Hình ҧnh u vùng hҥ hӑng xâm lҩn xoang lê và dây thanh hai bên và nҳp thanh quҧn. Hình ҧnh hҥ thanh môn bình thѭӡng[r]
Trang 1¾Ung thѭ hҥ hӑng thanh quҧn chiӃm khoҧng 7% ung thѭ ÿѭӡng
tiêu hóa trên và 5% ung thѭ vùng ÿҫu mһt cә
¾Ung thѭ hҥ hӑng thanh quҧn thѭӡng không có triӋu chӭng trên g ҥ ӑ g q g g Ӌ g
lâm sàng thѭӡng phát hiӋn ӣ giai ÿoҥn muӝn-tiên lѭӧng xҩu
¾ Tiên lѭӧng sau ÿiӅu trӏ tӕt giai ÿoҥn I-II, tiên lѭӧng xҩu giai
ÿoҥn III-IV
Trang 2CHҬN ĈOÁN
¾Nӝi soi tai mNJi hӑng: phát hiӋn khӕi u và di ÿӝng dây thanh
¾ Nӝi soi thӵc quҧn dҥ dày
¾Siêu âm phҫn mӅm vùng cә
¾FNA vùng cә
¾Cҳt lӟp vi tính ÿa dãy hoһc Cӝng hѭӣng tӯ
¾PET CT giai ÿoҥn ÿánh giá di căn
GIҦI PHҮU
¾ Nasopharynx: hҫu mNJi (vòm hӑng)
¾ Oral Cavity: khoang miӋng
¾ Oropharynx: hҫu miӋng
¾ Larynx: thanh quҧn
¾ Laryngopharynx: hҫu thanh quҧn
HҪU MljI-HҪU MIӊNG
¾ CĈHA: MRI ÿѭӧc sӱ dөng
¾ Ĉӝ phân giҧi cao
¾ Chi tiӃt cҩu trúc giҧi phүu
¾ Sӱ dөng trѭӟc và sau ÿiӅu
¾ Sӱ dөng trѭӟc và sau ÿiӅu trӏ ,theo dõi ÿӏnh kǤ
hinhanhykhoa.com
Trang 3HҪU THANH QUҦN
¾ MSCT là lӵa chӑn tӕi ѭu trong CĈHA
¾ Ĉánh giá Bilan, xâm lҩn cӫa khӕi U
¾ Không có giá trӏ trong chҭn ÿoán viêm
¾ MRI hҥn chӃ do rung nhiӉu bӋnh nhân thӣ và nuӕt
¾ Ĉánh giá tәn thѭѫng, lұp kӃ hoҥch ÿiӅu trӏ phù hӧp
¾ Ĉánh giá ÿáp ӭng sau ÿiӅu trӏ và tәn thѭѫng tái phát
MӔC GIҦI PHҮU
GIҦI PHҮU CÁC SӨN
Trang 4SӨN GIÁP
SӨN NHҮN
SӨN PHӈU
Trang 5SӨN SӮNG
SӨN NҲPTQ-SӨN THÓC
MӔC GIҦI PHҮU
¾ Thanh quҧn (Larynx): tӯ ÿӍnh sөn nҳp thanh quҧn ÿӃn bӡ dѭӟi sөn nhүn
¾ Hҫu thanh quҧn ( hҥ hӑng): ôm sau thanh quҧn tӯ xѭѫng móng ÿӃn ngang
mӭc sөn nhүn
¾ Khí quҧn và thӵc quҧn: bҳt ÿҫu tӯ ngang bӡ dѭӟi sөn nhүn
Trang 6THANH QUҦN
¾ Thѭӧng thanh môn (Supraglottis)
¾ Thanh môn (Glottis):
¾ Hҥ thanh môn (Subglottis)
Trang 8THANHMÔN
¾ Dây thanh âm thұt-giҧ
¾ Buӗng thanh âm
Trang 9THANH QUҦN
HҪU THANHQUҦN: Hypopharynx
¾Thành sau (Posterior wall): liên tөc tӯ thành sau hӑng miӋng (Oropharynx)
ÿӃn thӵc quҧn
¾Xoang lê (Piriform sinus): phҫn ra trѭӟc cӫa hҥ hӑng ӣ hai bên thanh quҧn,
HҪU THANH QUҦN
ranh giӟi vӟi thanh quҧn bӣi nӃp phӉu – nҳp thanh quҧn
¾Phҫn sau sөn nhүn (Post-cricoid), vӟi nghiӋm pháp Valsalva có thӇ tách phҫn
này khӓi thành sau hҥ hӑng
HҪU THANHQUҦN
¾ Thành sau (Posterior wall):
HҪU THANH QUҦN
Trang 10• Có các kӃt quҧ nӝi soi tai mNJi hӑng, MRI…
• Cho bӋnh nhân viӃt cam ÿoan tiêm thuӕc
• Hѭӟng dүn bӋnh nhân tұp làm nghiӋm pháp Valsava và
ÿӝng tác phát âm “E” khi chөp
• Hѭӟng dүn bӋnh nhân phӕi hӧp thұt tӕt khi thăm khám
hinhanhykhoa.com
Trang 11KӺ THUҰT
¾ Chuҭn bӏ trang thiӃt bӏ:
• Máy chөp cҳt lӟp vi tính ÿa dãy
• Thuӕc cҧn quang non ion
• Bѫm tiêm thuӕc cҧn quang
• Thuӕc và dөng cө chӕng sӕc cho bӋnh nhân
KӺ THUҰT
• Ĉһt BN ngay ngҳn, hai tay xuôi bên cѫ thêѴ, côғ gҳng hҥ thҩp vai
• Nҵm yên, không nuӕt, thӣ bình thѭӡng
KӺ THUҰT
NhiӉu vùng nӅn cә ÿһc biӋt các bӋnh nhân béo phì, cә ngҳn
Trang 12¾ Thì sau tiêm ÿánh giá thì tƭnh mҥch (35 40s sau tiêm): ÿánh giá hҥch và
¾ Thì sau tiêm ÿánh giá thì tƭnh mҥch (35-40s sau tiêm): ÿánh giá hҥch và
mӭc ÿӝ xâm lҩn cӫa tәn thѭѫng
¾ Các tәn thѭѫng nghi xâm lҩn mҥch máu: sau tiêm chөp thì ĈM và TM
KӺ THUҰT
¾ Ĉánh giá di căn hҥch toàn bӝ nhóm hҥch sӕ 1 ÿӃn sӕ 7
¾ Chөp khu trú vùng thanh quҧn: chӍ ÿánh giá ÿѭӧc nhóm hҥch Va, III, VI
¾ Ĉánh giá các tәn thѭѫng xâm lҩn khác
hinhanhykhoa.com
Trang 13NHҰN ĈӎNH SAU CHӨP
¾ Tiêm có ÿúng kӻ thuұt không?
¾ Có nhiӉu ҧnh do rung không?
¾ Thanh môn có mӣ hay không? Làm nghiӋm pháp
¾ Có cҫn làm nghiӋm pháp Valsalva không ?
Phӕi hӧp KTV-BS và vai trò cӫa bs CĈHA ?
XӰ LÝ ҦNH
¾ Tái tҥo axial theo hѭӟng song song vӟi ÿƭa ÿӋm C5/6 (1.25mm)
¾ Coronal và sagittal theo trөc thanh quҧn
¾ Hѭӟng coronal rҩt có giá trӏ trong ÿánh giá mӭc ÿӝ xâm lҩn cӫa u
(u thӇ xuyên thanh môn)
¾ Tái tҥo cӱa sә xѭѫng nӃu có tәn thѭѫng xâm lҩn xѭѫng
XӰ LÝ ҦNH
¾Các mӕc giҧi phүu bác sƭ CĈHA cҫn ÿánh giá:
¾ Khoang quanh thanh môn
¾ Mép trѭӟc
¾ Tәn thѭѫng tiêu (tәn thѭѫng sөn ÿһc sөn không ÿһc hiӋu)
¾ Liên quan vӟi thanh thѭӧng môn, thanh môn, hҥ thanh môn
¾ Khoang mӥ trѭӟc sөn nҳp
¾ MiӋng thӵc quҧn: giӟi hҥn là bӡ dѭӟi sөn nhүn
Trang 18IN PHIM
IN PHIM
Phim dӵng bӝc lӝ tәn thѭѫng, các mӕc giҧi phүu quan trӑng, ÿo kích thѭӟc, tӹ trӑng tәn thѭѫng
MӜT SӔ HÌNH ҦNH BӊNH LÝ Ӝ ӊ
hinhanhykhoa.com
Trang 19Nұp lӇӃi nҩp thanh môn
Hình ҧnh nang nұp lѭӥi nҩp thanh môn và nӃp phӉu thanh môn hai bên.
Hình ҧnh sùi nhӓ dây thanh âm trái vӏ trí 1/3 giӳa
KhӀp nhҧn phҴu
Hình ҧnh nang vùng thành sau hҥ hӑng phҧi
Trang 21Hình ҧnh K giáp xâm lҩn gây hҽp khí quҧn-nhiӅu hҥch di căn
TӘNG KӂT
9Nҳm ÿѭӧc mӝt sӕ mӕc giҧi phүu cѫ bҧn
9Hѭӟng dүn bӋnh nhân hӧp tác khi thăm khám
9Thăm khám cҧ 2 thì trѭӟc và sau tiêm thuӕc
9Sau tiêm phҧi ÿánh giá ngay chҩt lѭӧng ҧnh và phәi hӧp vӟi Bs CĈHA
ÿӇ quyӃt ÿӏnh viӋc làm thêm các nghiӋm pháp bә xung
9Xӱ lý lҥi ҧnh chөp theo 3 hѭӟng Axial, Coronal và Sagital
9In phim và bӝc lӝ tәn thѭѫng nӃu có trên các ҧnh
Tài LiӋu tham khҧo
9http://www.headandneckrad.com/lectures.html
9Manual of Head and Neck Imaging, Prashant Raghavan, Springer, 2014
9Quick reference guide to TNM staging of Head and Neck Cancer 2014
