dụng của các Hormon Steroid

 Các hormon Steroid gắn với các receptor trong bào tương Hormon-Receptor, phức hợp này sẽ vào nhân tế bào

 Tại nhân tế bào phức hợp Hormon-Receptor sẽ gắn vào các vị trí đặc hiệu trên phân tử AND để tạo thành ARN thông tin

 ARN thông tin được tạo thành sẽ tổng hợp nên protein mới

 Các protein này có thể là enzym, protein vận tải, hoặc protein cấu trúc

NHÓM MINERALOCORTICOID

 Aldosteron

 DOC :Desoxycorticosterone

Tác dụng

 Điều hòa rối loạn nước và điện giải

* Giữ nước và muối

* Thải K+, H+

* Kiềm chuyển hóa

 Được sản xuất khi

* khối lượng tuần hoàn giảm

* K+ trong máu tăng

* Na+ trong máu giảm

Điều hoà sản xuất Aldosteron: hệ renin-engiotensin

Aldosterone

Adrenal Cortex

CHEÁ PHAÅM

 Desoxycorticosteron

(Doca acetat, Percorten acetat, Syncortyl)

 Fludrocortison (Floritef acetat)

Tác dụng

- Tạo thành lipocortin ức chế phospholipase A2

- Vững bền màng lysosom

- Giảm chức năng của nguyên bào sợi

NSAID Lypooxygenase

Cơ chế tác động của một số thuốc kháng viêm

Tác dụng

 Ức chế miễn dịch : teo mô BH và tuyến ức

- ↓ lượng kháng thể

- ↓số lượng tế bào lympho (1mg/kg/ngày đối với Prednisolon)

- ↓các thành phần bổ thể

- ↓các cytokine (lymphokin, interleukin-1)

- Cản trở quá trình xử lý kháng nguyên

 Các tác động khác :

Tăng tân sinh đường Giảm sử dụng G ở mô ngoại biên

Da nhăn, mỏng, nứt Mô liên kết lỏng lẻo,chậm hoá sẹo Teo cơ

loãng xương ↑ urê huyết

.Tái phân bố mỡ Cholesterol máu ↑

 Giữ H2O và NaCl

máu

 TKTƯ : Td trực tiếp lên R ở vùng hải mã gây rối loạn tâm thần, ↑ bệnh tâm thần có sẵn

- ↑phát triển và biệt hóa một số hệ thống và cơ quan của thai nhi:

+ ↑chất surfactant ở phổi

+ ↑phát tiển hệ thống men ở hệ tiêu hoá và gan

- Ức chế tổ chức sụn làm trẻ em chậm lớn

+ thiếu GC gây nhược cơ

+ thừa GC gây teo cơ

- H tuyến giáp:+ ↓ T4 toàn phần

+ ↓T4 chuyển thành T3

- H sinh dục: ức chế sự tiết gonadotropin

Điều hoà tiết cortisol

TIỀN YÊN ACTH VỎ THƯỢNG THẬN

CORTISOL

Feedback(-)

VÙNG DƯỚI ĐỒI

CRH VÙNG DƯỚI ĐỒI

Triệu chứng suy thượng thận cấp

- Đau bụng, nôn mữa

- Tiêu chảy

- Tím tái vã mồ hôi

- Tăng thân nhiệt

- Có thể rối loạn tâm thần

Dược động học

nhất khoảng 8 giờ sáng

Chỉ định

Với Prednisolon

- Thông thường: 0,5 mg/kg/ngày : Kháng viêm

- Cao: ≥ 1 mg/kg/ngày : Ức chế miễn dịch

-

- Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh

- Hen, Dị ứng

- Kháng viêm, nếu do nhiễm khuẩn + kháng sinh

- Viêm đa khớp dạng thấp

- Thấp khớp cấp có viêm tim

- Thận : hội chứng thận hư sang thương tối thiểu

- Xuất huyết giảm tiểu cầu

- Eczema thể tạng

- Viêm dây thần kinh thị giác, viêm gai thị

- Bệnh gan : Viêm gan mãn tiến triển

- Shock nhiễm trùng :

30 mg/kg methyl prednisolon Hoặc 3 mg/kg DexamethasonĐiều trị 2 – 3 ngày

- Lao các màng

- Phù não

- Ức chế miễn dịch ghép cơ quan

- Phối hợp kháng sinh

 Bùng phát bệnh tâm thần

 Giảm sức đề kháng

 Tiêm corticoid vào khớp

- Viêm khớp có mủ

- Viêm khớp vô trùng

 Sỏi đường tiết niệu

Liệu pháp corticoide

áp dụng khi dùng liều ≥ liều sinh lý

thời gian ≥3 tuần

 Uống 1 lần buổi sáng

 Ngưng -> Giảm liều : 10% tổng liều sử dụng 5 – 10mg

 Có stress tăng gấp đôi 2 – 5 ngày

 Đến liều sinh lý giảm chậm hơn

 Nên sử dụng loại corticoid có tác dụng trung bình

Thuốc Liều tương

đương

Hiệu lực kháng viêm

Hiệu lực

Hiệu lực tác động tại chổ

1

0.8 10

1

0.8 125

1

0

Loại tác dụng trung bình Dùng để kháng viêm và ức chế miễn dịch

4 4 5 5

0.8 0.8 0.5 0

0 4 5 5

Chỉ có hoạt tính khi chuyển thành prednisolon

Tương đối độc hơn các chất khác

Loại tác dụng dài Dùng để kháng viêm và ức chế miễn dịch, đặc biệt khi có ứ nước, ức chế tiết ACTH

25 25

0 0

10 10