Hẹp động mạch phổi >> Tải PDF

- Trên 2D, chỉ thấy đồng thời 2 lá van - Van ĐM phổi liên tục với buồng tống.. thất phải.[r]

HẸP ĐỘNG MẠCH

PHỔI

BS Nguyễn Thị Tuyết Hằng

BV Chợ Rẫy

ĐẠI CƯƠNG

- Chiếm 10% các bệnh tim bẩm sinh

- Thay đổi tuỳ theo mức độ hẹp

- Van động mạch phổi có 3 lá van:

trước, sau phải và sau trái

- Trên 2D, chỉ thấy đồng thời 2 lá van

- Van ĐM phổi liên tục với buồng tống thất phải

hinhanhykhoa.com

- Buồng tống thất phải :

+vùng trên trước thất phải

+từ mào thất phải đến vòng van ĐMP

+đỉnh là lỗ van ĐMP

- Thất phải được cấu tạo : dải thành, dải vách, dải điều hoà và cơ bè

- Khảo sát động mạch phổi:dựa

+ siêu âm 2D

+ doppler PW, CW, doppler màu

- Mặt cắt: cạnh ức trục ngang

dưới sườn trục ngang

PHÂN LOẠI

Hẹp động mạch phổi bao gồm:

- Hẹp tại van ĐM phổi

- Hẹp dưới van ĐM phổi

- Hẹp trên van ĐM phổi

Hẹp tại van ĐMP

- Nguyên nhân:

+bẩm sinh: van 1 mảnh, 2 mảnh +mắc phải: thấp tim

- Xác định hẹp van dựa vào:

*2D: dấu trực tiếp:

van dầy, dính mép van

mở hình doming

dấu gián tiếp:

dầy thất phải

dãn phình sau hẹp, dãn nhánh phổi (T) nhiều hơn nhánh (P)

*Doppler màu: aliasing

*Doppler PW: dò tìm chổ hẹp

*Doppler CW: tăng vận tốc qua lổ van

Hẹp trên van ĐMP

- Type I: hẹp trung tâm đơn độc

- Type II: hẹp nơi phân nhánh

- Type III: hẹp nhiều nơi ở ngoại biên

- Type IV: hẹp trung tâm + ngoại biên

Type I

Type II

hinhanhykhoa.com

Type III

Type IV

hinhanhykhoa.com

Hẹp dưới van ĐMP

- Gồm: + Hẹp tại phểu

+ Giữa thất phải

- Do tăng sinh dãi thành, dãi vách, dãi điều hoà và cơ bè

ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẸP

Dựa vào độ chênh áp lực qua van (theo phương trình Bernoulli): ∆P= 4V²

+ Hẹp nặng: ∆P > 80mmHg

hoặc ALthất(P) ≥ ALthất(T)

+ Hẹp trung bình: ∆P= 40-80mmHg hoặc ALthất(P) >1/2 ALthất(T)

+ Hẹp nhẹ : ∆P < 40 mmHg

hoặc ALthất(P) ≤1/2 ALthất(T)

hinhanhykhoa.com

Siêu âm 2D

- Cạnh ức dưới sườn trục

ngang

Siêu âm 2D

- Mặt cắt cạnh ức trục ngang-

ngang van động mạchchủ

hinhanhykhoa.com

Siêu âm 2D+ doppler CW

- Van ĐMP dầy xơ hoá

- Mở hình doming

- Tăng vận tốc qua van ĐMP

Siêu âm 2D

- Hẹp dưới van động mạch phổi

hinhanhykhoa.com

Siêu âm 2D+ doppler CW

- Hẹp tại van động mạch phổi