[r]
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÀNG HẢI VIỆT NAM
BQL KHU NỘI TRÚ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Hải Phòng, ngày tháng năm 201… BIÊN BẢN NHẬN LẠI TÀI SẢN PHÒNG Ở TỪ SINH VIÊN Hôm nay, vào hồi…… giờ…… ngày…… tháng ….năm 201… tại Ban Quản lý Khu nội trú , chúng tôi gồm: BÊN A: TRƯỞNG PHÒNG
Đại diện là Sinh viên……….Mã SV…… … Lớp……… …
Bên A bàn giao lại tài sản cho bên B : Phòng ở số……….Tầng……… Nhà…… …
BÊN B: BAN QUẢN LÝ KHU NỘI TRÚ
Đại diện là Ông ( Bà )………Chức vụ : Cán bộ BQL Khu nội trú …
Tài sản bàn giao gồm có:
STT Tên thiết bị Đơn vị tính lượng Số Tình trạng sử dụng Ghi chú
Hoạt động Hỏng
3 Quạt thông gió Cái 1
9 Chiết áp quạt Cái 1
10 Lavabol + vòi Bộ 1
12 Kệ nhựa (kính) cái 1
14 Giá treo khăn cái 1
Trang 2STT Tên thiết bị Đơn vị
tính
Số lượng
Tình trạng sử dụng Ghi chú Hoạt động Hỏng
16 Hộp + Đồng hồ đo nước bộ 1
17 Móc treo quần áo cái 2
18 Vòi tắm hoa sen bộ 1
20 Vòi rửa vệ sinh bộ 1
21 Chậu tiểu nam bộ 1
22 Cửa WC + Nhà tắm bộ 1
23 Cửa sau + Ke Amon bộ 1
24 Cửa trước + Ke Amon bộ 1
26 Gạch ốp tường + lát nền bộ 1
27 Hệ thống sơn tường bộ 1
28 Giường tầng + giá để đồ bộ 4
29 Thanh treo quần áo Cái 02
30 Thùng rác nhựa cái 1
31 Tình trạng nhà ở
Biên bản kết thúc vào hồi… giờ……….ngày……… tháng…… năm 20
Biên bản này lập thành 02 bản có giá trị ngang nhau mỗi bên giữ 01 bản để thực hiện kể
từ ngày ký./.
B ÊN A
( Ký, ghi rõ họ tên )