THUỐC GIẢM ĐAU gây NGHIỆN pptx _ DƯỢC LÝ CAO ĐẲNG (slide nhìn biến dạng, tải về đẹp lung linh)

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https:123doc.netusershomeuser_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý pptx dành cho sinh viên chuyên ngành dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết từng bài, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học chuyên ngành dược

THUỐC GIẢM ĐAU GÂY NGHIỆN

Khoa Dược – Bộ môn Dược lý

Bài giảng pptx các môn chuyên ngành dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”;

https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916

Bắt đầu là vết thương ở tay

Tủy sống

Tổn thương được dây thần kinh cảm giác truyền lên não

Sự truyền cảm giác đau ban đầu giờ lại truyền theo hệ giao cảm đến

vết thương

não

Thần kinh giao cảm

Viêm gây co thắt mạch lại gây ra đau

Cảm giác đau mới lại tạo

ra 1 chu trình mới

Cảm giác đau do bỏng cùng với các vết đỏ ở ngoài da

ĐẠI CƯƠNG

ĐỊNH NGHĨA

Thuốc giảm đau gây nghiện (Opioid) là các thuốc có tác dụng ức chế chọn lọc trên trung tâm đau nên làm giảm hoặc làm mất cảm giác đau đớn cho người bệnh

Ngoài ra các thuốc này còn có một số tác dụng khác như: ức chế hô hấp, gây ngủ, gây nghiện,…

PHẠM VI SỬ DỤNG

Trong y học hiện đại, thuốc giảm đau gây nghiện có vai trò quan trọng trong điều trị vì đau đớn là nguyên nhân có thể dẫn đến những rối loạn trầm trọng về hoạt động của hệ thống sinh lý cơ thể người bệnh

Trong số các rối loạn đó, biểu hiện quan trọng nhất là choáng sốc (shock)

PHÂN LOẠI Alkaloid của thuốc phiện và dẫn chất của

morphin

Các opiat tổng hợp, bán tổng hợp (dẫn chất

của morphin): pethidin, dextropropoxyphen, …

fentanyl, codein, oxycodon, methadon,…

ĐẶC ĐIỂM Đây là thuốc giảm đau mạnh nhưng chưa phải là các thuốc

giảm đau lý tưởng vì các đặc điểm sau đây:

Phần lớn các thuốc này đều gây ức chế thần kinh trung ương ngay ở liều điều trị, trước hết là gây ức chế hô hấp nên dễ xảy ra tai biến khi dùng (đặc biệt đối với trẻ em dưới 30 tháng tuổi).

Thuốc giảm đau gây nghiện không được dùng

rộng rãi, không được kê đơn quá 7 ngày

Có độc tính cao và rất dễ gây lệ thuộc thuốc,

được xếp vào loại thuốc gây nghiện

Ngoài tác dụng giảm đau mạnh, thuốc còn gây trạng thái khoan khoái, tăng trí tưởng tượng, mất buồn rầu, mất cảm giác sợ hãi… làm cho người dùng rất khó bỏ, luôn muốn dùng lại thuốc.

MỘT SỐ THUỐC GIẢM ĐAU GÂY NGHIỆN

MORPHIN Nguồn gốc

Morphin là alkaloid chủ yếu của cây thuốc phiện, được dùng dưới dạng hydroclorid và sulfat

+ Gây ngủ và giảm hoạt động tinh thần,

liều cao thuốc sẽ gây mê và mất tri giác

+ Ưùc chế trung tââm ho

+ Giảm nhu động ruột

Chỉ định

+ Các cơn đau cấp và mãn tính ở mức độ từ

vừa đến nặng

+ Sốc choáng do chấn thương sau khi sanh.

+ Hen tim, phù phổi cấp thể nhẹ và vừa

+ Làm thuốc tiền mê.

Tác dụng phụ          + Buồn nôn, táo bón.

      + Ức chế hô hấp Thuốc gây liệt hoàn toàn trung tâm hô hấp ở liều cao.

         + Gây nghiện.

Chống chỉ định          + Tổn thương ở đầu.

         + Nghi viêm ruột thừa và viêm màng bụng cấp.

         + Trẻ em dưới 30 tháng tuổi.

         + Suy hô hấp, hen phế quản đơn thuần.

         + Phù phổi cấp thể nặng.

         + Bệnh gan thận mãn tính.

         + Ngộ độc rượu, barbituric, các thuốc ức chế hô hấp.

+ Người già yếu

Dạng thuốc

Sirô, ống tiêm 1ml có chứa 0,01g

Cách dùng – Liều lượng

         + Uống, tiêm dưới da, tiêm bắp

         Người lớn uống 0,01g/lần, 0,05g/24 giờ

    + Thuốc gây nghiện.

+ Đựng trong chai lọ màu da cam, để nơi khô ráo, tránh ánh sáng.

PETHIDIN HYDROCLORID

Biệt dược: Dolargan, Dolosal, Dolantin       Tác dụng

         + Chống đau do co thắt cơ trơn tốt.

+ Giảm đau kém morphin 6 - 10 lần + Ít gây nôn, ít gây táo bón

+ Ít độc hơn morphin 3 lần + Không có tác dụng giảm ho

         + Tác dụng của thuốc xuất hiện nhanh và thời gian tác dụng ngắn (sau 15 phút xuất hiện,

Chỉ định

+ Các cơn đau dữ dội

         + Sốc choáng do chấn thương sau khi sanh

+ Hen tim, phù phổi cấp thể nhẹ và vừa

+ Làm thuốc tiền mê

Tác dụng phụ

  + Buồn nôn, táo bón

+ Ức chế hô hấp Thuốc gây liệt hòan toàn trung tâm hô hấp ở liều cao

+ Gây nghiện

Chống chỉ định

+ Tổn thương ở đầu

  + Nghi viêm ruột thừa và viêm màng bụng cấp

  + Trẻ em dưới 30 tháng tuổi

  + Suy hô hấp, hen phế quản đơn thuần

  + Phù phổi cấp thể nặng

  + Bệnh gan thận mãn tính

+ Ngộ độc rượu, barbituric, thuốc ức chế hô hấp

  + Người già yếu

Dạng thuốc

   + Viên: 0,025g

   + Ống tiêm: 0,1g / 2ml

  Người lớn

+ Uống: 0,025g/lần, 1 - 3 lần / 24 giờ

+ Tiêm: 0,05 – 0,1g / lần / 24giờ

Cách dùng

         Trẻ em Có thể uống ¼ - ½ liều người lớn

  Trường hợp đặc biệt có thể tiêm tĩnh mạch với liều 0,1 - 0,2g pha loãng trong dd NaCl 0,9% hoặc dd Glucose 5%.

          Liều tối đa 0,1g/lần - 0,25g/24 giờ

Bảo quản

        + Thuốc gây nghiện

       + Đựng trong chai lọ nút kín, tránh ánh sáng

Hiệu lực giảm đau yếu hơn codein nhưng mạnh hơn aspirin khoảng 10 lần, chỉ dùng ở dạng uống Ít gây nghiện.

Có thể phối hợp với các thuốc giảm đau khác

như paracetamol, aspirin để tăng tác dụng giảm đau của thuốc

Không dùng cho trẻ dưới 15 tuổi.

Paracetamol + Dextropropoxyphen = Di-antalvic

gấp 20 lần aspirin

Còn có tác động chống ho – ít gây nghiện hơn morphin

Cũng thường được phối hợp với thuốc giảm

Efferralgan-codéin)

Dạng phối hợp này cũng không dùng cho trẻ dưới 15 tuổi.

CÁC THUỐC GIẢI ĐỘC OPIOID

Các thuốc giúp giải độc opioid: Naloxone, Nalorphin, Atropin, Naltrexone