khóa học siêu âm tổng quát bao gồm siêu âm bụng siêu âm tuyến giáp tuyến vú siêu âm sản phụ khoa cơ bản siêu âm cấp cứu bụng tại bv chợ rẫy

Bệnh nhân nam 47 tuổi, 2 ngày nay bệnh nhân đau vùng hông phải, đau quặn từng cơn trên nền âm ỉ, đau lói ra sau lưng kèm theo tiểu gắt tiểu lắc nhắc, uống thuốc tại trạm y tế nhưng đau[r]

DỰ ÁN NÂNG CẤP BV HUYỆN VÀ ĐKKV

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

DỰ ÁN NÂNG CẤP BV HUYỆN VÀ ĐKKV

Người hướng dẫn: Châu Thị Hưng Nguyên Thực hiện: P.H.T

Ban giám đốc, Phòng chỉ đạo tuyến- nghiên cứu khoa học của

BV Chợ Rẫy đã tạo điều kiện để em có thể tham gia khoá học này.

Tập thể các bác sỹ, điều dưỡng khoa siêu âm BV Chợ Rẫy đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho học viên học tập.

Bác sỹ Lê Thanh Toàn - phụ trách lớp học, cũng như các anh chị đã rất nhiệt tình truyền đạt những kiến thức, kinh nghiệm quí báo cho học viên suốt thời gian của khóa học.

Bác sỹ Châu Thị Hưng Nguyên đã trực tiếp hướng dẫn tôi

thực hành trong thời gian qua.

Trân trọng biết ơn !

BS P.H.T

7/Bệnh án 7 : Xơ gan cổ trướng

8/Bệnh án 8 : Nang giả tuỵ

17/Bệnh án 17 : Xơ gan-u gan P nghĩ K

18/Bệnh án 18 : K bàng quang-dãn niệu quản T-ứ nước độ I thận 2 bên

-Họ tên : Đinh Thị Kim - 56 tuổi

-Địa chỉ : Bình Chánh, TP.HCM

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Đau hạ sườn phải

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ

Bệnh nhân nữ, 56 tuổi , 2 ngày nay BN đau hạ sườn P, đau quặn từng cơn, không sốt, không ói đã uống thuốc nhưng không giảm đau nên đến khám bệnh tại BVCR

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : không đau tương tự

- Gia đình : Khỏe

V/ CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG : cơn đau quặn gan

VI/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : không ; TDMF: không

-Gan : KT không to, bờ đều, C.trúc đồng dạng, Echogen bình thường

- Túi mật : không to, vách mỏng; lòng túi mật có 01 cấu trúc ECHO dày hình chữ C, kích thước 17mm, bóng lưng rõ (bóng lưng sạch)

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tử cung; hai phần phụ bình thường

-Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : SỎI TÚI MẬT

-Họ tên : Trần Thanh – 24 tuổi

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : hay đau vùng trên rốn và ợ chua

- Gia đình : khỏe

V/ CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG : bệnh lý dạ dày tá tràng

VI/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : không ; TDMF: không

- Gan : KT không to, bờ đều, C.trúc đồng dạng, Echogen bình thường

- Túi mật : không to, vách mỏng; lòng túi mật có 02 cấu trúc ECHO dày, kích thước 4 - 11mm, bóng lưng (-), không di chuyển khi thay đổi

tư thế.

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tử cung; hai phần phụ bình thường

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : POLYP TÚI MẬT

- Họ tên : Nguyễn Hoàng Vân

IV/CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG : Đau hạ sườn phải CRNN

Cắt dưới sườn Cắt liên sườn

V/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : không ; TDMF: không

-Gan : KT không to, bờ đều, C.trúc đồng dạng, Echogen bình thường

- Túi mật : không to, vách không đều dày 4mm; mặt sau vách túi mật

có 01 cấu trúc ECHO dày không đồng nhất, kích thước 29mm x 43mm, bóng lưng (-), không di chuyển khi thay đổi tư thế

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

-Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VI/ KẾT LUẬN : U TÚI MẬT NGHĨ K

-Họ tên : Nguyễn văn Hiển – 39

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : hay đau vùng trên rốn và ợ chua

- Gia đình : khỏe

V/ CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG : bệnh lý dạ dày tá tràng

VI/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : không ; TDMF: không

-Gan : KT không to, bờ đều, C.trúc đồng dạng, Echogen bình thường,

phân thuỳ VIII có 01 khối ECHO trống, KT: 37mm x 47mm, thành mõng, tăng âm phía sau

- Túi mật : không to, vách mỏng; không sỏi

- Ông Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : NANG GAN PHẢI

-Họ tên : Trần Văn Hiệp – 53 tuổi

-Địa chỉ : Long Khánh, Đồng Nai

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Đau tức vùng thượng vị

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ : Bệnh nhân nam 53t, khoảng 2 tháng nay

thấy ăn khó tiêu, nặng bụng, đau vùng thượng vị, đi khám tạI BV Xuân Lộc chẩn đoán U gan nên đến khám tạI BVCR

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : khỏe

- Gia đình : khỏe

V/CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG : U gan

VI/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : không ; TDMF: không

- Gan : to, bờ đều, gan trái có 3 khối ECHO dày, d 1 : 43 x 39mm, d 2 : 42 x36mm, d 3 : 23 x 26mm; chèn áp mạch máu (+), RIM sign (+)

- Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa

- Túi mật : không to, vách mỏng; không sỏi

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : U GAN ĐA Ổ NGHĨ K

-Họ tên : Lê Thị Dã - 65 tuổi

-Địa chỉ : Cần Đước, Long An

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Đau vùng thượng vị

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ

Bệnh nhân nữ 65 tuổi, 2 tuần nay bệnh nhân thường xuyên đau âm ỉ

vùng hạ sườn P, đau liên tục, không xiên lan, không sốt, không ói Bệnh nhân có tự mua thuốc để uống nhưng đau không giảm nên đến BVCR

VI/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : không ; TDMF: không

-Gan : KT không to, bờ đều, nhu mô gan có nhiều khối ECHO dày

dạng bong bóng bay, d # 10 – 20 mm

-Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa

- Túi mật : không to, vách mỏng, không sỏi

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : K DI CĂN GAN

-Họ tên : Phạm Văn Muôn -68 tuổi

-Địa chỉ : Cần Đước, Long An

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Phù chân

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ

Bệnh nhân nam, 68 tuổi, bệnh nhân đã được BVCR chẩn đoán xơ gan cách nay 5 tháng, 1 tuần nay bụng ngày càng to, phù 2 chân nên đến khám bệnh

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : xơ gan 5 tháng nay

- Gia đình : khỏe

V/ CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG : Xơ gan

VI/ KẾT QUẢ SIÊU ÂM

- ASCITES : lượng nhiều ; TDMF 2 bên lượng ít

-Gan : không to, bờ không đều, C.trúc thô, Echogen dày, không tổn thương khu trú

-Túi mật : không to, vách dày 6mm, lòng túi mật không sỏi

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : to, không tổn thương khu trú TM lách dãn 12mm

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : XƠ GAN CỔ TRƯỚNG (MẤT BÙ)

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân không to, Echogen bình thường; vùng đuôi tuỵ có

01 khối ECHO trống, KT: 79mm x 59mm, bờ giới hạn rõ, thành mõng, tăng âm phía sau

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : xẹp

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : NANG GIẢ TUỴ

Bệnh án 9

I/HÀNH CHÍNH

-Họ tên : Lê Thành Tâm-21 tuổi

-Địa chỉ : Bến Lức, Long An

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Đau vùng hông trái

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

-Thận phải: KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ,

Echo kém hơn Gan

-Thận trái: KT không to, không sỏi, ứ nước độ I, giới hạn vỏ/tủy rỏ, nhu

mô Echo kém hơn Gan

niệu quản trái dãn d # 10mm, chỉ khảo sát được đoạn trên

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : THẬN TRÁI Ứ NƯỚC ĐỘ I, CRNN

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Đau vùng hông phải

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ

Bệnh nhân nữ 52 tuổi, 2 ngày nay bệnh nhân đau liên tục vùng hông trái, không sốt, không tiểu gắt, uống thuốc (không rõ loại) nhưng không

giảm đau nên đến BVCR khám bệnh

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : sỏi thận phải

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Thận phải: KT không to, ứ nước độ II, bể thận có nhiều bóng ECHO dày dính lại vớI nhau, d # 62mm, bóng lưng sạch.

-Thận trái: KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ,

nhu mô Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN: THẬN PHẢI Ứ NƯỚC ĐỘ II SỎI SAN HÔ BỂ THẬN PHẢI

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : thường tiêu nhiều lần trong ngày

cắt dọc hông phải

- Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

-Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ,

Echo kém hơn Gan

cực trên thận phải có 01 khốI ECHO trống d # 60mm, thành mõng giới hạn rõ, tăng âm phía sau.

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : NANG THẬN PHẢI

Bệnh án 12

I/HÀNH CHÍNH

-Họ tên : Trần Chí Linh –47 tuổi

-Địa chỉ : Bến Lức, Long An

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Đau vùng hông phải

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ

Bệnh nhân nam 47 tuổi, 2 ngày nay bệnh nhân đau vùng hông phải, đau quặn từng cơn trên nền âm ỉ, đau lói ra sau lưng kèm theo tiểu gắt tiểu lắc nhắc, uống thuốc tại trạm y tế nhưng đau ngày càng nhiều nên đến khám

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : sỏi thận và nang thận P (siêu âm)

-Ống Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Thận P: ứ nước khu trú vùng đài dưói, bể thận có 01 bóng ECHO dày

d # 13mm, bóng lưng rõ Cực trên có 02 khối ECHO trống, d # 39mm – 50mm, thành mõng, tăng âm phía sau, 2 khối này không thông vớI

nhau

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : Ứ NƯỚC NHẸ ĐÀI DƯỚI THẬN P SỎI BỂ THẬN P

-VÀI NANG THẬN P

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : khoẻ

cắt dọc hông phải

- Ông Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

-Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ,

Echo kém hơn Gan

cực trên thận P có 01 khốI ECHO dày đồng nhất, d # 16mm, giới hạn rõ.

-Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tử cung, phần phụ: không u

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : U THẬN PHẢI NGHĨ ANGIOMYOLIPOMA

ít 1 tuần nay đau nhiều hơn nên đến BVCR

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : tăng huyết áp 8 năm nay

- Gia đình : khỏe

cắt ngang hạ vị

- Ông Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : không sỏi, có 01 khối dạng chồi ở vách bên trái bàng quang, nhô vào trong lòng, kích thước: 34mm x 25mm, khối này có cấu trúc ECHO dày tương đối đồng nhất, không di chuyển khi thay đổi

tư thế

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : TỔN THƯƠNG KHU TRÚ Ở VÁCH BÀNG QUANG

NGHĨ K

d # 20 mm, thành mỏng, bờ có chồi, giới hạn rõ, HALO sign (-).

- Thùy (T): không to, V # 10ml, có một khối Echo trống,

d # 17 mm, thành mỏng, giới hạn rõ, HALO sign (-).

VII KÊT LUẬN : NANG GIÁP 2 THÙY.

NANG THÙY (P) CÓ CHỒI Ở VÁCH

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : PARA 3003

Tuyến vú trái: dày đồng nhất, không tổn thương khu trú

Hạch nách 2 bên: không thấy.

VII/ KẾT LUẬN : NANG VÚ PHẢI

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : xơ gan

- Gia đình : khỏe

mạch máu không rõ, Halo sign (-)

-Hiện không thấy huyết khốI tĩnh mạch cửa

- Túi mật : không to, vách phù nề d # 4mm; không sỏi

- Ông Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : to , không tổn thương khu trú, tĩnh mạch lách dãn 13mm

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : XƠ GAN CỔ TRƯỚNG – U GAN PHẢI NGHĨ K

rõ loại 1 tuần nay bệnh nhân gầy đi, ăn uống kém, đau hạ vị nhiều khiến

BN mất ngủ, tiểu lắc nhắc, khó tiểu nên đến khám bệnh tạI BVCR

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : tăng huyết áp trên 10 năm

- Ông Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

-Hai Thận : ứ nước độ I, không sỏi, giới hạn vỏ/tủy còn, Echo kém hơn Gan.

-Niệu quản trái (đoạn dưới) dãn d # 15mm

- Bàng Quang : dày lan toả vách bàng quang, dày không đều, nơi dày nhất d # 36mm, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN: VÁCH BÀNG QUANG DÀY NGHĨ K -DÃN NIỆU QUẢN T

- Ứ NƯỚC ĐỘ I THẬN 2 BÊN

II/LÝ DO VÀO VIỆN

Kiểm tra sức khoẻ

III/TÓM TẮT BỆNH SỬ

Bệnh nhân nam 41 tuổi, cách nay 6 tháng bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi P do lao, đã điều trị lao được 6 tháng Nay đến kiểm tra sức khoẻ

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : viêm dạ dày

- Gia đình : không ai bệnh lao

cắt dọc hông phải

-Gan : KT không to, bờ đều, C.trúc đồng dạng, Echogen bình thường,

- Túi mật : không to, vách mỏng; không sỏi

- Ông Mật Chủ : không dãn, không sỏi

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

- Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI (P) LƯỢNG ÍT

DÀY DÍNH MÀNG PHỔI (P)

IV/TIỀN SỬ : - Bản thân : khoẻ

- Đường Mật Trong Gan : không dãn

- Lách : không to, không tổn thương khu trú

- Tụy : Đầu , Thân và Đuôi Tụy không to, Echogen bình thường

- Hai Thận : KT không to, không sỏi, không ứ nước, giới hạn vỏ/tủy rỏ, Echo kém hơn Gan

-Bàng Quang : Vách mỏng, không sỏi

-Tử cung: trung gian, dap # 43mm, mật độ dày đồng nhất, lòng tử cung

có ít dịch, NMTC 13mm

-Cạnh trái tử cung có 01 túi thai, 01 phôi thai, TT(+), CRL# 14mm

-Dịch ổ bụng lượng vừa

- Tiêu Hóa : không phát hiện bất thường

VII/ KẾT LUẬN : THAI NGOÀI TỬ CUNG NGHĨ ĐÃ VỠ GÂY XUẤT

HUYẾT NỘI