tàil liệu khóa học siêu âm doppler mạch máu tại trung tâm y khoa medic hòa hảo do medic phối hợp trường đại học y phạm ngọc thạch tổ chức

• Ba ĐMThận không kề nhau theo chiều trên dưới : – ĐMThận trên đi vào cực trên hay rốn thận, – ĐMThận giữa vào bể thận.. – ĐMThận có thể xuất phát từ ĐM chủ bụng hay ĐM chậu chung, c[r]

Siêu âm Doppler hẹp động mạch thận

Nguyen Hoai Thu MD

thiệp điều trị khỏi  vai trò tầm soát

của siêu âm Doppler mạch máu thận

RAS and CDU

• Siêu âm Doppler màu : giá trị ưu thế trong tầm soát cao huyết áp ngườitrẻ :

– dễ thực hiện

– không xâm lấn

– rẻ tiền, vô hại

– làm được nhiều lần trên cùng BN

• Siêu âm Doppler màu chẩn đoán, định hướng can

thiệp nội mạch

• Siêu âm Doppler màu cho thấy cùng lúc hình ảnh nhu

mô và huyết động của sự tưới máu thận

Chuẩn bị bệnh nhân

• Thế nằm ngửa , thả lỏng đầu mình, 2 tay xuôi dọc cơ thể , chân hơi co lại để bụng mềm , thở đều.

• Nằm nghiêng phải trái hay nằm xấp, ngồi …

• Tùy theo thói quen của người làm và sự thoải mái của BN.

• Mập phì , nhiều mỡ phải vận dụng các tất cả các thế

kể trên yêu cầu nín thở dễ ghi nhận dạng sóng và đo vận tốc dòng chảy

•

Các mặt cắt

• Bn nằm ngửa : mặt cắt ngang – dọc theo ĐM chủ

bụng.đầu dò đặt đường giữa, bên , ngang hông lưng.

• BN nằm nghiêng trái-phải : các mặt cắt khảo sát vùng rốn thận, ĐM đoạn xa, tưới máu chủ mô thận.

• BN mập phì mỡ nhiều nằm xấp , đầu dò đặt song

song cột sống thắt lưng hay hông lưng đều khảo sát được

•

• Đo kích thước lỗ xuất phát.

• Đánh giá thành mạch thường chủ quan và kinh nghiệm người làm

• Đo kích thước 2 thận

• Tả hình dạng thận tổng quát

•

Thứ tự khảo sát

• Cấu trúc chủ mô thận : đồng nhất, dày, dày không đều

• Bệnh lý chủ mô thận : dày, ranh giới vỏ tủy không còn  suy thận

• Viêm vi cầu thận, suy thận mạn, thận hư biến …thường gặp nhất gây HTA

• Bướu sợi thần kinh, xơ hóa sau phúc mạc…Nghịch sản sợi thấy ở BN trẻ tuổi, cả 2 bên thận

• Ranh giới vỏ tủy thận

• Tưới máu thận đại thể

•

•

•

Hình thái biến đổi cơ thể học

Bất thường ĐMThận

• Hai ĐMThận tách kề nhau theo chiều trước sau , đường kính bằng nhau

• Hai ĐMThận tách kề nhau , cách 4-12mm, có thể tách rất thấp dưới ĐM mạc treo tràng trên

• ĐMThận dưới cách ĐMThận trên 5-7cm, là ĐMThận cực

dưới thật sự.Đường kính bù trừ nhau trên to dưới nhỏ hay

ngược lại

• Ba ĐMThận không kề nhau theo chiều trên dưới :

– ĐMThận trên đi vào cực trên hay rốn thận,

– ĐMThận giữa vào bể thận

– ĐMThận có thể xuất phát từ ĐM chủ bụng hay ĐM chậu chung, chậu ngoài

Chỉ số sức cản RI

• RI ghi nhận độ cản của ĐMThận vùng thấp.

• RI= Đỉnh cực đại tâm thu-Cuối tâm

trương/Đỉnh cực đại tâm thu.

Phình ĐmThận ghép

Thận ghép

Chỉ số RI cần lưu ý

• RI=1 : Không đo được độ lệch cuối tâm trương

• RI>1 : Lưu lượng cuối tâm trương đải chiều.

• RI> 0,7-0,75 : nghi ngờ hẹp ĐMThận.

• RI ở trẻ em cao hơn hẳn người lớn.

• RI tăng không nhiều và không có ý nghĩa hẹp ĐMThận trên BN

– giảm HA

– giảm cung lượng tim

– bệnh lý tụ dịch quanh thận hay tụ dịch dưới vỏ bao thận.

• RI tăng không liên quan đến độ hẹp của bệnh.

Bệnh lý động mạch thận

• Bệnh lý động mạch thận : hẹp tắc phình bóc tách

• Bệnh lý tĩnh mạch thận : dãn, huyết khối, dị dạng

• Bệnh lý động tĩnh mạch thận : Dò, dị dạng động tĩnh mạch thận

•

Thận ghép Dấu Tardus Parvus

RAS AND DSA