Vấn Đề Kháng Thuốc Trong Tiệt Trừ H pylori Phân Tích Gộp: Ảnh Hưởng của Tình Trạng Kháng Thuốc trên Hiệu Quả Điều Trị Đầu Tay Tiệt Trừ Helicobacter pylori với Phác Đồ 3 và 4 Thứ Thuốc Tó
Trang 1Vấn Đề Kháng Thuốc Trong Tiệt Trừ H pylori
Phân Tích Gộp: Ảnh Hưởng của Tình Trạng Kháng Thuốc trên Hiệu Quả Điều Trị Đầu Tay Tiệt Trừ Helicobacter pylori với Phác Đồ 3 và 4 Thứ Thuốc
Tóm Tắt
Nền Tảng:
Lượng thông tin liên quan đến ảnh hưởng của kháng thuốc trong điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori rất hạn chế
Mục Đích:
Để xác định tác dụng của kháng thuốc trên hiệu quả của các phác đồ điều trị đầu tay tiệt trừ H pylori và nhận diện được các phác đồ điều trị hiệu quả nhất khi có kháng thuốc
Phương Pháp:
Tìm kiếm tài liệu bằng cách dùng từ khoá: 'Helicobacter pylori', 'đề kháng', 'điều trị' hoặc 'trị liệu' Các kiểu mẫu gộp-hồi quy đa cấp (multilevel meta-regression models) được dùng để xác định tác dụng của kháng thuốc trên hiệu quả điều trị
Kết Quả:
Phân tích dữ liệu từ 93 nghiên cứu với 10178 trường hợp
+Đối với các điều trị bộ ba thứ thuốc, kháng clarithromycin có tác động mạnh hơn trên hiệu quả điều trị so với kháng nitroimidazole
Trang 2+Kháng metronidazole giảm hiệu quả đến 26% trên các điều trị bộ ba có chứa nitroimidazole, tetracycline và bismuth, trong khi hiệu quả chỉ giảm khoảng 14% khi thêm một thuốc ức chế acid dạ dày vào phác đồ điều trị
+Các phác đồ điều trị bộ 4 có chứa cả clarithromycin lẫn metronidazole là hiệu quả nhất; >80% các trường hợp nhiễm H pylori thường được tiệt trừ hiệu quả bằng các phác đồ này
Kết Luận:
Kháng thuốc là một yếu tố dự báo mạnh mẽ cho hiệu quả của các phác đồ điều trị bộ 3 dùng trong tiệt trừ H pylori ở người lớn Kháng thuốc đối với clarithromycin hoặc metronidazole (nhưng không được cả 2 cùng một lúc) có thể được khắc phục bằng cách dùng các phác đồ điều trị bộ 4, đặc biệt khi chúng có chứa cả clarithromycin lẫn metronidazole