BÁO CÁO RÀ SOÁT KÊ KHAI HIỆN TRẠNG SỬ DỤNG ĐẤT Theo luật đất đai 2003 Số đăng ký…… I-PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT... Hiện trạng tài sản gắn liền với đất: - Công trình xây dựng Kh
Trang 1Thành phố : Hồ Chí Minh…
Huyện/Quận : ………
Xã/Phường/Thị trấn ………
BÁO CÁO RÀ SOÁT KÊ KHAI HIỆN TRẠNG SỬ DỤNG ĐẤT (Theo luật đất đai 2003) Số đăng ký……
I-PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT 1 Tên tổ chức: (Chữ in hoa) ……….……
- Địa chỉ trụ sở: ………
- Thành lập theo quyết định số: ………
2 Loại tổ chức: ………
3 Cấp quản lý: ……….
4 Địa chỉ khu đất đang sử dụng: (số nhà, đường phố, thôn ấp, làng bản) ……….……
5 Vị trí khu đất : Tờ bản đồ số : Thửa đất số : Diện tích : 6 Mục đích sử dụng : 7 Tổng điện tích đất đang quản lý, sử dụng: ……… m2, từ năm 19………
7.1- Diện tích đất đã được nhà nước giao …… ……… m2, từ năm 19………
7.1.1 – Hình thức giao : 7.1.1.1- Có thu tiền sử dụng đất :………
7.1.1.2- Không thu tiền sử dụng đất :………
7.1.2 - Hình thức thuê 7.1.2.1- Trả tiền thuê một lần :………
7.1.2.2 - Trả tiền thuê hàng năm ………
7.2 - Diện tích đất đã nhận chuyển nhượng từ người khác: … ………… m2, từ năm 19………
7.3 – Diện tích đất đang sử dụng đúng mục đích giao , thuê m2, từ năm 19………
7.4- Diện tích đất không sử dụng :……… m2 7.5- Diện tích đất sử dụng không đúng mục đích :……… m2
Trang 27.6- Diện tích đã liên doanh, liên kết với thành phần m2, từ năm 19……… kinh tế khác
7.7- Diện tích đất đã cho tổ chức, hộ gia đình, cá nhân thuê m2, từ năm 19……… hoặc mượn sử dụng
7.8- Diện tích đất bị lấn , chiếm ……… m2, từ năm 19………
7.9-Diện tích đất đang chiếm dụng ……… m2, từ năm 19………
7.11- Diện tích đất đã bố trí cho CBCNV:……… m2, từ năm 19…………
8 Giấy tờ về nguồn gốc sử dụng: (kèm theo)
8.1- Đã cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số:……….ngày … tháng…….năm ……
8.2- Các giấy tờ khác: ………
………
………
9 Hiện trạng tài sản gắn liền với đất:
- Công trình xây dựng ( Kho, xưởng, VP, bãi): Số lượng …Nhà, xưởng
- Diện tích xây dựng: …… m2
- Cây rừng, cây lâu năm: a/ Loại cây b/Diện tích có cây…m2
10 Đề nghị của chủ sử dụng đất:
10.1- Diện tích đất xin được tiếp tục sử dụng:………
10.2- Đề nghị khác (nếu có):………
………
Cam kết hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung kê khai trên đây Tờ khai này được lập thành 2 bản : 1 bản nộp tại Ủy ban nhân dân Xã/Phường/Thị trấn, 1 bản tổ chức sử dụng đất giữ Ngày…….…tháng…….…năm…… …
THỦ TRƯỞNG
(Ký tên và đóng dấu)
Xác nhận của cơ quan cấp trên trực tiếp quản lý : ………
………
Ngày……… tháng…………năm…………
Trang 3II- XÁC NHẬN CỦA UBND XÃ/ PHƯỜNG / THỊ TRẤN :
- Tình trạng sử dụng đất: Cho thuê Bỏ trống Sản xuất kinh doanh
Ý kiến phường
Ngày…………tháng……….năm………
TM.Ủy ban nhân dân
CHỦ TỊCH
(Ký tên và đóng dấu)
III – THẨM ĐỊNH CỦA PHÒNG QUẢN LÝ ĐÔ THỊ QUẬN – HUYỆN :
………
………
………
IV – Ý KIẾN CỦA SỞ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG :
………
………
………