BÁO CÁO THỰC TẬP MÔN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU

TỔNG CỤC DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNHTRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP MÔN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU SỨC KHỎE SINH SẢN-KHHGĐ VỆ SINH PHÒNG BỆNH VÀ DINH DƯỠNG CỘNG

TỔNG CỤC DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH

TRUNG TÂM ĐÀO TẠO, BỒI DƯỠNG

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP

MÔN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU

SỨC KHỎE SINH SẢN-KHHGĐ

VỆ SINH PHÒNG BỆNH

VÀ DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG

Họ và tên học viên: Nguyễn Thái Hải Nguyên

Ngày tháng năm sinh: 28/07/1993

Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp

Lớp: Bồi dưỡng Nghiệp vụ DS-KHHGĐ đạt chuẩn viên chức dân số - Khóa K60 - Đăk Nông

Đăk Nông, năm 2020

CHỈ TIÊU 1 THU THẬP THÔNG TIN, TÌM HIỂU PHONG TỤC TẬP QUÁN CỦA CỘNG ĐỒNG ĐỂ LÀM BÁO CÁO VỀ NHỮNG VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ NÓI CHUNG VÀ SỨC

KHỎE SINH SẢN TẠI CỘNG ĐỒNG, LỰA

CHỌNNHỮNG VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ CẦN GIẢI QUYẾT.

BÁO CÁO THỰC TẬP

MÔN HỌC:

Chăm sóc sức khỏe ban đầu, sức khỏe sinh sản-kế hoạch hóa gia đình

vệ sinh phòng bênh và dinh dưỡng cộng đồng

Tại Trạm Y tế Kiến Đức

Họ và tên học viên: Nguyễn Thái Hải Nguyên

Ngày, tháng, năm sinh: 28/07/1993

Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp

Lớp: Bồi dưỡng Nghiệp vụ DS-KHHGĐ đạt chuẩn viên chức dân số - KhóaK60 - Đăk Nông

Giảng viên hướng dẫn: Bs.CKII Bùi Văn Hội

Cán bộ hướng dẫn thực tập: Bs.CKI Sử Tuyết Anh

Địa điểm thực tập: Trạm Y tế Kiến Đức

A KẾT QUẢ THỰC TẬP

Chỉ tiêu 1: Thu thập thông tin, tìm hiểu phong tục tập quán của cộng đồng để làm báo cáo về những vấn đề sức khoẻ nói chung và sức khỏe sinh sản tại cộng đồng, lựa chọnnhững vấn đề sức khoẻ cần giải quyết.

I TỔNG QUAN VỀ HUYỆN ĐĂK R’LẤP

1 Đặc điểm tự nhiên

Đắk R’lấp là huyện nằm phía Nam của tỉnh Đắk Nông, trung tâm huyệncách thị xã Gia Nghĩa 25km về phía Tây theo hướng quốc lộ 14; là cửa ngõ củaTây Nguyên nối với Thành phố Hồ Chí Minh theo quốc lộ 14, nơi tiếp giáp giữaTây Nguyên và Nam Bộ

Huyện Đắk R’lấp phía Bắc giáp huyện Tuy Đức; phía Tây giáp tỉnh BìnhPhước; phía Đông giáp thị xã Gia Nghĩa; phía Nam giáp tỉnh Lâm Đồng

Đắk R’lấp là cửa ngõ thuận lợi cho việc khai thác các tiềm năng kinh tế, xãhội của tỉnh Đắk Nông Thế mạnh của huyện là đất đỏ bazan, rừng và khoáng sảndưới lòng đất (như vàng sa khoáng, đá saphir và chủ yếu là các mỏ bôxít lộ thiên,với trữ lượng lớn ở Nhân Cơ, Nhân Đạo, Đăk Wer, Nghĩa Thắng,…)

Huyện có diện tích tự nhiên 63.420 ha, dân số 91.862 người, mật độ dân sốtrung bình 144,8 người/km², có 25 dân tộc anh em cùng chung sống trên 11 đơn vịhành chính cấp xã

Bản đồ hành chính huyện Đăk R’lấp

Đời sống chủ yếu dựa vào công tác nông nghiệp, trồng cây cà phê, tiêu, điều,cao su, riêng xã Nhân cơ có khu công nghiệp Alumin Cơ) có diện tích 95ha, vốnđầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng 261 tỷ đồng tính đến năm 2009 Có nhiều công trìnhkhác đang thi công như: Nhà máy luyện nhôm Trần Hồng Quân, các khu trung tâmthương mại, bệnh viện, khu du lịch Phước Sơn đã và đang được đầu tư xâydựng…

Trung tâm thương mai Kiến Đức - Đăk R’lấp

Huyện Đăk R’lấp có 05 trường THPT, 12 trường THCS, 20 trường tiểu học,

12 trường mầm non, nền giáo dục đang trên đà phát triển cả về chất lượng lẫn sốlượng thu hút học sinh

Hàng năm tỉ lệ học sinh vào lớp 1 đạt 100%, tỷ lệ trẻ em tốt nghiệp đạt 98%,

đã phổ cập giáo dục đầy đủ

Trường THPT Phạm Văn Đồng - Kiến Đức - Đăk R’lấp

Huyện có 25 dân tộc anh em sinh sống với các phong tục tập quán khácnhau Tổng số dân tộc trên địa bàn là 10.580 người chiếm 11,5% dân số huyện.Dân tộc tại chỗ là M’Nông chiếm 2.654 người

Huyện có 01 Trung tâm Y tế, 11 trạm y tế xã, thị trấn và rất nhiều các cơ sở

y tế tư nhân khác trên địa bàn Trung tâm Y tế huyện ngày càng được nâng cấp vàhoàn thiện

Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp

Trung tâm Y tế Y tế huyện Đăk R’lấp là đơn vị y tế hạng III (tuyến huyện),được thành lập theo quyết định số 1544/QĐ-UBND ngày 28 thàng 9 năm 2018dựa trên cơ sở sáp nhập Bệnh viện đa khoa huyện, Trung tâm Y tế huyện vàTrung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện” Trung tâm Y tế huyện ĐăkR’lấp chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp về tổ chức và hoạt động của Sở Y tế Có

nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân trên địa bàn huyện Đăk R’lấp vàngười dân ở các địa bàn lân cận.

3 Bộ máy tổ chức Dân số của huyện Đăk R’lấp

Trung tâm Y tế Y tế huyện Đăk R’lấp là đơn vị y tế hạng III (tuyến huyện),được thành lập theo quyết định số 1544/QĐ-UBND ngày 28 thàng 9 năm 2018dựa trên cơ sở sáp nhập Bệnh viện đa khoa huyện, Trung tâm Y tế huyện vàTrung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện” Trung tâm Y tế huyện ĐăkR’lấp chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp về tổ chức và hoạt động của Sở Y tế Cónhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân trên địa bàn huyện Đăk R’lấp vàngười dân ở các địa bàn lân cận

Trung tâm Y tế huyện Đăk R’lấp chịu sự quản lý, chỉ đạo về chuyên môn,

kỹ thuật về dịch vụ KHHGĐ, truyền thông giáo dục của Chi cục Dân số - KHHGĐtỉnh Đăk Nông

Chịu sự quản lý nhà nước theo địa bàn của Ủy ban nhân dân huyện ĐăkR’lấp Thực hiện chế độ thông tin báo cáo về công tác DS-KHHGĐ trên địa bàn,tham mưu Ủy ban nhân dân huyện về các công tác DS-KHHGĐ nhằm thực hiệncác mục tiêu trong nghị quyết 21/NQ-TW ngày 25/10/2017 của Ban chấp hànhTrung ương về công tác dân số trong tình hình mới

II CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN:

1 Kết quả các hoạt động:

- Triển khai Tháng cao điểm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con chocác Trạm Y tế xã, thị trấn và thực hiện xét nghiệm tự nguyện cho phụ nữ mang thaicho xã Đăk Ru vào tháng 6 năm 2020;

- Phối hợp cùng chương trình DS-KHHGĐ tổ chức đợt khám phụ khoa vàcung cấp các dịch vụ tránh thai trên địa bàn huyện, tăng tỷ lệ người sử dụng BPTT,giảm tỷ lệ sinh trên địa bàn

- Phối hợp với chương trình DS-KHHGĐ thực hiện tầm soát sàng lọc trướcsinh và sơ sinh Kết quả tỷ lệ bà mẹ mang thai được sàng lọc trước sinh đạt 53,3%,

tỷ lệ trẻ sinh ra được sàng lọc sơ sinh đạt 71,3%

2 Kết quả thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn

Stt Chỉ tiêu Đơn vị Chỉ tiêu 2020 đạt được Kết quả Đánh giá

1 Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai≥ 3 lần trong 3 thời kỳ % ≥ 83,5% 85,69% Đạt

2 Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai4 lần trở lên trong 3 thời kỳ % ≥ 40% 40,97% Đạt

3 Tỷ lệ phụ đẻ được nhân viên y tế đỡ đẻ % ≥ 95% 99,78% Đạt

4 Tỷ suất tử vong mẹ trên 100.000 trẻ đẻ ra sống %000 ≤ 52 0 %000 Đạt

6 Tỷ suất tử vong trẻ em < 5 tuổi trên 1.000 trẻ đẻ ra sống %o ≤ 32,23 3,75%0 Đạt

7 Tỷ suất tử vong trẻ em < 1 tuổi trên 1.000 trẻ đẻ ra sống %o ≤ 25,28 2,25%0 Đạt

8 Chết sơ sinh trên 1.000 trẻ đẻ rasống %000 ≤ 12 2,25%000 Đạt

9 Tỷ lệ mang thai ở tuổi vị thành niên % ≤ 4,9 4,65% Đạt

- Người dân không chủ động chăm sóc sức khỏe của bản thân

- Cơ sở vật chất tại các xã, thị trấn đã cũ, hệ thống tiệt khuẩn không đảm bảo

- Các thiết bị phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân tại các Trạm y tế xã, thị trấn còn hạn chế, đặc biệt là các phương tiện như siêu

âm, máy đo tim thai v.v

III NGUYÊN NHÂN:

1 Từ phía đối tượng

- Là 1 huyện miền núi, địa bàn dân cư rộng lớn, đi lại khó khăn, có nơi cách trung tâm Y tế huyện 40km, cách Trạm Y tế gần 10km nên việc chủ động đi khám sức khỏe sinh sản định kì còn hạn chế.

- Có nhiều dân tộc thiểu số với phong tục tập quán khác nhau nên công tác vận động tư vấn còn hạn chế, nhiều gia đình còn sinh con tại nhà theo phong tục, không đến cơ sở y tế để khám

- Chưa có đầy đủ kiến thức về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chưa

vệ sinh đúng cách hoặc vệ sinh không đúng cách

- Do tâm lý e ngại, xấu hổ nên không muốn đến các cơ sở khám chữa bệnh

để kiểm tra định kì

- Do các bênh lý đi kèm như mãn kinh, sức khỏe giảm sút…

- Do quan hệ tình dục không an toàn chưa áp dụng các biện pháp tránh thai

- Số trẻ sinh là con của vị thành niên thanh niên do chưa có hiểu biết về các biện pháp tránh thai dẫn đến mang thai ở tuổi vị thành niên

2 Từ phía TTYT, TYT, NVYT:

- Nhân lực thiếu thốn, công việc lại quá nhiều, một cán bộ phải ôm nhiều chương trình nên không chú trọng vào công tác nào được cả

- Bác sĩ thiếu thốn, hoặc có nhưng chưa được đào tạo siêu âm, hoặc đã được đào tạo siêu âm thì lại không có trang thiết bị thực hành Mặt khác kinh phí còn còn hạn hẹp, chưa đủ để cung ứng, thay thế các thiết bị phục vụ cho người dân

- Tỷ lệ tử vong trẻ do các tai biến sản khoa không mong muốn

III GIẢI PHÁP GIÚP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN/ SỨC KHỎE BAN ĐẦU:

- Cung cấp các dịch vụ chăm sóc toàn diện và liên tục từ sơ sinh đến người già

- Thành lập các nhóm chăm sóc sức khỏe đa thành phần

- Tăng cường công tác giám sát hỗ trợ kỹ thuật của tuyến tỉnh về chăm sócsức khỏe sinh sản cho tuyến cơ sở; hoạt động truyền thông về làm mẹ an toàn chocác cấp chính quyền và phụ nữ có thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ được

- Tiếp tục duy trì các mô hình liên quan đến SKSS/SKTD trong những nămtới và đầu tư thêm kinh phí để duy trì và mở rộng hoạt động của các mô hình như

"mô hình tư vấn và khám sức khoẻ tiền hôn nhân” Đồng thời, tăng cường công tácđào tạo, tập huấn, nâng cao trình độ chuyên môn nhằm nâng cao năng lực, kỹ năngcho cán bộ y tế cơ sở; phối hợp các ban, ngành, đoàn thể và các già làng, trưởngbản làm công tác truyền thông, góp phần nâng cao hiệu quả của công tác thông tingiáo dục truyền thông, nhất là ở khu vực nông thôn, vùng sâu, vùng xa

- Đảm bảo cung cấp các gói dịch vụ dân số và SKSS thiết yếu ở tất cả cáctuyến, đặc biệt là tuyến cơ sở

- Tăng cường năng lực mạng lưới cung cấp dịch vụ có trọng tâm, trọngđiểm, phù hợp với thực tế vùng, địa phương và nhu cầu thực tế của các nhóm đốitượng, ưu tiên vùng khó khăn; kiện toàn và phát triển mạng lưới chăm sóc sơ sinh

- Tuyến huyện tập trung tăng cường các dịch vụ cấp cứu sản khoa, nhi khoa,

hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến xã bằng nhiều hình thức bao gồm cả đội lưu động

- Xây dựng và thực hiện quy trình kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiệncác quy định chuyên môn, quy trình kỹ thuật các dịch vụ SKSS tại tất cả các tuyến,các cơ sở cung cấp dịch vụ, kể cả y tế tư nhân

- Bổ sung nhân lực, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, kỹ năng thựchành cho nhân viên cung cấp dịch vụ SKSS theo phân cấp và phân tuyến kỹ thuậtcần phải tăng cường quảng bá cho dịch vụ y tế sẵn có tại cơ sở y tế thông quatruyền thông, để người dân biết đến dịch vụ tại địa bàn của mình, nhằm tăng sửdụng, tránh lên tuyến trên đỡ tốn kém Đồng thời chất lượng dịch vụ tại cơ sở y tếcũng cần phải được nâng cao tương ứng để khách hàng có thể nhận được dịch vụvới chất lượng mong muốn, giá cả phù hợp

- Tổ chức các hoạt động truyền thông tư vấn cho các đối tượng là vị thànhniên, thanh niên, đối tượng là các cặp vợ chồng chuẩn bị mang thai, đối tượng làphụ nữ mang thai về các nội dung về chăm sóc sức khỏe vị thành niên, sức khỏesinh sản khi mang thai, sau khi sinh, kế hoạch hóa gia đình…

CHỈ TIÊU 2 THAM GIA MỘT SỐ CHƯƠNG TRÌNH

Y TẾ TẠI ĐỊA PHƯƠNG

Chỉ tiêu 2: Tham gia một số chương trình y tế tại địa phương

I Hoạt động 1: CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI NHÀ

1 Gặp gỡ đối tượng:

- Tự giới thiệu về bản thân, và trao đổi với bà mẹ để nắm bắt thông tin cơ bản

- Họ và mẹ: Tăng Thị Mỹ Huyền

- Sinh năm: 1998

- Bé gái - Sinh ngày 23/12/2020 - Cân nặng: 3600gr

2 Sau khi sản phụ đã sinh xong tiếp cận sản phụ

Xin phép được trao đổi và tư vấn cho sản phụ về cách chăm sóc bà mẹ và trẻ

sơ sinh Qua quá trình khai thác, đánh giá chung:

- Về mẹ:

+ Tình trạng sức khỏe: Tốt

+ Ăn uống: Đủ chất

+ Giấc ngủ: Thiếu ngủ

+ Đại tiểu tiện: Bình thường

+ Đau bụng: Gò nhẹ theo cơn

+ Sản dịch: Hồng nhạt

+ Tình trạng vú: cương, nhiều sữa

+ Trạng thái tinh thần của bà mẹ: ổn định Không nhức đầu hoa mắt

+ Vết mayt ầng sinh môn còn đau ít

+ Thuốc bổ sung: Viên sắt

- Vệ sinh thân thể sau sinh cũng cần phải chú ý, bởi sau sinh sản dịch ranhiều, cần vệ sinh vùng âm hộ ít nhất là 3 lần/ngày vào sáng, chiều và tối trước khi

đi ngủ Nếu sản dịch ra nhiều, sản phụ nên vệ sinh nhiều lần hơn Cần thay băng,giấy vệ sinh, khăn, nước rửa cũng phải sạch sẽ, tốt nhất nên dùng nước đun sôi để

nguội hoặc nước ấm Có thể dùng dung dịch vệ sinh sát khuẩn pha loãng để rửa.Sau khi rửa xong thì dùng khăn thấm cho khô.

- Không kiêng tắm và gội đầu Trong quá trình sinh nở, cơ thể sản phụ tiết ranhiều mồ hôi, nên cần phải tắm gội cho sạch sẽ Tuy nhiên việc tắm gội cần diễn ranhanh từ 5-10 phút, không nên tắm trong bồn, chậu (đặc biệt là không nên ngâmmình trong nước) Phòng tắm phải kín gió và nên tắm bằng nước ấm dù thời tiếtnóng hay lạnh

- Đối với vú, ngay những giờ sau sinh đầu tiên, mẹ nên cho bé ti ngay saukhi lau sạch đầu vú, để kích thích tuyến sữa tiết sữa Mẹ nên cho bé bú chọn sữanon và bú nhiều lần trong ngày Nếu việc tiết sữa bị tắc nên tích cực cho bé bú,triệu chứng đó sẽ dần dần mất đi

- Cho trẻ bú mẹ sẽ giúp tử cung người mẹ co bóp tốt, sớm trở lại kích thướcbình thường và tạo trạng thái tinh thần phấn chấn, gắn bó tình cảm giữa mẹ và con

- Vết khâu sẽ liền sẹo sau khoảng 7 ngày: rửa, vệ sinh bằng Betadine

- Ăn đa dạng các loại thực phẩm hàng ngày.Ăn chín uống sôi, ăn đầy đủ cácchất, ăn nhiều rau xanh và hoa quả

- Uống 3 lít nước/ ngày để đảm bảo đủ sữa và tránh táo bón

- Cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu và bú đến 24 tháng tuổihoặc lâu hơn

- Uống viên sắt và các loại vitamin cần thiết theo chỉ định của bác sĩ

- Vận động nhẹ nhàng, không cần bất động, không gen bụng sớm trước 1 tháng

- Đảm bảo thời gian ngủ 7-8 tiếng một ngày

* Lưu ý:

- Không sử dụng các chất kích thích: Rượu, bia, café, thuốc lá…

- Không nên ăn các loại hoa quả chua trong tháng đầu sau sinh

- Tránh vắt, bóp sai cách gây vỡ tuyến, tia sữa

- Thường xuyên massage vú, vắt sữa để tránh tắc sữa và áp xe vú

- Chú ý dùng biện pháp tránh thai vì rất dễ có thai sớm sau sinh.Tư vấn ápdụng biện pháp kế hoạch hóa gia đình sau đẻ: Dùng các BPTT tự nhiên gồm biệnpháp tính theo vòng kinh, biện pháp xuất tinh ngoài âm đạo, cho bú vô kinh hoặccác biện pháp tránh thai lâm sàng gồm bao cao su, dùng viên thuốc tránh thai chỉ

có progestin, thuốc tiêm tránh thai, thuốc cấy tránh thai

b Chăm sóc bé.

- Khi ở trong bụng mẹ, trẻ đã quen với môi trường nhiệt độ ổn định, khi ramôi trường bên ngoài, nhiệt độ thay đổi khiến trẻ phải tự thích nghi, tuy nhiên cơchế thích ứng của bé còn rất kém, và bé cần được giữ ấm ngay lập tức

- Trẻ sơ sinh cần được bú sữa mẹ ngay sau sinh, bởi sữa mẹ không nhữngchứa hỗn hợp hoàn hảo các chất đạm, các vitamin và khoáng chất cho nhu cầu pháttriển của trẻ Sữa mẹ còn chứa một lượng các lợi khuẩn giúp tăng cường bảo vệmiễn dịch cho trẻ Những vi khuẩn này qua sữa mẹ vào cơ thể bé trực tiếp, từ đógiúp kích hoạt, bảo vệ miễn dịch cho trẻ sau sinh.

- Nếu mẹ thiếu sữa có thể cho trẻ uống thêm sữa công thức phù hợp theotháng tuổi Nếu trẻ bú kém có thể dùng thìa bón thêm cho trẻ Chú ý: dụng cụ chotrẻ ăn cần được luộc sôi trước khi sử dụng Tay người chăm sóc rửa sạch sẽ

- Vệ nên vệ sinh miệng cho trẻ thường xuyên bằng nước đun sôi để nguộihoặc nước muối sinh lý

- Bé đi ngoài 6- 8 lần 1 ngày, phân hoa cà hoa cải nếu bú mẹ hoàn toàn

- Tắm cho trẻ hàng ngày bằng nước ấm 37 độ C Phòng tránh hăm cho trẻ.Bởi lẽ da trẻ sơ sinh mỏng, dễ bị tổn thương, hăm, đỏ Vì vậy không để da trẻ tiếpxúc lâu với tã ẩm, ướt, nên thay tã thường xuyên cho trẻ, khi trẻ bị hăm cần bôithuốc theo hướng dẫn của bác sĩ Rửa vệ sinh cho bé bằng nước ấm khi bé đi ngoàihoặc 2 lần 1 ngày để tránh hăm tã

- Đánh giá sự tăng trưởng của trẻ: Cân nặng tăng trung bình lên 500-600 gr/

1 tháng trong 6 tháng đầu (150gr-200gr/ tuần) hoặc theo dõi lượng nước tiểu củatrẻ hàng ngày (6-8 lần/ ngày)

- Nhiệt độ bình thường của trẻ từ 36,5°C- 37,2°C (nhiệt độ cặp nách) Trẻ sơsinh có thể bị hạ thân nhiệt cả khi vào mùa hè, từ đó trẻ dễ bị viêm phổi, do vậy mẹcần cho trẻ nằm phòng thoáng, nhiệt độ phòng thích hợp, đủ ánh sáng Không quấntrẻ quá kỹ dễ làm trẻ sốt, viêm da, viêm phổi …

- Trẻ sơ sinh có nhịp thở bình thường 40-60 lần/phút, trẻ thở đều, nếu thấytrẻ thở nhanh hơn 60 lần/phút hoặc thở chậm hơn 40 lần/phút, hoặc thở không đều,khò khè hoặc co kéo lồng ngực là bất thường

- Cấu tạo đường thở của trẻ sơ sinh rất mềm và khí quản hẹp nên chú ý đến

tư thế bế và đặt trẻ nằm sao cho đường thở không bị gập hoặc ngửa quá Kê gốidưới vai, giữ cổ trẻ ở tư thế trung gian, đánh giá tư thế tốt bằng nhịp thở nhẹnhàng, đều đặn, trẻ ngủ yên giấc

- Quan sát màu sắc da của trẻ: Bình thường da trẻ hồng, môi và đầu chihồng Nếu thấy da trẻ tái, nhợt, tím, hoặc vàng da cần đưa trẻ đến cơ sở y tế kiểmtra Khám lại vào ngày thứ 4 sau sinh để phát hiện vàng da sơ sinh cần điều trị.

- Đo thính lực cho bé phát hiện khiếm thính

- Xét nghiệm sàng lọc sơ sinh để phát hiện 3 bệnh nguy hiểm mà lâm sàngkhó phát hiện (Suy giáp bẩm sinh, Thiếu men G6PD, Tăng sản thượng thận bẩmsinh) Thời gian xét nghiệm: sớm nhất sau 72 giờ, muộn nhất sau 3 tuần tuổi

- Cho bé uống vitamin D3 theo đơn của bác sỹ (nếu cần)

- Tiêm phòng lao (BCG) cho bé

- Thực hiện tiêm chủng đầy đủ (theo lịch tiêm chủng)

* Lưu ý:

- Trẻ sơ sinh dễ nôn trớ khi ăn no do cơ thắt tâm vị đóng chưa tốt

- Cho trẻ ăn ít một, đổ thìa Sau khi trẻ ăn no, không đặt trẻ nằm ngay, đỡ trẻ

ở tư thế đầu cao, mặt nghiêng sang một bên, vỗ ợ hơi

Hoạt động 2: THAM GIA CÔNG TÁC TIÊM CHỦNG TẠI TRẠM Y TẾ:

1 Chuẩn bị trang thiết bị, dụng cụ, biểu mẫu tiêm chủng

- Nhiệt kế theo dõi nhiệt độ bảo quản vắc xin

- Bơm kim tiêm (BKT): loại 5ml, loại 0,1 ml, loại tự khóa 0,5ml

- Bông khô, bông có cồn, cồn 70 độ, panh, khay, cưa lọ vắc xin, khăn sạchtrải bàn tiêm

- Hộp an toàn, thùng đựng rác, túi hoặc hộp đựng vỏ lọ vắc xin

- Giấy bút, bàn, ghế, biển chỉ dẫn

- Nhiệt kế đo thân nhiệt, ống nghe

- Xà phòng, nước rửa tay

- Hộp chống sốc: Có đầy đủ cơ số thuốc còn hạn sử dụng, dụng cụ cần thiết

- Sổ tiêm chủng trẻ em, phụ nữ, phiếu/sổ tiêm chủng cá nhân

- Không để thuốc hoặc dụng cụ đựng bệnh phẩm trên bàn tiêm

- Hộp an toàn, túi hoặc hộp đựng vỏ lọ vắc xin đặt phía dưới bàn