Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện bà rịa

Có thể thấy rằng, khối lượng thiết bị y tế của bệnh viện hiện nay là rất lớn, mặt khác nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày một lớn khiến cho công tác quản lý thiết bị y tế của bệnh

TRẦN MẠNH HẢI

MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA

CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH

LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN DANH NGUYÊN

Bà Rịa Vũng Tàu - 2017

LỜI CAM ĐOAN

Tác giả cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân tác giả, các kết quả nghiên cứu trong luận văn là xác thực và chưa từng được công bố trong kỳ bất công trình nào khác trước đó

Tác giả

Trần Mạnh Hải

LỜI CẢM ƠN

Sau thời gian được học tập và nghiên cứu khoa học chuyên ngành Quản trị kinh doanh tại Trường Đại học Bách khoa Hà Nội, đến nay Học viên đã hoàn thành bản luận văn tốt nghiệp Để có được kết quả này, học viên xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Bách khoa Hà Nội đã tận tâm giảng dạy, truyền đạt những kiến thức quý báu cho em trong suốt thời gian học tập tại Nhà trường Đặc

biệt, học viên xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Danh Nguyên đã tận tình chỉ bảo,

giúp đỡ hướng dẫn cho em hoàn thành luận văn này

Học viên xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Bà Rịa đã tạo điều kiện cho học viên tiếp cận nguồn số liệu phục vụ cho quá trình nghiên cứu

Học viên cũng xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên, giúp đỡ học viên trong quá trình hoàn thành bản luận văn này

, ngày tháng năm 2017

Tác giả

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II MỤC LỤC III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ VI

PHẦN MỞ ĐẦU 1

Chương 1 7

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 7

1.1 Thiết bị y tế của bệnh viện 7

1.1.1 Khái niệm, phân loại, vai trò thiết bị y tế của bệnh viện 7

1.1.2 Đặc điểm thiết bị y tế của bệnh viện 10

1.2 Quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập 11

1.2.1 Khái niệm quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập 11

1.2.2 Mục tiêu quản thiết bị y tế tại bệnh viện công lập 13

1.2.3 Nguyên tắc quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập 13

1.2.4 Nội dung quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập 14

1.2.5 Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập 18

Chương 2 22

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA 22

2.1 Giới thiệu về Bệnh viện Bà Rịa 22

2.1.1 Lịch sử hình thành và phát triển của Bệnh viện Bà Rịa 22

2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện Bà Rịa 23

2.1.3 Cơ cấu tổ chức và nhân sự của Bệnh viện Bà Rịa 25

2.1.4 Kết quả hoạt động của Bệnh viện Bà Rịa 27

2.2 Thực trạng thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn 2014-2015 32

2.3 Thực trạng bộ máy quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 35

2.4 Thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 37

2.4.1 Thực trạng quản lý đầu tư mua sắm thiết bị y tế 37

2.4.2 Thực trạng quản lý quá trình sử dụng thiết bị y tế 45

2.4.3 Thực trạng quản lý khấu hao thiết bị y tế 58

2.4.4 Thực trạng quản lý thanh lý thiết bị y tế 61

2.5 Đánh giá quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 62

2.5.1 Đánh giá việc thực hiện mục tiêu quản lý thiết bị y tế 62

2.5.2 Đánh giá theo nội dung quản lý thiết bị y tế 63

CHƯƠNG 3 68

PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA 68

3.1 Phương hướng hoàn thiện quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa đến năm 2020 68

3.1.1 Dự báo xu hướng đầu tư trang thiết bị y tế ở Việt Nam đến năm 2020 68

3.1.2 Mục tiêu phát triển của Bệnh viện Bà Rịa 69

3.1.3 Phương hướng hoàn thiện quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa đến năm 2020 71

3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 73

3.2.1 Hoàn thiện bộ máy quản lý thiết bị y tế 73

3.2.2 Hoàn thiện quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế 82

3.2.3 Hoàn thiện quản lý quá trình sử dụng thiết bị y tế 84

3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 85

3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế 85

3.3.2 Kiến nghị với Sở Y tế tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu 86

KẾT LUẬN 87

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 88

DANH MỤC BẢNG, HÌNH VẼ Danh mục bảng

Bảng 2.1: Số lượng cán bộ công nhân viên của Bệnh viện Bà Rịa phân theo đơn

vị (tính đến hết năm 2016) 26 Hình 2.2: Số lượng cán bộ công nhân viên của Bệnh viện Bà Rịa phân theo trình

độ chuyên môn (tính đến hết năm 2016) 27 Bảng 2.3: Hoạt động kỹ thuật lâm sàng và cận lâm sàng tại Bệnh viện Bà Rịa giai

đoạn 2015-2016 28 Bảng 2.4: Kết quả hoạt động chung toàn Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn 2015-2016

28 Bảng 2.5: Tổng hợp hợp đồng chuyển giao kỹ thuật chuyên môn với chuyên gia

31 Bảng 2.6: Thống kê thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn 2014-2015 (theo

giá trị) 33 Bảng 2.7: Cơ cấu lao động Phòng Vật tư và thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa

tính đến hết năm 2016 36 Bảng 2.8: Khái quát hoạt động mua sắm thiết bị y tế theo nguồn vốn tại Bệnh viện

Bà Rịa 38 Bảng 2.9: Nội dung thực hiện hoạt động mua sắm thiết bị y tế sử dụng nguồn vốn

sự nghiệp của Bệnh viện Bà Rịa 39 Bảng 2.10: Tình hình đấu thầu mua sắm trang thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa

giai đoạn 2014-2016 (phân theo gói thầu) 42 Bảng 2.11: Tình hình mua sắm trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn

2014-2016 (phân theo chủng loại trang thiết bị y tế) 44 Bảng 2.12: Lưu đồ quy trình xuất kho thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 46 Bảng 2.13: Tần suất sử dụng một số thiết bị y tế tại bệnh viện Bà Rịa giai đoạn

2014-2016 47

Bảng 2.14: Chỉ tiêu khảo sát việc sử dụng, bảo quản thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà

Rịa giai đoạn 2014-2016 50

Bảng 2.15: Nội dung hoạt động bảo dưỡng thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 51

Bảng 2.16: Nội dung hoạt động sửa chữa thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 54

Bảng 2.17: Thống kê kết quả sửa chữa thiết bị y tế giai đoạn 2014-2015 56

Bảng 2.18: Thống kê giá trị hao mòn thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn 2014-2016 59

Bảng 2.19: Lưu đồ quy trình thanh lý trang thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa 61

Danh mục hình vẽ Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Bà Rịa 25

Hình 2.2: Số lượng cán bộ công nhân viên của Bệnh viện Bà Rịa phân theo trình độ chuyên môn (tính đến hết năm 2016) 27

Hình 2.3: Bộ máy quản lý vật tư và thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa 35

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Đối với một cơ sở y tế nói chung, một bệnh viện nói riêng, trang thiết bị y tế

là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của việc thăm khám, điều trị, hỗ trợ tích cực cho thầy thuốc trong công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Trong ngành y, thiết bị y tế được coi là một trong ba yếu tố quan trọng: thuốc - thầy thuốc - vật tư và thiết bị y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và khám chữa bệnh Do đó, công tác quản lý thiết bị y tế

có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với hoạt động của bệnh viện

Tuy nhiên, hiện nay, công tác quản lý khai thác, sử dụng, bảo dưỡng, sữa chữa

và kiểm chuẩn trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế ở Việt Nam còn bộ lộ nhiều hạn chế Báo cáo gần đây nhất của Bộ Y tế về cơ cấu tổ chức và mô hình quản lý trang thiết bị y tế tại các sở y tế cũng cho thấy, bệnh viện đa khoa tỉnh và bệnh viện huyện của trên 40 tỉnh, thành có đội ngũ cán bộ kỹ thuật về thiết bị y tế hầu hết là kiêm nhiệm, những đơn vị có cán bộ phụ trách kỹ thuật về thiết bị y tế thì trình độ chủ yếu

là cao đẳng hoặc trung cấp Nhiều cán bộ được đào tạo từ các chuyên ngành kỹ thuật khác như điện, tin học thậm chí dược và y, rất ít đơn vị có cán bộ trình độ đại học hoặc trên đại học Điều đó ảnh hưởng rất lớn đến năng lực quản lý và hiệu quả công tác quản lý thiết bị y tế của các bệnh viện này Hậu quả là nhiều cơ sở kỹ thuật và trang thiết bị tại các cơ sở y tế từ Trung ương đến địa phương nhiều nơi bị xuống cấp đặc biệt về chất lượng, độ chính xác, độ ổn định, độ an toàn do không được bảo dưỡng, sửa chữa và kiểm tra, kiểm chuẩn kịp thời; các thiết bị tại các tuyến y tế cơ

sở được sử dụng cho đến khi bị hỏng hóc lớn mới được sửa chữa thay thế, gây lãng phí về hiệu quả đầu tư và ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng khám chữa bệnh Thậm chí, tại một số đơn vị tồn tại tình trạng thiết bị được đầu tư nhưng đắp chiếu hoặc sử dụng không có hiệu quả

Bệnh viện Bà Rịa hiện nay có diện tích xây dựng hơn 67.000m2, tọa lạc tại phường Long Tâm, Thành phố Bà Rịa Bệnh viện có công suất 700 giường bệnh, cao

17 tầng, được UBND tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu đầu tư nguồn kinh phí hơn 1.100 tỷ

đồng xây dựng hạ tầng cơ sở và 637 tỷ đồng cho các dự án trang thiết bị y tế Đây là công trình xây dựng bệnh viện có quy mô lớn nhất vùng Đông Nam bộ, được thiết kế hiện đại, phù hợp với các tiêu chuẩn quốc tế Có thể thấy rằng, khối lượng thiết bị y

tế của bệnh viện hiện nay là rất lớn, mặt khác nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày một lớn khiến cho công tác quản lý thiết bị y tế của bệnh viện gặp nhiều khó khăn, nhất là bộ máy quản lý mảng thiết bị y tế của bệnh viện chưa kịp thời được cải thiện so với thời kỳ trước Chính vì vậy trong thời gian tới, yêu cầu hoàn thiện bộ máy quản lý và nâng cao hiệu quả công tác quản lý thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa

là những yêu cầu cấp thiết được đặt ra

Xuất phát từ những lý do đó, học viên đã mạnh dạn lựa chọn chọn đề tài “Một

số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa” làm đối tượng nghiên cứu luâ ̣n văn thạc sĩ của mình với mục tiêu tìm kiếm các giải pháp có căn cứ khoa học và thực tế nhằm hoàn thiện công tác quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện Bà Rịa trong thời gian tới

2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài

Những năm gần đây đã có tác giả lựa chọn đề tài quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện làm đối tượng nghiên cứu Trong đó, có thể chỉ ra một số tác giả và công trình nghiên cứu chủ yếu như sau:

- Luận án tiến sĩ: “Quản lý nhà nước về trang thiết bị y tế ở Việt Nam thời kỳ

hội nhập” của tác giả Nguyễn Minh Tuấn, bảo vệ tại Học Viện Hành chính quốc gia

năm 2014 Luận án đã tập trung nghiên cứu công tác quản lý nhà nước về trang thiết

bị y tế ở Việt Nam đặt trong bối cảnh hội nhập Tiếp cận nghiên cứu dưới góc độ quản lý nhà nước, tác giả luận án đã xây dựng khuynh hướng lý luận khá rõ ràng, hàm lượng khoa học cao, tập trung đánh giá thực trạng và đề xuất các giải pháp hoàn thiện công tác quản lý nhà nước về trang thiết bị y tế ở Việt Nam Mặc dù luận án không đi sâu nghiên cứu công tác quản lý trang thiết bị y tế của một bệnh viện, nhưng nội dung của luận án có giá trị tham khảo tốt đối với việc nghiên cứu luận văn của tác giả

- Luận văn thạc sĩ: “Quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc

Giang” của tác giả Vũ Quang Hưng, bảo vệ tại Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội,

nay là Học viện Nông nghiệp Việt Nam năm 2013 Luận văn đã tiếp cận công tác quản lý trang thiết bị y tế theo các nội dung: Quản lý đầu tư trang thiết bị y tế; Quản

lý trong quá trình sử dụng trang thiết bị y tế; Quản lý trong khâu sửa chữa trang thiết

bị y tế; Quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý trang thiết bị y tế Mặc dù nội dung hoạt động quản lý trang thiết bị y tế được tác giả Quang Hưng xác định khá rõ ràng, khoa học, nhưng nội dung phân tích thực trạng của luận văn chưa thật sự sâu, sát, một

số đánh giá được tác giả đưa ra còn thiếu dẫn chứng Tuy nhiên, đề tài luận văn của tác giả Quang Hưng khá sát với đề tài của tác giả, nội dung công tác quản lý trang thiết bị y tế của tác giả cũng được đánh giá là khá đầy đủ, ngoài ra, khả năng phân tích, đánh giá của tác giả Quang Hưng cũng rất tốt Do đó, đây là một tài liệu tham khảo hữu ích cho tác giả trong quá trình nghiên cứu luận văn

- Luận văn thạc sĩ: “Hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh

viện Đa khoa tỉnh Đắk lắk” của tác giả Trần Xuân Thắng, bảo vệ tại Trường Đại học

Quốc tế Hồng Bàng năm 2016 Đề tài luận văn của tác giả Xuân Thắng có cách tiếp cận nghiên cứu công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện khá giống với các tiếp cận của tác giả Quang Hưng nêu trên Trong luận văn, tác giả đã phân tích, đánh giá khá đầy đủ, rõ ràng thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện

Đa khoa tỉnh Đắk lắk Tuy nhiên, hệ thống giải pháp của luận văn có phần rời rạc, sự gắn kết của giải pháp với kết quả phân tích, đánh giá thực trạng còn hạn chế

- Luận văn thạc sĩ: “Thực trạng công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh

viện đa khoa Xanh Pôn, năm 2009” của tác giả Bùi Việt Hùng, bảo vệ tại Trường Đại

học Y tế công cộng năm 2010 Tác giả Việt Hùng cũng có cách tiếp cận nghiên cứu công tác quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn tương đối giống với 02 tác giả nêu trên Song, kết quả nghiên cứu của tác giả Việt Hùng còn nhiều điểm chưa rõ ràng, tác giả chưa tập trung phân tích các nội dung công việc trong công tác quản lý trang thiết bị y tế; hệ thống giải pháp được đưa ra còn ngắn và tính thuyết phục còn hạn chế

Ngoài ra còn nhiều tác giả khác nữa cũng nghiên cứu về công tác quản lý trang

thiết bị y tế tại các bệnh viện Kết quả nghiên cứu của mỗi công trình có tác dụng tốt trong việc hoàn thiện công tác quản lý này tại các đơn vị được nghiên cứu Theo kết quả thu thập thông tin của tác giả, trong 05 năm trở lại đây chưa có công trình nghiên cứu chính thống nào về công tác quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa Do đó, việc nghiên cứu của luận văn vẫn đảm bảo tính mới và không trùng lặp với những công trình đã công bố trong những năm gần đây

3 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài

Mục tiêu nghiên cứu của luận văn là trên cơ sở nghiên cứu lý thuyết và phân tích thực trạng công tác quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa trong giai đoạn 2014-2016 để đề xuất các giải pháp phù hợp nhằm hoàn thiện công tác quản lý này đến năm 2020

Để đạt được mục tiêu nêu trên, luận văn xác định một số nhiệm vụ nghiên cứu

cụ thể sau đây trong quá trình nghiên cứu:

- Xác định khung nghiên cứu về quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

- Phân tích thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa; đánh giá những điểm mạnh, điểm yếu và lý giải các nguyên nhân dẫn đến những điểm yếu trong công tác quản lý này

- Đề xuất một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác quản lý thiết bị

y tế tại Bệnh viện Bà Rịa

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Công tác quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa

- Phạm vi nghiên cứu:

+ Về nội dung: Nghiên cứu quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa tiếp cận theo nội dung quản lý, gồm: Quản lý đầu tư mua sắm thiết bị y tế; Quản lý quá trình

sử dụng thiết bị y tế; Quản lý khấu hao thiết bị y tế; Quản lý thanh lý thiết bị y tế

+ Về không gian: Nghiên cứu tại Bệnh viện Bà Rịa

+ Về thời gian: Số liệu sử dụng trong luận văn được thu thập, xử lý và phân tích trong giai đoạn 2014-2016; phương hướng và giải pháp được đề xuất đến 2020

5 Câu hỏi nghiên cứu

Để thực hiện được mục tiêu trên, luận văn cần trả lời các câu hỏi cơ bản sau:

- Thiết bị y tế của bệnh viện là gì? Vai trò của thiết bị y tế?

- Quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập là gì? Quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập hướng đến những mục tiêu nào?

- Quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập bao gồm những nội dung nào? Tiêu chí nào có thể sử dụng để đánh giá và những nhân tố nào ảnh hưởng đến công tác quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập?

- Thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn 2014-2016 như thế nào? Còn có những điểm yếu nào và nguyên nhân nào dẫn tới những điểm yếu đó?

- Cần phải thực hiện những giải pháp nào để hoàn thiện công tác quản lý thiết

bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa đến năm 2020?

6 Phương pháp nghiên cứu

6.1 Khung lý thuyết

Khung nghiên cứu của luận văn

Nguồn: Tác giả xây dựng

6.2 Quá trình nghiên cứu

Nội dung quản lý thiết bị y

tế tại bệnh viện công lập

Nhân tố ảnh hưởng

đến quản lý thiết bị y

tế tại bệnh viện công

lập

Mục tiêu của quản lý thiết

bị y tế tại bệnh viện công

vụ cho hoạt động của bệnh viện Quản lý quá trình sử

tư mua sắm thiết bị y tế được sử dụng đúng mục

đích Quản lý khấu hao thiết

tế trong bệnh viện Quản lý thanh lý thiết bị

y tế

Bước 1: Nghiên cứu tài liệu nhằm xác định khung nghiên cứu về quản lý thiết

bị y tế tại bệnh viện công lập

Bước 2: Thu thập tài liệu, số liệu phục vụ cho phân tích thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa trong giai đoạn 2014-2016

Bước 3: Tiến hành xử lý số liệu và phân tích thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa trong giai đoạn 2014-2016

Bước 4: Trên cơ sở kết luận phân tích thực trạng, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa đến 2020

6.3 Phương pháp thu thập số liệu

Luận văn chỉ sử dụng số liệu thứ cấp được thu thập từ các nguồn sau:

- Các báo cáo tài chính về hoạt động của Bệnh viện Bà Rịa các năm từ 2014 đến 2016

- Báo cáo trang thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa các năm từ 2014 đến 2016

- Bảng kê sửa chữa trang thiết bị y tế của Bệnh viện Bà Rịa các năm từ 2014 đến 2016

- Số liệu từ các tham luận, luận văn, luận án đã công bố cũng được luận văn lựa chọn, đánh giá và tận dụng trong quá trình nghiên cứu

6.4 Phương pháp xử lý số liệu

Số liệu thứ cấp thu thập được sẽ được sử dụng trực tiếp hoặc được xử lý một cách đơn giản để phục vụ cho nghiên cứu

7 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung chính của luận văn được kết cấu thành 3 chương như sau:

Chương 1: Cơ sở lý luận về quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập Chương 2: Phân tích thực trạng quản lý thiết bị y tế tại Bệnh viện Bà Rịa Chương 3: Phương hướng và giải pháp hoàn thiện quản lý thiết bị y tế tại

Bệnh viện Bà Rịa

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ

TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP

1.1 Thiết bị y tế của bệnh viện

1.1.1 Khái niệm, phân loại, vai trò thiết bị y tế của bệnh viện

1.1.1.1 Khái niệm thiết bị y tế của bệnh viện

Ngày 15 tháng 5 năm 2016 Chính phủ đã chính thức ban hành Nghị định Số 36/2016/NĐ-CP về Quản lý Trang thiết bị Y tế Theo Điều 2 của Nghị định này,

Trang thiết bị y tế là các loại thiết bị, dụng cụ, vật liệu, vật tư cấy ghép, thuốc thử và chất hiệu chuẩn in vitro, phần mềm (software) được sử dụng riêng lẻ hay phối hợp với

nhau theo chỉ định của chủ sở hữu trang thiết bị y tế để phục vụ cho con người nhằm một hoặc nhiều mục đích sau đây:

- Chẩn đoán, ngăn ngừa, theo dõi, điều trị và làm giảm nhẹ bệnh tật hoặc bù đắp tổn thương, chấn thương;

- Kiểm tra, thay thế, điều chỉnh hoặc hỗ trợ giải phẫu và quá trình sinh lý;

- Hỗ trợ hoặc duy trì sự sống;

- Kiểm soát sự thụ thai;

- Khử khuẩn trang thiết bị y tế, bao gồm cả hóa chất sử dụng trong quy trình xét nghiệm;

- Vận chuyển chuyên dụng hoặc sử dụng phục vụ cho hoạt động y tế;

- Cung cấp thông tin cho việc chẩn đoán, theo dõi, điều trị thông qua biện pháp kiểm tra các mẫu vật có nguồn gốc từ cơ thể con người

Như vậy theo quan điểm trong Nghị định 36, “vật tư y tế” và “thiết bị y tế” của bệnh viện được gọi chung là “trang thiết bị y tế”

Qua đó, khái niệm thiết bị y tế được thống nhất sử dụng trong luận văn như

sau: Thiết bị y tế của bệnh viện chỉ hệ thống các loại máy móc, công cụ có giá trị

kinh tế cao, được sử dụng lặp lại nhiều lần nhằm phục vụ cho việc chẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh nhân của bệnh viện

1.1.1.2 Phân loại thiết bị y tế của bệnh viện

Có rất nhiều cách để phân loại các thiết bị y tế nhưng đơn giản nhất là ta

phân theo chuyên khoa, theo đặc điểm sử dụng của thiết bị Theo đó, thiết bị y tế của bệnh viện bao gồm:

- Thiết bị chấn đoán hình ảnh: MRI, CT-Scanner, Siêu âm, X-Quang

- Thiết bị thăm dò chức năng: điện tim, điện não, lưu huyết não, hô hấp kế, đo khúc xạ

- Thiết bị phòng mổ: đèn mổ, bàn mổ, dao điện, monitor, máy gây mê kèm thở

- Thiết bị hồi sức tích cực: bơm tiêm điện, máy sốc tim, máy thở, monitor, máy tạo Oxy;

- Thiết bị xét nghiệm: máy xét nghiệm huyết học, máy xét nghiệm sinh hoá…

- Thiết bị phục hồi chức năng: máy kéo giãn, tập đi, giàn tạ

- Thiết bị đông y: máy châm cứu, nồi sắp thuốc, laser nội mạch

- Thiết bị sản phụ khoa: máy soi cổ tử cung, dao điện, máy áp lạnh

- Thiết bị nhi khoa: lồng ấp, đèn chiếu vàng da, máy thở nhi

- Thiết bị lọc máu: máy lọc thận nhân tạo, máy lọc máu liên tục

- Các thiết bị kiểm soát nghiễm khuẩn: máy giặt, máy hấp, máy sấy

- Thiết bị điều trị cao cấp: xạ trị gia tốc, DSA

- Ngoài ra còn có một số thiết bị khác như: máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, tim nhân tạo, phổi nhân tạo

Theo nghị định 36/2016/NĐ-CP nêu trên, trang thiết bị y tế của bệnh viện sẽ được phân loại dựa trên mức độ rủi ro (việc phân loại này dựa trên tiêu chuẩn phân loại của Mỹ và quốc tế):

- Nhóm 1 gồm trang thiết bị y tế thuộc loại A là trang thiết bị y tế có mức độ rủi ro thấp

- Nhóm 2 gồm trang thiết bị y tế thuộc loại B, C và D, trong đó:

+ Trang thiết bị y tế thuộc loại B là trang thiết bị y tế có mức độ rủi ro trung bình thấp;

+ Trang thiết bị y tế thuộc loại C là trang thiết bị y tế có mức độ rủi ro trung

bình cao;

+ Trang thiết bị y tế thuộc loại D là trang thiết bị y tế có mức độ rủi ro cao Việc phân loại trang thiết bị y tế phải do tổ chức có đủ điều kiện thực hiện Tổ chức tiến hành phân loại trang thiết bị y tế phải chuẩn bị hồ sơ và thực hiện các thủ tục công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế Thủ tục công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế được thực hiện trong thời hạn 05 ngày kể từ ngày ghi trên Phiếu tiếp nhận hồ sơ Bộ Y tế có trách nhiệm công khai trên cổng thông tin điện tử của Bộ Y tế các thông tin sau: tên, địa chỉ, số điện thoại của cơ sở thực hiện phân loại trang thiết bị y tế và hồ sơ công bố đủ điều kiện phân loại trang thiết bị y tế

1.1.1.3 Vai trò thiết bị y tế của bệnh viện

Đối với một bệnh viện cụ thể thì tình hình thiết bị y tế của bệnh viện thể hiện những vai trò cụ thể sau:

Thứ nhất, thiết bị y tế là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế của bệnh viện: Thiết bị y tế hỗ trợ tích cực cho

người thầy thuốc trong chẩn đoán, điều trị bệnh nhân được chính xác, nhanh chóng,

an toàn và hiệu quả góp phần thực hiện tốt vai trò chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân Một bệnh viện có đội ngũ bác sĩ giỏi nhưng hệ thống trang thiết bị y tế lạc hậu thì khả năng chuẩn đoán và điều trị của họ cũng bị hạn chế, do đó, nếu coi đội ngũ bác sĩ là điều kiện cần thì sự đầy đủ, hiện đại, chất lượng của hệ thống trang thiết bị

y tế là điều kiện đủ để bệnh viện có thể thực hiện hoạt động chăm sóc sức khỏe y tế cho người dân

Thứ hai, thiết bị y tế là một yếu tố quan trọng phản ánh năng lực hoạt động cũng như năng lực cạnh tranh của một bệnh viện Thực tế ở Việt Nam hiện nay, tình

trạng quá tải ở các bệnh viện lớn tuyến Trung ương trong khi các bệnh viện tuyến tỉnh, huyện không xảy ra tình trạng này là do những bệnh viện tuyến trên được đầu

tư hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại, có đội ngũ bác sĩ đầu ngành, nên khả năng thu hút bệnh nhân cao hơn các bệnh viện tuyến cơ sở Điều này xảy ra là do tâm lý của người dân họ chưa thật sự tin tưởng vào năng lực của các bệnh viện tuyến cơ sở, trong

đó, hệ thống cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế lạc hậu là một trong những lý do cơ bản

nhất được nhắc tới

1.1.2 Đặc điểm thiết bị y tế của bệnh viện

Mỗi loại thiết bị y tế có đặc điểm riêng và được sử dụng linh hoạt cho các đối tượng khác nhau Tuy nhiên, có thể khái quát những đặc điểm chung của thiết bị y tế của bệnh viện như sau:

Thứ nhất, thiết bị y tế gồm nhiều loại khác nhau, tính năng sử dụng khác nhau:

- Loại thiết bị cá nhân: là thiết bị y tế được sử dụng tại tư gia (Homecare) dựa trên kỹ thuật y tế viễn thông (Telemedicine) rất thích hợp với hoàn cảnh các nước đang phát triển và xu hướng quốc tế

- Loại thiết bị y tế đơn giản: là loại thiết bị đơn giản dễ sử dụng, kết hợp với những thiết bị khác được sử dụng trong bệnh viện, đặc biệt là đơn vị y tế nhỏ

- Loại thiết bị nghiên cứu: là những thiết bị đáp ứng nhu cầu trong các phòng nghiên cứu khoa học Mặc dù hiệu quả kinh tế không phát huy được ngay nhưng đây

là cách hỗ trợ và xây dựng một hướng phát triển lâu dài, nhằm tăng cường năng lực cho bệnh viện

- Loại thiết bị y tế thuộc cảm biến y sinh: là những thiết bị được thiết kế trên nền kiến thức khoa học và kỹ thuật cao như công nghệ nano và vi mạch, được trang

bị đối với các bệnh viện lớn, kết hợp vừa nghiên cứu, vừa khám, chữa bệnh

Thứ hai, thiết bị y tế là tài sản cố định có giá trị cao: Trang thiết bị hiện nay

cho ngành y tế thường là hiện đại nên có giá trị cao, đắt tiền Nó được sản xuất gắn liền với thành tựu của khoa học tiên tiến về khám chữa bệnh Thiết bị y tế là một loại hàng hóa đặc biệt, chủng loại đa dạng, luôn được cập nhật ứng dụng các tiến bộ khoa học công nghệ mới, thế hệ công nghệ luôn thay đổi Điều này đòi hỏi công tác quản

lý thiết bị y tế của ngành Y tế nói chung, của một bệnh viện nói riêng cần phải được quan tâm đầu tư đúng mức về: chính sách đầu tư, nhân lực quản lý, sử dụng,

Phòng Vật tư và thiết bị y tế tại các bệnh viện có vai trò rất quan trọng trong công tác tham mưu, tư vấn cho lãnh đạo đơn vị về công tác đầu tư, quy trình mua sắm, quản lý khai thác sử dụng có hiệu quả vật tư, thiết bị y tế trong đơn vị mình Với

xu hướng tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm của các đơn vị, việc phân

cấp, ủy quyền từng bước trong quy trình mua sắm, đấu thầu là một tất yếu và yêu cầu này đòi hỏi Phòng Vật tư và thiết bị y tế tại các bệnh viện ngoài việc phải vững về chuyên môn kỹ thuật, cấu hình, tính năng kỹ thuật các trang thiết bị còn phải nắm chắc các quy định, quy trình, thủ tục về đấu thầu mua sắm để đủ sức tham mưu giúp việc cho lãnh đạo bệnh viện Tuy nhiên, để Phòng Vật tư và thiết bị y tế tại các bệnh viện phát huy tốt được chức năng, nhiệm vụ của mình cũng cần có sự quan tâm, đầu

tư thích đáng của cấp chính quyền về con người, phương tiện và cơ sở làm việc và quan trọng nhất là cơ chế phối hợp, sử dụng nguồn lực và làm việc với các phòng, ban chức năng và Ban giám đốc bệnh viện

1.2 Quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

Qua phân tích ở trên có thể thấy rằng, mỗi bệnh viện cần phải tập trung ngày càng nhiều hơn cho công tác quản lý thiết bị y tế để có thể nâng cao năng lực hoạt động, năng lực cạnh tranh, từ đó, nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện

1.2.1 Khái niệm quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

Quản lý là một chức năng lao động xã hội bắt nguồn từ tính chất xã hội của lao động Theo nghĩa rộng, quản lý là hoạt động có mục đích của con người Về cơ bản, mọi người đều cho rằng quản lý chính là các hoạt động do một hoặc nhiều người điều phối hành động của những người khác trên cơ sở những tính toán khoa học nhằm thu được kết quả như mong muốn

Có nhiều cách định nghĩa khái niệm quản lý khác nhau tùy theo cách tiếp cận khác nhau Nhìn chung, quản lý là một khái niệm gắn với quyền lực ở một mức độ nhất định Trong Từ điển tiếng Việt có nêu: Quản lý là “tổ chức và điều khiển các hoạt động theo những yêu cầu nhất định” Khái niệm này tương đồng với các khái niệm chỉ đạo, điều hành, điều khiển Khái niệm quản lý ở đây là muốn nói đến quản

lý con người, quản lý xã hội và biểu hiện cụ thể nhất là ở quản lý nhà nước Khái niệm chung nhất về quản lý nhà nước được hiểu cô đọng ở việc “tổ chức, điều hành các hoạt động kinh tế - xã hội theo pháp luật”

Theo Nguyễn Thị Ngọc Huyền và ctv (2012) trong giáo trình Quản lý học thì Quản lý được hiểu là quá trình lâ ̣p kế hoa ̣ch, tổ chức, lãnh đa ̣o, kiểm soát các nguồn

lực và hoa ̣t đô ̣ng của hệ thống xã hội nhằm đa ̣t được mu ̣c đích của hệ thống với hiệu lực và hiê ̣u quả cao một cách bền vững trong điều kiê ̣n môi trường luôn biến đô ̣ng

Quản lý tác động lên các nguồn lực và hoạt động của hệ thống xã hội Đối tượng chủ yếu và trực tiếp của quản lý là các mối quan hê ̣ con người bên trong và bên ngoài hệ thống Chủ thể quản lý tác đô ̣ng lên con người, thông qua đó mà tác

đô ̣ng đến các yếu tố vâ ̣t chất và phi vâ ̣t chất khác như vốn, vâ ̣t tư, máy móc, công nghệ, thông tin để ta ̣o ra kết quả cuối cùng của toàn bô ̣ hoa ̣t đô ̣ng Như vâ ̣y, xét về thực chất, quản lý hệ thống xã hội là quản lý con người, biến sức ma ̣nh của nhiều người thành sức ma ̣nh chung của hệ thống để đi tới mu ̣c tiêu

Như vậy nếu xét trong phạm vi nghiên cứu của luận văn, khái niệm quản lý

thiết bị y tế tại bệnh viện công lập được hiểu như sau: Quản lý thiết bị y tế tại bệnh

viện công lập là quá trình lập kế hoạch, tổ chức thực hiện và kiểm soát các hoạt động

đầu tư mua sắm, sử dụng, sửa chữa, thanh lý thiết bị y tế nhằm mục tiêu đảm bảo số lượng, chất lượng thiết bị y tế phục vụ cho hoạt động chăm sóc y tế của bệnh viện trong từng thời kỳ

Theo khái niệm, chủ thể quản lý thiết bị y tế của bệnh viện công lập là Ban Giám đốc và các phòng chức năng của bệnh viện (thường là Phòng Vật tư và thiết bị

y tế); Đối tượng của hoạt động quản lý là các hoạt động đầu tư mua sắm, sử dụng, sửa chữa, thanh lý thiết bị y tế; Công cụ mà bệnh viện sử dụng để quản lý thiết bị y

tế là các chính sách của bệnh viện

Tuy nhiên, việc tiếp cận nghiên cứu theo quy trình quản lý không thực sự khả thi vì có hoạt động không được xây dựng kế hoạch mà chỉ thực hiện khi phát sinh nhu cầu trong quá trình sử dụng thiết bị y tế, đó là hoạt động sửa chữa Chính vì vậy, trong nghiên cứu của luận văn, tác giả không tiếp cận nghiên cứu công tác quản lý này theo quy trình quản lý, mà sẽ tiếp cận nghiên cứu theo các nội dung quản lý cụ thể Cách tiếp cận này được tham khảo từ một số văn bản pháp quy của Chính phủ,

mà gần đây nhất là Nghị định Số: 36/2016/NĐ-CP về Quản lý trang thiết bị y tế, ngày 15/05/2016 của Chính phủ Cách tiếp cận này sẽ cho thấy được cái nhìn cụ thể hơn về hoạt động quản lý thiết bị y tế của bệnh viện

1.2.2 Mục tiêu quản thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

Như đã đề cập, trang thiết bị y tế có ý nghĩa đặc biệt quan trọng đối với một bệnh viện Do đó, công tác quản lý này hướng đến những mục tiêu cơ bản sau:

Thứ nhất, đảm bảo số lượng, chất lượng thiết bị y tế phục vụ cho hoạt động của bệnh viện: thiết bị y tế là một loại hàng hóa đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp đến

sức khỏe con người và là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng công tác y tế Do đó, để hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện diễn ra liên tục và hiệu quả, yêu cầu đặt ra là phải có đủ số lượng thiết bị y tế cần thiết với chất lượng tốt

Thứ hai, đảm bảo nguồn vốn đầu tư mua sắm thiết bị y tế được sử dụng đúng mục đích: Giá trị của các loại thiết bị y tế thường rất lớn, do đó, các bệnh viện thường

phải đầu tư, mua sắm theo kế hoạch, dự án Do đó, chất lượng xây dựng và tổ chức thực hiện các kế hoạch, dự án đầu tư mua sắm thiết bị y tế có ý nghĩa rất lớn đến hiệu quả sử dụng các nguồn vốn (bao gồm cả nguồn vốn NSNN cấp và nguồn vốn sự nghiệp, vốn khác) dành cho hoạt động này

Thứ ba, đảm bảo sử dụng tiết kiệm, hiệu quả thiết bị y tế trong bệnh viện: Việc

sử thiết bị y tế, đặc biệt là những thiết bị có độ rủi ro cao hoặc/và có giá trị lớn sẽ ảnh hưởng đến tuổi thọ của chúng cũng như chất lượng của việc chuẩn đoán, điều trị cho bệnh nhân Do đó, việc đảm bảo một đội ngũ nhân lực sử dụng, vận hành thiết bị y tế

có chất lượng là vấn đề quan trọng đối với công tác quản lý

Đảm bảo thực hiện những mục tiêu trên, công tác quản lý thiết bị y tế sẽ tác động đến chất lượng công tác khám chữa bệnh của bệnh viện, từ đó tác động đến năng lực cạnh tranh, hiệu quả hoạt động chung của bệnh viện

1.2.3 Nguyên tắc quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

Theo Điều 3 và Điều 55, Nghị định Số 36/2016/NĐ-CP thì công tác quản lý thiết bị y tế của bệnh viện phải tuân thủ theo những nguyên tắc cơ bản sau:

Thứ nhất, đảo đảm chất lượng, an toàn và sử dụng hiệu quả trang thiết bị y tế Thứ hai, quản lý trang thiết bị y tế phải dựa trên phân loại về mức độ rủi ro và

tiêu chuẩn quốc gia, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia tương ứng do cơ quan quản lý nhà

nước có thẩm quyền ban hành, thừa nhận hoặc do tổ chức, cá nhân công bố áp dụng theo quy định của pháp luật

Thứ ba, trang thiết bị y tế là phương tiện đo, thiết bị bức xạ phải được quản lý

theo quy định của pháp luật về đo lường, pháp luật về năng lượng nguyên tử và quy định tại Nghị định Số 36/2016/NĐ-CP

Thứ tư, việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế phải theo đúng mục đích, công

năng, chế độ, bảo đảm tiết kiệm và hiệu quả

Thứ năm, việc kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn trang

thiết bị y tế phải tuân thủ quy định của nhà sản xuất, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác về kiểm định, hiệu chuẩn

Đối với các trang thiết bị y tế có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn vệ sinh lao động thì ngoài việc phải tuân thủ các quy định về kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn theo quy định tại Nghị định 36 còn phải tuân thủ quy định của pháp luật về an toàn vệ sinh lao động

Thứ sáu, phải lập, quản lý, lưu trữ đầy đủ hồ sơ về trang thiết bị y tế; thực hiện

hạch toán kịp thời, đầy đủ trang thiết bị y tế về hiện vật và giá trị theo quy định hiện hành của pháp luật về kế toán, thống kê và các quy định pháp luật khác có liên quan; bảo đảm kinh phí thực hiện các nhiệm vụ

1.2.4 Nội dung quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

1.2.4.1 Quản lý đầu tư mua sắm thiết bị y tế

Việt Nam là nước có số dân lớn (trên 87 triệu dân), trở thành thành viên thứ

150 của Tổ chức Thương mại Thế giới vào 11/1/2007 và tốc độ phát triển kinh tế tương đối ổn định 6-7%/năm nên được coi là khá hấp dẫn với thị trường thiết bị y tế Ngành Y tế vốn được coi là ngành có tính chất sự nghiệp công, nên hệ thống y tế Nhà nước chiếm vai trò chi phối và nhà nước đảm nhiệm trách nhiệm đầu tư chính cho y

tế (bao gồm cả kinh phí trả lương và một phần kinh phí hoạt động) Mặc dù trong những năm gần đây, ngành y tế đang tích cực thực hiện mở rộng cơ chế tự chủ tài chính cho các bệnh viện công lập, song thực tế vẫn cho thấy vai trò chưa thể thiếu của nguồn ngân sách nhà nước trong hoạt động đầu tư mua sắm thiết bị y tế cho các

bệnh viện này

Đối với các thiết bị y tế, đặc biệt là các thiết bị có giá trị kinh tế cao thì việc mua sắm thường được thực hiện theo các dự án đầu tư Trong đó, có sự chi phối của UBND cấp tỉnh (đối với các bệnh viện tuyến địa phương) và Sở Y tế tỉnh Việc chi phối này cũng có sự khác nhau nhất định ở mỗi địa phương và mỗi bệnh viện công lập Trong đó, việc đầu tư mua sắm thiết bị y tế có thể do NSNN cấp và chủ thể thực hiện là UBND cấp tỉnh, hoặc có thể là đầu tư mua sắm thiết bị y tế từ nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện thì chủ thể thực hiện chính là bệnh viện, có sự tham khảo ý kiến của Sở Y tế cấp tỉnh

Như vậy, thông thường thì hoạt động đầu tư mua sắm thiết bị y tế tại bệnh viện bao gồm những nội dung cơ bản như sau:

Thứ nhất, phân tích các căn cứ và xây dựng kế hoạch, dự án đầu tư mua sắm

thiết bị y tế Các căn cứ ở đây bao gồm: chiến lược phát triển của bệnh viện; nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân; khả năng tài chính (gồm cả nguồn NSNN cấp và nguồn thu tự chủ của bệnh viện); khả năng tiếp thu và sử dụng công nghệ mới; v.v

Thứ hai, tổ chức thực hiện kế hoạch, dự án đầu tư mua sắm thiết bị y tế Hoạt

động này thường bao gồm các công việc như: thuê nhà thầu tư vấn về công nghệ; Thương thảo, ký kết hợp đồng mua sắm với các nhà cung cấp; Lắp đặt, kiểm định chất lượng trang thiết bị y tế; v.v

Thứ ba, kiểm tra, đánh giá việc thực hiện kế hoạch, dự án đầu tư mua sắm thiết

bị y tế Đây chính là quá trình đánh giá lại việc đầu tư mua sắm thiết bị y tế của bệnh viện với những tiêu chí nhất định

1.2.4.2 Quản lý quá trình sử dụng thiết bị y tế

Trang thiết bị y tế cũng như các loại vật tư, máy móc thiết bị khác, quá trình

sử dụng và vận hành sẽ dần xuất hiện những vấn đề kỹ thuật, những điểm yếu kém

Do đó, công tác quản lý thiết bị y tế của bệnh viện cần được quan tâm đặc biệt Việc quản lý quá trình sử dụng thiết bị y tế tại bệnh viện bao gồm 03 nội dung chủ yếu:

Thứ nhất, khai thác, sử dụng thiết bị y tế Hoạt động này đòi hỏi phải khai thác

sử dụng hết các tính năng kỹ thuật của thiết bị đã lắp đặt, bảo đảm đạt hiệu suất hoạt

động cao, hợp lý, tiết kiệm, tiến tới từng bước xác định khả năng thu hồi vốn đầu tư cho thiết bị y tế

Thứ hai, bảo quản thiết bị y tế Hoạt động này diễn ra song song với hoạt động

khai thác, sử dụng thiết bị y tế Thông thường bệnh viện sẽ có những quy định rõ ràng (căn cứ trên quy định của Bộ Y tế) về việc tiến hành các hoạt động bảo quản thiết bị

y tế phù hợp với tính chất, đặc điểm của từng loại vật Trưởng phòng Vật tư thiết bị

y tế (hoặc trưởng bộ phận quản lý thiết bị y tế của bệnh viện) phải có nhiệm vụ hướng dẫn, kiểm tra các khoa, các phòng trong việc bảo quản sử dụng thiết bị y tế

Thứ ba, bảo dưỡng, sửa chữa thiết bị y tế Hoạt động này thường chỉ tiến hành

đối với các thiết bị y tế Mục đích của hoạt động này là đảm bảo chất lượng thiết bị

ổn định cho công tác nghiên cứu, chuẩn đoán, xét nghiệm và điều trị cho bệnh nhân; Tăng tính an toàn cho người sử dụng và cho bệnh nhân Theo đánh giá từ Bộ Y tế (2015) thì hầu hết trang thiết bị y tế đang sử dụng tại các cơ sở y tế trên cả nước chưa được định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa Đây là một vấn đề tồn tại cần được các bệnh viện tập trung giải quyết mạnh mẽ hơn trong thời gian tới

1.2.4.3 Quản lý khấu hao thiết bị y tế

Trong quá trình sử dụng, tài sản cố định bị hao mòn dần về giá trị và hiện vật, phần giá trị hao mòn được dịch chuyển vào giá trị sản phẩm làm ra dưới hình thức trích khấu hao Hao mòn tài sản cố định là hiện tượng khách quan làm giảm giá trị và giá trị sử dụng của TSCĐ

Hao mòn TSCĐ có 2 loại: Hao mòn hữu hình và hao mòn vô hình

- Hao mòn hữu hình : là sự hao mòn về mặt vật chất do quá trình sử dụng, bảo quản, chất lượng lắp đặt tác động của yếu tố tự nhiên

- Hao mòn vô hình: là sự hao mòn về mặt giá trị do tiến bộ của khoa học kỹ thuật, do năng suất lao động xã hội tăng lên làm cho những tài sản trước đó bị mất giá một cách vô hình

Để thu hồi được vốn đầu tư để tái tạo lại TSCĐ khi nó bị hư hỏng nhằm mở rộng hoạt động thì các tổ chức phải tiến hành trích khấu hao và quản lý khấu hao TSCĐ bằng cách tính và phản ánh vào chi phí sản xuất kinh doanh trong kỳ

Thực chất khấu hao TSCĐ chính là sự biểu hiện bằng tiền của phần giá trị TSCĐ đã hao mòn Mục đích của trích khấu hao TSCĐ là biện pháp chủ quan nhằm thu hồi vốn đầu tư để tái tạo lại TSCĐ khi nó bị hư hỏng

Tính khấu hao là việc định giá, tính toán, phân bổ một cách có hệ thống giá trị của tài sản do sự hao mòn tài sản sau một khoảng thời gian sử dụng Khấu hao tài sản

cố định được tính vào chi phí sản xuất kinh doanh trong suốt thời gian sử dụng tài sản cố định (ở đây là chi phí hoạt động của bệnh viện)

Đối với các bệnh viện công lập, từ năm 2009 đến hết năm 2014 thì việc quản

lý khấu hao thiết bị y tế được thực hiện theo Quyết định Số: 32/2008/QĐ-BTC ngày

29 tháng 5 năm 2008 Về việc ban hành Chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan nhà nuớc, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước; Trong năm 2015 thì thực hiện theo Thông tư Số: 162/2014/TT-BTC ngày 06 tháng 11 năm 2014 Quy định chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp công lập và các tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước; Từ năm 2016 đến nay thì thực hiện theo Quyết định Số: 1940/QĐ-BTC ngày 24 tháng 09 năm 2015 Ban hành quy định chế độ quản lý, tính hao mòn tài sản cố định trong các cơ quan, đơn vị sự nghiệp công lập, các tổ chức và các dự án có sử dụng NSNN thuộc Bộ Tài chính

1.2.4.4 Quản lý thanh lý thiết bị y tế

Thanh lý ở đây được hiểu là việc nhượng bán lại trang thiết bị y tế cho tổ chức,

cá nhân có nhu cầu Trong đó những trang thiết bị y tế thanh lý gồm:

Một là, đối với việc thanh lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện cấp tỉnh, UBND cấp tỉnh phân cấp thẩm quyền quyết định thanh lý tài sản nhà nước tại bệnh viện với giá trì trên 500 triệu, từ 100 đến 500 triệu Sở Y tế tỉnh quyết định thanh lý tài sản nhà nước và dưới 100 triệu đơn vị tự quyết định (Theo nghị quyết số 18/2009/NQ-HĐND)

Hai là, việc thanh lý theo hình thức bán tài sản nhà nước được thực hiện công khai, theo cơ chế thị trường

Ba là, tiền thu được từ việc thanh lý tài sản nhà nước tại bệnh viện, sau khi trừ các chi phí hợp lý liên quan đến việc thanh lý tài sản được quản lý, sử dụng theo quy định của pháp luật

Như vậy đối với Phòng Vật tư Thiết bị y tế của bệnh viện công lập (hoặc bộ phận chịu trách nhiệm quản lý thiết bị y tế), nhiệm vụ cần làm trong quá trình thanh

lý trang thiết bị y tế của bệnh viện bao gồm:

Thứ nhất, kiểm tra, đánh giá về tình trạng hư hỏng của trang thiết bị theo báo

cáo của các bộ phận Nếu không thể phục hồi, hai bên lập biên bản đề nghị thanh

lý và báo cáo Giám đốc bệnh viện, sau đó lập hồ sơ xin thanh lý trình Sở Y tế tỉnh phê duyệt

Thứ hai, tổ chức thực hiện việc thanh lý tài sản theo quy định sau khi có quyết

định của Sở Y tế tỉnh

1.2.5 Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý thiết bị y tế tại bệnh viện công lập

1.2.5.1 Nhóm nhân tố thuộc về môi trường bên ngoài bệnh viện công lập

Thứ nhất, chính sách của Nhà nước về phát triển ngành y tế nói chung, về quản

lý trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế công lập nói riêng

Phát triển kinh tế là tiền đề phát triển xã hội, ngược lại, thực hiện tốt các vấn

đề phát triển xã hội thông qua các chính sách xã hội, trong đó có chính sách chăm sóc sức khỏe cộng đồng là cơ sở thúc đẩy phát triển kinh tế một cách bền vững Nhà nước

ta xác định, đổi mới và hoàn thiện hệ thống y tế theo hướng công bằng, hiệu quả và phát triển, nhằm tạo cơ hội thuận lợi cho mọi người dân đều được bảo vệ, chăm sóc

và nâng cao sức khỏe với chất lượng ngày càng cao, phù hợp với sự phát triển kinh

tế đất nước

Trong những năm qua, vấn đề quản lý trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế công lập đã được xây dựng tại Nghị định Số 36/2016/NĐ-CP về Quản lý Trang thiết bị Y

tế và một số Nghị định, Quyết định, Thông tư của Chính phủ và Bộ Tài chính Qua

đó có thể khẳng định rằng, khuôn khổ pháp lý cho công tác quản lý trang thiết bị y tế của bệnh viện công lập ngày một đầy đủ, rõ ràng, trở thành kim chỉ nam vững chắc cho hoạt động quản lý này

Thứ hai, thực trạng phát triển kinh tế, xã hội của đất nước cũng như ở các địa phương có bệnh viện công lập

Như đã đề cập, hoạt động của bệnh viện công lập hiện nay còn phụ thuộc nhiều vào nguồn NSNN cấp Mặt khác, tình hình nền kinh tế có ảnh hưởng đến khả năng đầu tư của ngân sách dành cho ngành y tế, theo đó, ảnh hưởng đến nguồn tài chính cho hoạt động đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế của các bệnh viện công lập Bên cạnh đó, khi kinh tế phát triển, đời sống người dân dần được cải thiện, nhu cầu và yêu cầu của họ đối với các dịch vụ khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ngày một tăng, điều đó đòi hỏi các bệnh viện phải có năng lực đầu tư, đổi mới, hiện đại hóa trang thiết bị y tế để có thể đáp ứng những nhu cầu đó, đồng thời thì đây cũng là một yếu

tố tác động đến năng lực cạnh tranh của bệnh viện

Thứ ba, sự phát triển của khoa học, kỹ thuật, công nghệ ngành y tế:

Khoa học và công nghệ hiện đại phát triển mạnh mẽ đang tạo nên những biến đổi sâu sắc và làm thay đổi tận gốc các mặt của đời sống Trong vòng chuyển động

đó, việc ứng dụng khoa học - kỹ thuật công nghệ cao trong y học tại Việt Nam đã góp phần quan trọng nâng cao chất lượng, hiệu quả chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Ðầu tư công nghệ kỹ thuật cao là điều quan trọng và rất cần thiết đối với mỗi bệnh viện cả công lập và tư nhân Nhưng người sử dụng kỹ thuật cao là yếu tố quyết định Do đó rất cần những người có trình độ cao, kiến thức rộng, nắm bắt và làm chủ được công nghệ để phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân

Qua phân tích có thể thấy rằng, việc phát triển của khoa học, kỹ thuật, công nghệ trong khám chữa bệnh một mặt tạo ra cơ hội tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh

tốt hơn cho người dân, nhưng mặt khác đối với công tác quản lý trang thiết bị y tế tại bệnh viện thì đó lại là một áp lực, bởi vì việc đầu tư cho công nghệ, kỹ thuật tiên tiến

là cần thiết để thu hút người bệnh tới khám tại bệnh viện, nhưng đầu tư như thế nào cho hiệu quả trong khả năng của bệnh viện là vấn đề cần được tính toán một cách kỹ lưỡng nhằm tránh những rủi ro, tổn thất cho thể xảy ra cho bệnh viện

Thứ tư, ảnh hưởng của quá trình hội nhập quốc tế:

Việt Nam có tốc độ hội nhập quốc tế về y tế rất mạnh và được thế giới đánh giá cao về điều đó Giới nghiên cứu cho rằng, thế giới biết đến khoa học của Việt Nam nhờ 2 lĩnh vực: khoa học cơ bản và y học Ngành y tế Việt Nam đã có những bước tiến quan trọng trong hội nhập quốc tế, đóng góp tích cực vào sự phát triển của

y tế nước nhà và y học thế giới, nâng cao uy tín và vị thế của ngành và đất nước trên trường quốc tế

Trong quá trình hội nhập quốc tế về y tế, chúng ta đã sửa đổi nhiều chính sách,

ký kết nhiều văn kiện hợp tác quốc tế quan trọng tạo nền tảng cơ sở pháp lý vững chắc thúc đẩy các hoạt động hợp tác quốc tế, chuyển giao khoa học kỹ thuật, trao đổi nguồn nhân lực Như vậy, cơ hội cho ngành y tế nói chung, cho mỗi bệnh viện nói riêng trong việc tiếp cận khoa học, kỹ thuật, công nghệ hiện đại, phương pháp quản

lý tiên tiến là rất lớn Tuy nhiên, khả năng hội nhập của mỗi bệnh viện ở mức nào lại phụ thuộc vào năng lực của mỗi bệnh viện Xét riêng đối với mảng quản lý thiết bị y

tế, quá trình hội nhập quốc tế đòi hỏi các bệnh viện phải có chiến lược đầu tư, hiện đại hóa hệ thống trang thiết bị, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, v.v

1.2.5.2 Nhóm nhân tố thuộc về môi trường bên trong bệnh viện công lập

Thứ nhất, chiến lược phát triển của bệnh viện:

Đây là yếu tố định hướng cho công tác quản lý thiết bị y tế của bệnh viện Chiến lược phát triển sẽ xác định phương hướng đầu tư, hiện đại hóa hệ thống trang thiết bị của bệnh viện, từ đó, quyết định các nội dung khác trong công tác quản lý thiết bị y tế Theo đó, nếu chiến lược phát triển của bệnh viện được xây dựng một cách khoa học, khả thi, chi tiết thì sẽ tạo những thuận lợi cho công tác quản lý thiết

bị y tế của bệnh viện và ngược lại

Thứ hai, năng lực của cán bộ quản lý thiết bị y tế:

Yếu tố này có ý nghĩa vô cùng quan trọng đối với công tác quản lý thiết bị y

tế của bệnh viện, bởi vì cho dù khi đã có cơ chế chính sách đúng, khả năng tài chính thuận lợi nhưng năng lực quản lý của bộ máy yếu kém, luôn có xu hướng tìm kẽ hở trong chính sách để tham nhũng, hoặc khả năng phân tích, đánh giá, xây dựng phương

án, tổ chức thực hiện các phương pháp đầu tư mua sắm, kiểm chuẩn, thanh lý trang thiết bị không tốt thì công tác quản lý thiết bị y tế của bệnh viện sẽ không đạt được hiệu quả mong muốn

Thứ ba, trình độ chuyên môn kỹ thuật của cán bộ công chức viên chức sử dụng trang thiết bị y tế trong bệnh viện:

Đội ngũ y bác sĩ, cán bộ ngành y tế nói chung và cán bộ ngành y tế trong bệnh viện nói riêng có vai trò quan trọng trong quản lý thiết bị y tế của bệnh viện Họ chính

là những người trực tiếp sử dụng, bảo quản thiết bị y tế của bệnh viện Bởi vậy, trình

độ chuyên môn kỹ thuật của họ có ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng trang thiết bị y

tế của bệnh viện Do đó, mỗi khi có sự thay đổi về công nghệ, các bệnh viện phải tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về kỹ thuật cho đội ngũ cán bộ công chức viên chức này

Thứ tư, sự đa dạng của hệ thống thiết bị y tế trong bệnh viện:

Chủng loại thiết bị y tế đơn giản hay phức tạp có ảnh hưởng đến công tác tổ chức quản lý Nói cách khác, hệ thống thiết bị y tế của bệnh viện càng nhiều, càng phức tạp thì công tác quản lý càng trở nên khó khăn và ngược lại

Chương 2 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THIẾT BỊ Y TẾ

TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA

2.1 Giới thiệu về Bệnh viện Bà Rịa

2.1.1 Lịch sử hình thành và phát triển của Bệnh viện Bà Rịa

Bệnh viện Bà Rịa được nối tiếp hoạt động liên tục từ trước ngày giải phóng 30/4/1975 là Bệnh viện tỉnh Phước Tuy và sau năm 1975 là bệnh viện tỉnh Bà Rịa - Long Khánh Khi thành lập tỉnh Đồng Nai bệnh viện được mang tên là bệnh viện Châu Thành Cơ sở ban đầu của bệnh viện nằm tại khu phố 2, phường Phước Hiệp, thị xã Bà Rịa (hiện nay là Trung tâm y tế Thành phố Bà Rịa)

Từ ngày 02/09/1985 Bệnh viện được khởi công xây dựng mới tại khu phố 4, phường Phước Hưng, thị xã Bà Rịa, khánh thành và đưa vào sử dụng từ ngày 19/8/1990 với tên gọi là Bệnh viện Bà Rịa Kể từ đó đến nay, Bệnh viện Bà Rịa không ngừng phát triển và lớn mạnh về quy mô, chất lượng khám, chữa bệnh, trở thành bệnh Bệnh viên Đa khoa tuyến tỉnh, hạng II

Đặc biệt vào đầu năm ngày 26/02/2015, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao, công trình xây mới Bệnh viện Bà Rịa, sau hơn 5 năm khởi công đã chính thức đưa vào sử dụng Với diện tích xây dựng trên 67.000m2, bệnh viện Bà Rịa mới tọa lạc tại phường Long Tâm, thành phố Bà Rịa có công suất hiện tại 700 giường bệnh, cao 17 tầng Công trình được UBND tỉnh đầu tư nguồn kinh phí khá lớn lên tới hơn 2.000 tỷ đồng cho việc xây dựng hạ tầng cơ sở và trên 500 tỷ đồng cho các dự

án trang thiết bị y tế

Quy mô, diện tích và kinh phí đầu tư xây dựng bệnh viện mới:

- Diện tích sử dụng : 7,5 ha

- Diện tích giao thông, hành lang : 27.757 m2

Đây là công trình bệnh viện có quy mô lớn nhất khu vực miền Đông nam bộ, được thiết kế theo hướng hiện đại, phù hợp với các tiêu chuẩn quốc tế Với cơ sở hạ tầng khang trang, trang thiết bị y tế tại bệnh viện mới cũng được tỉnh đầu tư tương xứng Nhiều loại máy móc hiện đại phục vụ công tác khám, chẩn đoán và điều trị lần đầu tiên được trang bị cho bệnh viện Bà Rịa như: máy DSA (máy chạy mạch máu xóa nền phục vụ điều trị bệnh về tim mạch); máy chụp nhũ ảnh phát hiện sớm bệnh ung thư vú; máy tán sỏi; máy chụp CT scaner 128 lát cắt, MRI, X-quang kỹ thuật số,

hệ thống xét nghiệm sinh hóa hiện đại vận chuyển tự động v v với quy mô và mức đầu tư lớn, cùng với sự nỗ lực của ngành y tế, Bệnh viện Bà Rịa đã và đang đem lại niềm vui, sự kỳ vọng cho người dân Bà Rịa Vũng Tàu cũng như đối với đội ngũ y, bác sĩ và cũng là niềm tự hào ngành y tế tỉnh BRVT

2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện Bà Rịa

Theo Quy chế bệnh viện, Bệnh viện Bà Rịa với quy mô 700 giường, hạng II

có các chức năng, nhiệm vụ như sau:

cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

- Nghiên cứu khoa học về y học:

Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu về y học và ứng dụng những tiến bộ

kỹ thuật y học ở cấp Nhà nước, cấp Bộ và cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc

Kết hợp với các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện

Nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng trong chăm sóc sức khoẻ ban đầu

- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kĩ thuật:

Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện việc chỉ đạo các bệnh viện tuyến dưới phát triển kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị

Kết hợp với bệnh viện tuyến dưới thực hiện chương trình và kế hoạch chăm sóc sức khoẻ ban đầu trong khu vực

- Phòng bệnh:

Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng

Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thực hiện thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch

- Hợp tác quốc tế: Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo đúng quy định của Nhà nước

- Quản lý kinh tế trong bệnh viện:

Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp

Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện Từng bước hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác

2.1.3 Cơ cấu tổ chức và nhân sự của Bệnh viện Bà Rịa

Hiện nay, Bệnh viện Bà Rịa có 09 phòng chức năng, 17 khoa lâm sàng, 06 khoa cận lâm sàng được thể hiện trong hình sau:

Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Bà Rịa

Nguồn: Phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Bà Rịa

Tại Bệnh viện Bà Rịa, tổ chức và cơ cấu giường bệnh cho từng khoa, phòng

đã được thống nhất trên cơ sở tuân thủ mô hình tổ chức do Bộ Y tế quy định (Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày

Ban Giám đốc bệnh viện

6 Khoa ngoại Thần kinh

7 Khoa tai mũi họng

8 Khoa răng hàm mặt

9 Khoa đông y

10 Khoa Cấp cứu

11 Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc

12 Khoa phẫu thuật gây mê hồi sức

13 Khoa Ung bướu

14 Khoa giải phẫu bệnh

15 Khoa Truyền nhiễm

16 Khoa Nhi

17 Khoa phụ sản

1 Khoa Dược

2 Khoa Chống nhiễm khuẩn

3 Khoa chẩn đoán hình ảnh

4 Khoa xét nghiệm

5 Khoa dinh dưỡng

6 Khoa phục hồi chức năng

19/9/1997), có cân nhắc nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trên địa bàn tỉnh, khả năng đáp ứng của các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh và các vùng lân cận

Bảng 2.1: Số lượng cán bộ công nhân viên của Bệnh viện Bà Rịa phân theo đơn

vị (tính đến hết năm 2016)

Đơn vị: người

Số lượng

Nguồn: Phòng tổ chức cán bộ - Bệnh viện Bà Rịa

Tổng số cán bộ công nhân viên của bệnh viện tính đến hết năm 2016 là 1.080 người (trong đó, biên chế là 885 người và hợp đồng là 195 người)

Nhìn chung cán bộ công nhân viên của Bệnh viện Bà Rịa còn khá trẻ, được đào tạo cơ bản Bước đầu đã được tiếp cận với một số kỹ thuật mới trong khám và

điều trị tại bệnh viện Hình vẽ sau đây sẽ mô tả về trình độ chuyên môn của đội ngũ cán bộ công nhân viên của bệnh viện:

Hình 2.2: Số lượng cán bộ công nhân viên của Bệnh viện Bà Rịa phân theo

trình độ chuyên môn (tính đến hết năm 2016)

Nguồn: Phòng tổ chức cán bộ - Bệnh viện Bà Rịa

Thời gian gần đây, Bệnh viện Bà Rịa rất chú trọng đến công tác phát triển nguồn nhân lực, đặc biệt nhân lực chất lượng cao Trình độ đội ngũ y, bác sĩ khám chữa bệnh cũng ngày được nâng cao, hằng năm có từ 10 đến 12 bác sĩ được gửi đi đào tạo sau đại học để nâng cao trình độ tay nghề và chuyên môn nghiệp vụ

Về cơ cấu, có thể thẩy rằng nhóm điều trị phần lớn có trình độ chuyên môn từ đại học đến sau đại học, nhóm chăm sóc và hỗ trợ, cận lâm sàng có trình độ chuyên môn thấp hơn Cơ cấu nhân sự của bệnh viện hiện nay được đánh giá là tốt và có sự

ổn định khá cao

2.1.4 Kết quả hoạt động của Bệnh viện Bà Rịa

a) Kết quả chung: Ở nội dung này, luận văn sẽ chỉ mô tả tình hình hoạt động

của bệnh viện sau khi chuyển đến cơ sở mới (giai đoạn 2015-2016)

Sau hơn 2 năm tiếp nhận cơ sở mới, với cơ ngơi khang trang, thiết bị hiện đại, Bệnh viện Bà Rịa từng bước làm quen và đi vào ổn định mọi hoạt động Chính vì vậy

mà kết quả trong khám và điều trị đã được nâng cao rõ rệt cả về chất lượng và số lượng Các số liệu thống kê hoạt động chính qua so sánh các năm 2015 và 2016 chứng minh rất rõ nhận định trên Cụ thể:

Bảng 2.3: Hoạt động kỹ thuật lâm sàng và cận lâm sàng tại Bệnh viện Bà Rịa

Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động của Bệnh viện Bà Rịa các năm 2015, 2016

Bảng 2.4: Kết quả hoạt động chung toàn Bệnh viện Bà Rịa giai đoạn 2015-2016

Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động của Bệnh viện Bà Rịa các năm 2015, 2016

Các bảng số liệu 2.3 và 2.4 phía trên cho thấy, nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân trên địa bàn tỉnh tỉnh BRVT hàng năm đều rất lớn, bên cạnh đó, số lượng các lượt thực hiện kỹ thuật lâm sàng và cận lâm sàng cũng như những tiêu chí phản ánh hoạt động Bệnh viện Bà Rịa 02 năm gần đây có xu hướng tăng mạnh cũng cho thấy được các vấn đề sau:

- Thứ nhất, năng lực phục vụ của Bệnh viện Bà Rịa ngày một tăng do thời gian gần đây các chính sách đầu tư của UBND tỉnh, của lãnh đạo bệnh viện đối với các vấn đề về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, nguồn nhân lực y tế và các điều kiện khác của bệnh viện được quan tâm đẩy mạnh

- Thứ hai, người dân ngày càng tin tưởng vào dịch vụ khám, chữa bệnh của bệnh viện, họ không cần phải di chuyển đến các bệnh viện tuyến trên để thực hiện nhu cầu khám, chữa bệnh của mình

Thời gian qua, với cơ sở vật chất, trang thiết bị mới, hiện đại đã góp phần nâng cao chất lượng của công tác khám chữa bệnh:

- Các chỉ số hoa ̣t đô ̣ng chuyên môn của Bê ̣nh viê ̣n như tổng số bệnh nhân nội trú, tổng số ngày điều trị nội trú, công suất sử dụng giường bệnh đều đạt và vượt so với chỉ tiêu kế hoạch, đặc biệt là một số khoa trọng điểm như khoa: Phụ sản, Tim mạch - Lão học, Nhi, PT-GMHS

- Các chỉ tiêu cận lâm sàng đạt rất cao, hỗ trợ cho công tác chẩn đoán và điều trị bệnh

- Bệnh viện tổ chức tốt công tác cấp cứu, khám, thu dung bệnh và điều trị Tại khoa Khám bệnh tổ chức tốt công tác tiếp đón, không để xảy ra tình trạng ùn tắc hoặc người bệnh chờ đợi quá lâu, áp dụng và sử dụng công nghệ thông tin có hiệu quả

- Các khoa lâm sàng tổ chức tốt việc tiếp nhận, điều trị, chăm sóc người bệnh

b) Tình hình thực hiện các chuyên khoa sâu:

- Phẫu thuật nội soi: 1.798 ca, tăng 677 ca so với năm 2015

+ Phẫu thuật nội soi sản: 47 ca (thai ngoài tử cung, u nang buồng trứng, lạc nội mạc tử cung), tăng 05 ca so với năm 2015

+ Phẫu thuật nội soi ngoại: 1.538 ca (các Phẫu thuật nội soi: Viêm ruột thừa, nội soi cắt túi mật, sỏi niệu quản, nang thận, thoát vị bẹn), tăng 42% (457 ca) so với năm 2015

+ Phẫu thuật nội soi tai mũi họng: 213 ca, giảm 25 ca so với năm 2015 (Phẫu thuật nội soi mũi xoang, chỉnh hình vách ngăn, cầm máu mũi qua nội soi, thanh quản, Phẫu thuật nội soi chỉnh hình tai giữa type I, II, III, IV; Phẫu thuật nội soi cắt u lành

tính thanh quản papiloma, kén hơi thanh quản; Phẫu thuật nội soi họng cắt đốt bằng điện cao tầng )

Về mặt chuyên môn: Chuyên khoa Tai mũi họng có phát triển thêm kỹ thuật nội soi mở xoang sàng thông qua đề án thuê chuyên gia, chuyên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình triển khai thêm kỹ thuật Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng Còn Ngoại Tổng hợp tuy có tăng về số lượng nhưng vẫn chưa có bước phát triển thêm về chuyên môn

- Ngoại thần kinh: Phẫu thuật sọ não (U não, Nhồi máu não, phình động mạch

não, chấn thương sọ não), phẫu thuật Trượt - Gãy cột sống thắt lưng, phẫu thuật thoát

vị đĩa đệm Thực hiện phẫu thuật 280 ca, tăng 32% (68 ca) so với năm 2015, đa số là chấn thương sọ não với 137 ca (máu tụ, vỡ lún sọ, vết thương đầu)

- Chuyên khoa Nhi sơ sinh: Tất cả bác sĩ mới đều được cử đi học về Nhi sơ

sinh cơ bản và nâng cao Hiện tại có đơn nguyên sơ sinh và đơn nguyên hồi sức sơ sinh, điều trị và chăm sóc sơ sinh (Viêm phổi, vàng da, Nhiễm trùng sơ sinh, Suy hô hấp) Năm 2016 điều trị 1.413 bệnh nhi sơ sinh, tăng 64% (554 bệnh nhi) so với năm

2015 Tuy nhiên, chỉ điều trị một số ít bệnh lý Sơ sinh, chưa phát triển chuyên môn nhiều; một phần do Đề án bệnh viện vệ tinh của chuyên khoa Nhi vẫn chưa được phê duyệt xong

c) Tình hình thực hiện một số kỹ thuật cao:

- Triển khai can thiệp tim mạch (theo đề án thuê chuyên gia):

+ Thực hiện chụp động mạch vành: 179 lượt

+ Chụp - đặt sten động mạch vành: 273 lượt, trong đó có 116 ca nhồi máu cơ tim cấp

+ Đặt máy tạo nhịp: 03 bệnh nhân

- Phẫu thuật nẹp vis cột sống: 24 ca, giảm 11 ca so với cùng kỳ

- Thay chỏm xương đùi: 61 ca, giảm 21 ca so với cùng kỳ

- Phẫu thuật nội soi khớp: 54 ca, tăng 35 ca so với cùng kỳ

- Phẫu thuật đa chấn thương vùng hàm mặt: 08 ca, tăng 06 ca so với cùng kỳ

d) Thực hiện Đề án thuê chuyên gia:

Thực hiện Quyết định số 15/2015/QĐ-UBND ngày 06/3/2015 của UBND tỉnh BRVT về: Ban hành Đề án Thí điểm thuê chuyên gia y tế trong nước để nâng cao năng lực quản lý và chuyên môn trong khám chữa bệnh Bệnh viện Bà Rịa đã triển khai ký Hợp đồng với chuyên gia tuyến trên chuyển giao các kỹ thuật chuyên môn:

Bảng 2.5: Tổng hợp hợp đồng chuyển giao kỹ thuật chuyên môn với chuyên gia

nghiệm thu đạt

16

Đã nghiệm thu đạt

5

Phẫu thuật nội soi tái tạo dây

chằng chéo trước bằng gân chân

ngỗng

Khoa Ngoại - Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

07

11

Nguồn: Báo cáo tình hình hoạt động của Bệnh viện Bà Rịa các năm 2015, 2016

Thông qua Đề án thuê chuyên gia, Bệnh viện Bà Rịa đã triển khai hiệu quả các kỹ thuật mới, đặc biệt là kỹ thuật cao trong lĩnh vực tim mạch can thiệp, tạo điều kiện cho người dân hưởng thụ các dịch vụ y tế cao tạ tỉnh nhà, giảm đáng kể chi phí điều trị

e) Công tác khám chữa bệnh cho đối tượng BHYT:

- Triển khai luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế tới nhân