Các công ty có phát triển các kỹ thuật xử lý ảnh đo đạt vận tốc dòng máu như : công ty GE có B-Flow, công ty Toshiba có SMI, công ty Aloka có eFlow, công ty SuperSonic có Ultr[r]
Trang 1Siêu âm khảo sát mạch máu (Vascular Ultrasound)
BS Phan Thanh Hải
oOo
Siêu âm là kỹ thuật ưu tiên để khảo sát mạch máu :
1 Khảo sát kích thước vách, cây mạch máu có kỹ thuật B mode, M
mode, elasto (đàn hồi)
2 Khảo sát dòng chảy máu (Flow) có kỹ thuật Doppler, doppler màu,
doppler năng lượng (PDI) va khong Doppler…
Các công ty có phát triển các kỹ thuật xử lý ảnh đo đạt vận tốc dòng máu như : công ty GE có B-Flow, công ty Toshiba có SMI, công ty Aloka có eFlow, công ty SuperSonic có UltraFast
3 Khảo sát từ trong lòng ra với catheter đó là kỹ thuật IVUS
(Intravascular Ultrasound) Kỹ thuật tạo âm như nội soi trong lòng mạch gọi là EndoVUS hay Fly Thru (Toshiba)
4 Khảo sát vi mạch với chất cản âm (contrast) (CEUS)
5 Siêu âm Doopler mạch máu : kỹ thuật (CDI, PW, CW) là kỹ thuật
thường qui cho khảo sát mạch máu, có ưu điểm và khuyết điểm của công thức Doppler :
Δf = 2vf.cosθ
C
6 Doppler năng lượng (PDI là gì ? Chỉ thị dòng chảy của hồng cầu
không bị giới hạn của vector và góc θ
So sánh giữa :
• Alia sigh + (-)
• Góc θ không
• định hướng + không
• độ nhạy + +++
Trang 27 BFlow của hãng GE (BFI) :
Xử lý ảnh với đầu dò đa tần, kết hợp mốc chùm xung và dịch chuyển sẽ định hướng được vận tốc
Ưu điểm : đo vận tốc (nhanh - chậm) rất dài, định lượng vận tốc, không
lệ thuộc góc θ
8 SMI (Superb Microvascular Imaging) của công ty Toshiba :
Phần mềm xử lý loại trừ xảo ảnh của vách mạch máu khi dòng máu chậm chảy qua một mạch nhỏ, loại được tác động này lên hồng cầu sẽ bắt
được vận tốc rất chậm ??? (SMI)
Áp dụng : xem các vi mạch của khối u tưới máu đến mô (perfusion)
9 eFlow (extended Flow) của công ty Aloka và Hitachi :
Kỹ thuật eFlow dựa vào băng thông (bandwidth) rộng phát và thu, xử lý vận tốc chậm và vận tốc cao
10 UltraFast Doppler (máy SuperSonic) :
Nguyên lý là xử lý chùm tia nhanh các biến tử của đầu dò hoạt động cùng một lúc (đồng thời) cho cả màn hình đạt đến định hướng từng điểm UltraFast không xử lý theo công thức Doppler, có thể tạo ra Dual gate Doppler, tức là đo phổ 2 cửa số trên một màn hình tức thời
11 IVUS (Intravascular Ultrasound) :
Đầu dò siêu âm là catheter 5F, 10F, tần số 20MHz - 45MHz, kết hợp với bàn Xray DSA Angio Hình IVUS là cắt ngang hay kéo dài (tái tạo) có phần mềm khảo sát vách mạch máu
12 Fly Thru (siêu âm nội soi ảo lòng mạch) :
Với kỹ thuật khối tạo ra 3D - 4D, phần mềm giả lập nội soi lòng mạch máu dựa vào độ tương phản độ hồi âm của lòng mạch và mô xung quanh
Áp dụng : cho các mạch máu có kích thước 1m/m, các mạch máu to lại khó quan sát vị chuyển động vách
13 Siêu âm đàn hồi (Elastrography) mạch máu :
Dùng kỹ thuật USE để khảo sát vách mạch máu, độ cứng của xơ vữa mạch, khảo sát thành mạch như aorta, động mạch cảnh