TSE diffusion: + Limited distorsions - Poor SNR - Higher acquisition time - Not many slices >>> posterior fossa (inner ear). b=0 b=800[r]
Trang 1VõVĉnNhҨtMinh – MRIApplicationspecialist
PhilipsHealthcare
ProprietaryNotice:
ThisdocumentandtheinformationcontainedinitisproprietaryandconfidentialinformationofPhilipsHealthcare("Philips")andmaynotbereproduced,copiedinwholeorinpart,adapted,modified,disclosedto
others,ordisseminatedwithoutthepriorwrittenpermissionofthePhilipsLegalDepartment.
UseofthisdocumentandtheinformationcontainedinitisstrictlyreservedforcurrentPhilipspersonnelandPhilipscustomerswhohaveacurrentandvalidlicensefromPhilipsforusebythecustomer’sdesignatedinͲ
houseserviceemployeeonequipmentlocatedatthecustomer’sdesignatedsite.Useofthisdocumentbyunauthorizedpersonsisstrictlyprohibited.ReportviolationoftheserequirementstothePhilipsLegal
Department.ThisdocumentmustbereturnedtoPhilipswhentheuserisnolongerlicensedandinanyeventuponPhilips’firstwrittenrequest.
WarrantyDisclaimer
Philipsprovidesthisdocumentwithoutwarrantyofanykind,impliedorexpressed,including,butnotlimitedto,theimplied warrantiesofmerchantabilityandfitnessforaparticularpurpose.
LimitationofLiability
Philipshastakencaretoensuretheaccuracyofthisdocument.However,Philipsassumesnoliabilityforerrorsoromissions andreservestherighttomakechangeswithoutfurthernoticetoanyproductshereinto
improvereliability,function,ordesign.Philipsmaymakeimprovementsorchangesintheproduct(s)orprogram(s)describedinthisdocumentatanytime.
ThismaterialisnotintendedtosubstituteorreplacetheOperatingManual orInstructionsforUse.
Thispresentationcontainscopyrightedmaterialsthatareconfidentialand/orproprietaryandmaynotbeanyreleasedordistributedwithoutpermission.
© 2016 Koninklijke Philips N V (Ro al Philips)
©2016KoninklijkePhilipsN.V.(RoyalPhilips)
v
0
1 KhuӃch tán là gì?
2 Technical aspects
3 Diffusion TSE
4 DWIBS
NӜI DUNG
5 Vai trò DWI trong lâm sàng
6 Tӕi ѭu hóa chҩt lѭӧng hình ҧnh
Trang 2•KhuұchtánlàsӌchuyҳnĜҾngngҧunhiêncӆacácphântӊ
nӇӀc(Brownmotion)
1 KhuӃch tán là gì?
•KhuұchtántrongmôcҿthҳthayĜҼitùythuҾcvàocҤutrúc
môhҸccӆatҼchӈc
•DWIdùngĜҳpháthiҵnhiҵntӇӄngnày
1.Khuұchtánlàgì?
Khuұchtántӌdo:
¾CácphântӊnӇӀcdҷch
chuyҳntӌdoӂtҤtcңcác
hӇӀngtrongkhônggian.
¾Ví dӅ Ĝiҳn hình cӆa loҢi
¾VídӅĜiҳnhìnhcӆaloҢi
khuұchtánnàylàӂcácloҢi
dҷch,vídӅnhӇdҷchnãotӆy
Trang 3HҢnchұkhuұchtánĜҫng
hӇӀng:
¾Sӌdҷchchuyҳncӆacácphân
tӊnӇӀcbҷgiӀihҢn,ӂbҤtkLj
hӇӀngtrongkhônggianbӂi
cácvҨtcңn(protein,tұbào)
¾VídӅ:ápxe,UcóĜҨmĜҾtұ
bàocao
1.Khuұchtánlàgì?
HҢnchұkhuұchtán
bҤtĜҫnghӇӀng:
¾CҤutrúcmônàoĜótҢora
cácvҨtcңn,ĜiҲuhӇӀng
chuyҳnĜҾngcӆacác
phântӊnӇӀc.Khuұchtán
p
chҶbҷhҢnchұtheo1
hӇӀngnàoĜótrong
khônggian
¾VídӅ:Khuұchtántheo
hӇӀngsӄitrӅcchҤttrҩng
Motionasbasisofdiffusion(1)
¾ CácmôkhôngchuyҳnĜҾng:Protonbҷlҵchphavàhһipha
bӂiviҵcsӊdӅngcuҾnchênhtӉlӇӃngcӌc Doprotonӂcác
môkhôngchuyҳnĜҾngĜӇӄchһiphahoàntoàn,nêntín
hiҵuĜӇӄcbңotһn
1.Khuұchtánlàgì?
Trang 4¾ CácmôchuyҳnĜҾng:ProtondichuyҳnnhiҲutrongkhoңng
thӁigiangiӋa2lҥnbҨtcuҾnchênhtӉ,doĜósҰkhôngĜӇӄc
hһiphahoàntoàn.
¾ KұtquңgâyramҤttínhiҵu
1.Khuұchtánlàgì?
1.Khuұchtánlàgì?
2.TECHNICALASPECTS
Trang 52 Technical aspects
EPI DIFFUSION
180°
Mobile protons
Gradients positioned symetrically
about a 180deg refocusing pulse
Stationary protons
Phase
2 Technical aspects
DW in readout
direction
EPI DIFFUSION
RF
G Y
G X
2 Technical aspects
EPI DIFFUSION
DW in phase direction
RF
G Y
G X
Trang 62 Technical aspects
DW in slice selection
direction
EPI DIFFUSION
RF
G Y
G X
2 Technical aspects
R
P
automated
Image I
EPI DIFFUSION
S
post-processing T Hyperintensity iskeptonlyifpresentinthe3directions
KӎthuҨtSingleshot
¾ olӇӁngtҤtcңprofilessau1lҥnkích
thích,soinoneTR
¾ Singleshot
•ChӅpnhanh(<100ms/images)
•ÍtnhҢyvӀichuyҳnĜҾngcӆabҵnh
2.Technicalaspects
nhân
•SӊdӅngTEngҩntӇҿngĜҺiĜҳtĉng
SNR
•CóthҳsӊdӅngSENSE/CLEAR
•ҾphângiңithҤp
•ÍtnhҢyvӀicácnhiҴuңnhtӉtrӇӁng
B0,gradients
Susceptibility(EPI)
Trang 7¾Giátrҷb(s/mm2)xácĜҷnhmӈcĜҾkhuұchtán
2 Technical aspects
¾CáccuҾnchênhtӉcàngmҢnhhoҭcthӁigiancàngdàigiӋa
cáccuҾnchênhtӉchokұtquңgiátrҷbcànglӀn
¾ GiátrҷbcaohҿnsҰnhҢycңmhҿnvӀicácspinschuyҳn
ĜҾng
ADC(apparentdiffusioncoefficientIs):HҵsҺkhuұchtán
biҳukiұn
¾ADC(mm2/s): giátrҷchocácĜҭctínhkhuұchtáncӆamô
¾YêucҥutҺithiҳu2giátrҷb
¾HҪngsҺADCcàngcao,tínhiҵumҤtcàngnhiҲu
2 Technical aspects
• ADC (mm2/s): apparent diffusion coefficient
• Grey matter 0.9 x 10-3mm2/s
• White matter 0.8 x 10-3mm2/s
• CSF 2.5-3 x 10-3mm2/s
•ҳloҢitrӉhiҵuӈngT2thoángqua“T2Shinethrough”
2 Technical aspects
Trang 82 Technical aspects
Bҧn ÿӗ ADC:
Integrated
ADC image b=500 s/mm2
Post processing
b=1000 s/mm2 ADC in Pm 2 /ms
Æ Divide by 1000 to obtain mm 2 /s
2 Technical aspects
eͲADCparametric map
¾ExponentialADC:exp(ͲbxADC)
¾GiңmtínhiҵudҷchnãotӆyÆ môtңtҺthҿncáctҼnthӇҿngӂkhu
vӌcnãothҤt
¾LoҢitrӉңnhhӇӂngT2shinethrough
bͲvalue(1)
¾ KhisӊdӅnggiátrҷbͲvaluecao:
оNhҢycңmhҿnvӀihҢnchұkhuұchtán,ĜҾĜҭchiҵu
cӆatҼnthӇҿngcaohҿn,SNRthҤphҿn
оCáccuҾnchênhtӉmҢnhhҿnĜӇӄcsӊdӅng
оHҵthҺngcuҾnchênhtӉlàyұutҺbҷgiӀihҢn
2 Technical aspects
¾ bͲvaluesĜӇӄctҺiӇuhóachoviҵcpháthiҵntҼnthӇҿng,
giңiphҧuvàSNR:
о800Ĝұn1000ӂnão
о20Ĝұn3000hoҭccaohҿntrongpháthiҵnkhҺiU
/ĜápӈngĜiҲutrҷӂbӅng.(cóthҳsӊdӅngcaohҿn3000nұu
cҥnthiұt)
Trang 9• KhisӊdӅnggiátrҷbcaosҰchokұtquң:
оҾnhҢycaohҿn
оSNRthҤphҿn
2 Technical aspects
bͲvalue(3)
2 Technical aspects
• TrênhìnhT2W,chҦnĜoánlàrҤtkhó
• DWIgiúpchҦnĜoánĜángtincҨyhҿn
• Giátrҷb2000ĜángtincҨyhҿngiátrҷb1000
3.DWITSE
Trang 103 Diffusion TSE
¾ ҔSҸnãoEPIreadͲout thӇӁngĜӇӄckhuyұncáodùngbӂivìtҺc
ĜҾvàSNR
¾ ҔkhuvӌcthҤpcӆaSҸnãovàcҼcó“highlysusceptiblefield”sҰ
rҤtnhiҲunhiҴuңnh
¾ DWITSElàcҥnthiұtchonhӋngkhuvӌcnày
¾ iҳnhìnhcácbácsӎyêucҥucácxungDWITSEtrongcáckhuvӌc
dӇӀiĜâynhҪmpháthiҵncácloҢiUkhácnhau:
• KhuvӌcnҲnsҸ
• Ҍngtaitrong
• PháthiҵnUcholesteatoma
3.DiffusionTSE
Protocolsareavailablein:
Head>Brain>DiffusionAxialseriesof4.11min
Head>IACCoronalseriesof4.55min
Spine>CervicalSagittalseriesof4.05min
Spine>ThoracicSagittalseriesof4.10min
3.DiffusionTSE
DiffusionTSEwithSENSE
Trang 11DWIͲEPIvàDWIͲTSE
3.DiffusionTSE
SE-EPI single shot:
+ Good SNR
- Susceptibility causes distorsions
DWIͲEPIvàDWIͲTSE
TSE diffusion:
+ Limited distorsions
- Poor SNR
- Higher acquisition time
- Not many slices >>> posterior fossa (inner ear)
b=0 b=800
4.DWIBS
Trang 124.DWIBS
¾ DWIBS:DiffusionWeightedWholeBodyImagingwithBackground
BodySignalSuppression:
• SingleshotIRͲEPI
• HighbͲvaluediffusion
• Freebreathingacquisition
¾ MӅcĜích:MôtңnhanhvàdҴdàngcáctҼnthӇҿngkhҩpnҿitrong
toànbҾcҿthҳ
¾ ҾtӇҿngphңnphңnánhcҿchұkhҺiU:
• MҨtĜҾtұbàocao
• HҢnchұkhuұchtán
• TínhiҵucaotrênhìnhңnhcógiátrҷbͲvaluecao
4.DWIBS
DWIBSimages
4.DWIBS
DWIBSimages
Trang 13DwirҤthӋuíchtrongcácthĉmkhámnhҪmchҦnĜoán:
¾ Ҿtquҷ
¾ ChҤnthӇҿng
¾ Braindevelopment
¾Demyelinatingdiseases(MS)
Ҽ
5 Vai trò DWI trong lâm sàng
¾XácĜҷnhvàbҾclҾĜҭctínhcӆatҼnthӇҿngĜҭc(multiplebͲ
values)
¾ҭctínhkhҺiU(ADC/Chocorrelation)
¾SӌkhácbiҵtgiӋacáctҼnthӇҿngnhҹtӉmҢchmáu(Black
Blood)
¾KhuұchtáncҾtsҺng:GãyĜҺtsҺngvàcáctҼnthӇҿngtӆy
sҺng
CácnguyênnhângâyĜҾtquҷ
5.VaitròDWItronglâmsàng
Trang 145.VaitròDWItronglâmsàng
¾ HìnhңnhT2WvàFLAIRkhôngrõràng;HìnhңnhDWI
chothҤydҤuhiҵunhһimáu
¾ HìnhңnhT2WchothҤydҤuhiҵunhһimáusaukhoңng8
ngày;cònhìnhңnhDWIsaukhoңng4giӁ.
HìnhңnhĜҾtquҷ–hҢnchұkhuұchtán
5.VaitròDWItronglâmsàng
ҭcĜiҳmhìnhңnh:
¾ SángtrêncáchìnhDWIiso
¾ TҺitrêncáchìnhADC
DWIӂbӅng
•PhânbiҵtcáctҼnthӇҿngnhҹvӀimҢchmáu(Blackblood)
•PháthiҵnvàbҾlҾĜҭctínhcӆasolidlesion(multiplebͲvalues)
5.VaitròDWItronglâmsàng
Trang 156.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
•SpinEcho(orIR)
•Fastimagingmode:EPI
•MultiSlice,Singleshot
•SENSE
•Fatsuppression:SPIR(toreduceWater/fatshiftartifacts)
/f h f
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
•Water/fatshift=Minimum
•NumberofbͲvalues=2(minimum=2,maximum=32)
•3Diffusiondirections:P,M,S
•Gradientoverplus=no/yes
•IsotropicmapїDWIͲIimage(automaticcalculation)
•ADCcalculaƟonїADCmap(inͲlinepostprocessing,Ionlyor
Trang 166.1KíchthӇӀcVoxel
¾ Voxelsnhҹhҿn(higherinplaneresolutionand/cáclátcҩt
mingrhҿn)chokұtquң:
• Differentshimming.
• Giңmméoңnh.
• Hìnhңnhsҩcnéthҿn.
• Giңm hiҵu ӈng thҳ tích bán phҥn
• Giңmhiҵuӈngthҳtíchbánphҥn.
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.2Ҿdàylátcҩt
¾ Cáclátcҩtmҹnghҿnchohìnhңnhsҩcnéthҿn
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.3SENSE
¾ SENSE:Methodtoreducesamplingofphaselines
¾ GiңmEPIreadout
Trang 17• Giҧm TE Æ Tăng SNR
• Giҧm EPI ETL
•p T2* “blurring” (tăng ÿӝ phân giҧi không gian)
•p Méo hình (susceptibility effect)
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
GiңmWFSvàméoңnh
• NhiҴuңnhdotӉtrӇӁngkhôngĜһngnhҤtgiңmkhitĉnggiá
trҷSENSE
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.4SusceptibilityvàhӇӀngmãhóaPha
Trang 186.5WFSdirection
¾ Signalshiftbӂivì
susceptibilitytӇҿngtӌ
(nhӇngĜҺinghҷch)vӀi
water–fatshift
Ͳ KӎthuҨtEPI:nhìnthҤytrong
hӇӀng mã hóa pha
hӇӀngmãhóapha
¾ SӌxuҤthiҵncӆa
susceptibilitycóthҳbҷңnh
hӇӂngbӂithamsҺhӇӀng
cӆaFatshift:
ͲHӇӀngFatshift:“Posterior”
chokұtquң:cácnhiҴuңnh
“susceptibility”bҷdҷchchuyҳn
rahӇӀngAnterior
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.6GiңmWFS(1)
• KӎthuҨtSingleshotEPIbҷңnhhӇӂngbӂiwaterfatshift
nhiҲuhҿn
• ResidualfatlàvҵtsángtrênhìnhDWIisovàvҵttҺitrên
ADC(A)
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.6GiңmWFS(2)
CácthamsҺgӄiý:
• WFS–minimum
• Gradientmode–maximum
• PNSmode–high
• SENSE
FOV ӂ h Ӏ ã hó Ph hҹ Ĝұ ӈ ó hҳ
• FOV ӂhӇӀngmãhóaPhasenhҹĜұnmӈccóthҳ
• TҺiӇuhóapixelӂhӇӀngmãhóapha
• Asquarepixelminimizesdistortions
• BҤtlӄicӆaviҵcgiңmWFSlàSNRthҤp
Trang 196.7HiҵuӈngT2shinethrough
¾ BӂivìviҵcchuyҳnĜҼicáccuҾnchênhtӉkhuұchtánnênTE
thҨtsӌtrӂnênkhádài
¾ BӂivìTEdàisӊdӅngtӇҿngphңnT2hoҭcT2*.HiҵntӇӄng
nàylàT2shinethrough
¾ LuônluônĜӇӄctínhtoántrênbңnĜһADCvàhiҵntӇӄng
T2 shine through không hiҳn thҷ trên bңn Ĝһ ADC
T2shinethroughkhônghiҳnthҷtrênbңnĜһADC
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.8HalfFieldofViewghost(1)
¾ HalfFieldofFOVlà:
Ͳ Nyguistghost
Ͳ N/2ghost(N=scanmatrix)
Ͳ Evenghost
¾ NhiҴu ңnh Ĝiҳn hình trong
¾ NhiҴuңnhĜiҳnhìnhtrong
EPIgâyrabӂilҽimãhóa
pha
¾ KhôngphӅthuҾcsӊdӅng
SENSE
¾ VӀisingleshotEPIthe
ghostbҷthayĜҼiĜivàophía
trong½FOVtronghӇӀng
mãhóaPhase
6.TҺiӇuhóachҤtlӇӄnghìnhңnh
6.8HalfFieldofViewghost(2)
b=0luônluônĜӇӄcĜoaverageschҬn:
1stNSA:kͲspaceup
2ndNSA:kͲspacedown
¾ b=0vӀiAverageschҬntronggiңmFOVcӆanhiҴuңnhGhost.
iҲunàygiúplàmgiңmĜҨmĜҾnhiҴuңnhtrênbңnĜһADC.
¾ 1 NSA ĜӇӄc chҸn sҰ dҧn tӀi :
2NSAbeingperformedonb=0and
1NSAondiffusionweightedimages
