Giáo trình Cơn tăng huyết áp kịch phát

Có thể chỉ có tăng huyết áp tâm thu đơn thuần.. • Cho bệnh nhân nằm nghỉ nơi yên tĩnh... - Tiếp tục dùng liều thuốc hạ áp trong ngày.. - Với bệnh nhân chưa dùng thuốc: • Cho thuốc ức c

Cơn tăng huyết áp kịch phát 1.Triệu chứng

• Cơn xảy ra đột ngột, sau gắng sức hoặc stress, khi thay đổi thời tiết, bị nhiễm lạnh…

• Huyết áp tăng cao ≥200/≥120mmHg, có khi tăng rất cao

≥260/≥140mmHg Có thể chỉ có tăng huyết áp tâm thu đơn thuần

• Bệnh nhân đau đầu, đỏ mặt bừng, chóng mặt, chuếnh choáng, có thể có buồn nôn, nôn, có khi giảm thị lực, lẫn lộn…

2 Xử trí:

- Mục tiêu là dùng các biện pháp khẩn trương đưa huyết áp xuống dưới mức

nguy hiểm, thông thường chỉ tới 170 – 180/110mmHg, sau đó huyết áp sẽ dần trở về

mức cũ

• Cho bệnh nhân nằm nghỉ nơi yên tĩnh

• Nếu huyết áp tăng rất cao ≥200/≥120mmHg:

o Lasix 20mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch

o Chọc thủng viên nang Adalate 10mg, nhỏ III giọt vào dưới lưỡi, thuốc

có tác dụng ngay sau 3 - 5 phút, đạt mức tối đa sau 15 - 20 phút, kéo dài 4 -5 giờ Theo dõi huyết áp, nếu vẫn còn cao ≥200/≥120mmHg thì sau 30 phút lại nhỏ thêm III giọt nữa Chú ý nhỏ nhiều Adalate thì huyết áp giảm rất nhanh nguy hiểm!

o Hoặc Captopril 25mg x 1 viên nhai và ngậm trong miệng, thuốc có tác dụng sau 15 - 20 phút, kéo dài 60 phút

• An thần: Seduxen 5mg x 1 viên

- Tiếp tục dùng liều thuốc hạ áp trong ngày

- Với bệnh nhân chưa dùng thuốc:

• Cho thuốc ức chế men chuyển như Enalapril (Renitec, Ednyt) 5mg x 1

viên/ ngày hoặc Perindopril (Coversyl) 4mg…

• Cũng có thể dùng thuốc ức chế thụ thể bêta như Propranolol 40mg x 1 -

2 viên/ ngày chia 2 lần (nếu không có phản chỉ định như suy tim, mạch chậm, hen phế

quản…)

- Chế độ ăn giảm muối

- - Khi huyết áp đã ổn định, tiếp tục dùng các thuốc điều trị bệnh tăng

huyết áp để đưa huyết áp xuống dần tới <140/<90mmHg Đồng thời xử trí các yếu tố

nguy cơ rối loạn lipid máu, bệnh đái tháo đường, tình trạng stress, hút thuốc lá, tăng cân

- 3 Điều kiện chuyển tuyến sau:

- - Với những bệnh nhân có cơn tăng huyết áp kịch phát nặng, sau khi đưa

huyết áp xuống 170 -180mmHg thì chuyển về tuyến sau để tiếp tục điều trị

Chú ý: Dùng Lasix thì phải bù Kali vào: Có thể dùng Panangin *1 ống, tiêm TMC, hoặc Kaleorid uống