Giải đáp 112 thắc mắc về chính sách bảo hiểm xã hội, y tế

Ngày 09/4/2007, Chính phủ có Nghị định số 68/2007/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc đối với quân nhân, công an nhân dân và người là[r]

Trang 1

Giải đáp 112 thắc mắc về chính sách bảo hiểm xã hội, y tế

Từ 9h00 đến 11h00 sáng 03/11/2016, BHXH Việt Nam tổ chức giao lưu trực tuyến vềchính sách BHXH, BHYT trên Trang tin điện tử (Website) BHXH Việt Nam

Khách mời tham gia chương trình gồm: Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam PhạmLương Sơn; đại diện lãnh đạo và chuyên gia các đơn vị: Thực hiện chính sách BHXH,Thực hiện chính sách BHYT, Sổ - Thẻ, Thu Dưới đây là nội dung của buổi giao lưu:

Câu 112: Bạn đọc từ địa chỉ email: info@123doc.org hỏi:

Đơn vị tôi là Công ty nhà nước chuyển thành công ty cổ phần, từ năm 2015 trở về trướcđóng BHXH theo tiền lương do Nhà nước quy định (Nghị định 205/2004) Căn cứ Côngvăn số 4333/LĐTBXH-BHXH ngày 26/10/2015 của Bộ lao động - Thương binh và Xãhội về việc thực hiện BHXH đối với người lao động làm việc trong các doanh nghiệp nhànước, từ ngày 01/01/2016 trở đi thực hiện đóng, hưởng BHXH theo quy định Bộ LuậtLao động năm 2012 và Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014

Trong năm 2015 và 2016, đơn vị tôi có trường hợp người lao động mắc bệnh phải chữatrị bệnh dài ngày Thời gian điều trị đợt 1 từ ngày 01/10/2015 đến tháng 25/04/2016 vàđợt 2 từ ngày 12/5/2016 đến 31/7/2016 (từ 26/4/2016 đến 11/5/2016 người lao động vẫnnghỉ ốm nhưng không có hồ sơ chứng từ) Khi tôi làm hồ sơ đề nghị cơ quan BHXHthanh toán chế độ ốm đau dài ngày cho người lao động thì được cơ quan BHXH thanhtoán đủ số ngày nghỉ ốm theo quy định nhưng số tiền thanh toán được cơ quan BHXH cụthể như sau:

Hệ số lương của người lao động trước khi nghỉ việc hưởng BHXH là: 2,65

Trang 2

Thực hiện theo Nghị định 47/2016/NĐ-CP ngày 26/5/2016, mức lương cơ sở được điềuchỉnh từ 1.150.000 lên 1.210.000; Công văn số 3432/LĐTBXH-BHXH ngày 08/9/2016của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội về chế độ BHXH thực hiện theo Luật BHXH.Như vậy người lao động đơn vị tôi đang hưởng lương theo hệ số lương do Nhà nước quy

định, khi có thay đổi về tiền lương sao không được thực hiện điều chỉnh tiền lương từ 1.150.000 lên 1.210.000?

Chế độ thai sản:

Tương tự như chế độ ốm đau Ngày 01/5/2016, đơn vị tôi có cô Nguyễn Thị An, nghỉsinh con Tháng 6/2016 đơn vị làm thủ tục thanh toán chế độ thai sản cho người lao động

và được cơ quan BHXH xét duyệt cụ thể như sau:

- Tiền lương của cô An trước khi nghỉ việc

lương do nhà nước quy định và nghỉ sinh vào tháng 5/2016 sao không được tính tiền lương cơ sở 1.210.000?

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại Khoản 6 Điều 6 và Khoản 3 Điều 12 Thông tư số BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ LĐ-TB&XH thì mức hưởng chế độ ốm đau, thai sảnkhông được điều chỉnh khi Chính phủ điều chỉnh mức lương cơ sở, mức lương tối thiểuvùng

Trang 3

59/2015/TT-Tại Điểm 1 Công văn số 2917/LĐTBXH-BHXH ngày 08/8/2016 của Bộ LĐ-TB&XHhướng dẫn thực hiện chế độ BHXH kể từ ngày 01/5/2016: người lao động thuộc đốitượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định bắt đầu hưởng chế độ ốm đau,

thai sản hoặc dưỡng sức phục hồi sức khỏe từ ngày 01/5/2016 trở đi thì mức hưởng được tính trên mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng.

Chế độ ốm đau:

Đối chiếu với quy định trên, trường hợp người lao động mắc bệnh phải chữa trị bệnh dài

ngày của đơn vị Bạn, có thời gian điều trị đợt 2 từ ngày 12/5/2016 đến 31/7/2016 Nếu đơn vị Bạn thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì mức hưởng được tính trên mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng; nếu đơn vị Bạn không thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì không được điều chỉnh mức hưởng.

Chế độ thai sản:

Đối chiếu với quy định nêu trên, trường hơp của bạn Nguyễn Thị An nghỉ sinh con từ

ngày 01/5/2016 mức trợ cấp 01 lần khi sinh con được tính trên mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng Nếu đơn vị Bạn thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì mức hưởng chế độ thai sản được tính trên mức lương cơ sở

là 1.210.000 đồng.

Câu 111: Doanh nghiệp bị công ty người ngoài lừa chiếm đoạt vốn:

Một công ty cổ phần xây dựng đã tham gia thi công một nhà máy do người nước ngoàilàm chủ đầu tư Chủ đầu tư đã dùng nhà máy đó để thế chấp vay tiền của Ngân hàng và

ôm số tiền đó bỏ trốn, trong khi doanh nghiệp xây dựng kia chưa được thanh toán tiền thicông công trình và trên thực tế cũng chưa bàn giao công trình được mà đã bị thế chấp và

bị ngân hàng giữ nhà máy đó

- Trong trường hợp này, BHXH có thể hỗ trợ gì để đảm bảo quyền lợi cho người laođộng, đồng thời cũng đảm bảo để doanh nghiệp có thể thanh toán được khoản nợ BHXHđó?

- Liệu doanh nghiệp đó có được phép chỉ nộp phần nợ BHXH gốc mà không bị tính lãi?

- Nếu được cần làm những thủ tục gì?

Cảm ơn anh/chị

Trang 4

1 Căn cứ Luật BHXH năm 2014, trường hợp doanh nghiệp ông/bà hỏi bị công ty ngườinước ngoài lừa chiếm đoạt vốn nằm ngoài quy định của pháp luật về BHXH Để đảm bảoquyền lợi cho người lao động, cơ quan BHXH kiến nghị cơ quan Nhà nước có thẩmquyền tiến hành thanh tra, xử lý theo quy định của pháp luật.

2 Căn cứ Khoản 3 Điều 122 Luật BHXH năm 2014; Khoản 1 Điều 1; Khoản 7, Khoản

10 Điều 2 Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 5/1/2016 của Chính phủ Quy định chứcnăng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam, trường hợp doanhnghiệp trốn đóng, chậm đóng BHXH, BH thất nghiệp từ 30 ngày trở lên thì ngoài việcphải đóng đủ số tiền chưa đóng, chậm đóng còn phải nộp tiền lãi tính trên số tiền và thờigian chậm đóng; BHXH Việt Nam không có thẩm quyền miễn giảm tiền lãi trốn đóng,chậm đóng của doanh nghiệp

Câu 110: Gia đình tôi là hộ nghèo, tôi làm ở doanh nghiệp tư nhân Tôi xin hỏi tôi có được đổi mã KCB để được hưởng theo hộ nghèo không?

Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì tham gia BHYT theonhóm đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quyđịnh tại Điều 12 Luật BHYT và được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyềnlợi cao nhất

Theo đó, do Ông/Bà vừa là người lao động vừa là người thuộc hộ gia đình nghèo nên phải tham gia BHYT theo nhóm đối tượng người lao động và được hưởng quyền lợi theo mức hưởng của đối tượng người nghèo.

Câu 109: Bạn đọc từ địa chỉ email info@123doc.org

Cho em hỏi là thẻ của em số DK264160030068, cháu ở ia peng, ia sol, Phú Thiện, GiaLai Em đc cấp thẻ miễn phí Nhưng em đi học ở TP Thủ Dầu Một, Bình Dương Em tạmtrú được gần 2 năm rồi ạ! Từ 1/2016 có quyết định thông tuyến thì em không được khám

ở bất cứ trạm y tế hay bệnh viện nào ở đây nữa Vậy em phải làm gì để sử dụng thẻ ạ?

Em rất hoang mang gọi điện cho quá trời bên BHYT Gia Lai, Bình Dương, Hà Nội mà họkêu em phải về Gia Lai khám, hoặc về Gia Lai đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Cho em hỏi luôn là đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu ở Bình Dương có được không ạ vàmuốn đổi phải chờ hết 1 quý phải k ạ, vậy là em phải chờ tới sang năm 2017 mới đượcđổi đúng không? Mong có giải đáp sớm ạ!

Trang 5

Theo quy định tại Điểm h, Khoản 3, Điều 12 Luật BHYT thì người dân tộc thiểu số đangsinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng

có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn được ngân sách nhà nước cấp thẻ BHYT.Tuy nhiên, do hiện nay em không đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn thuộc tỉnh

Gia Lai nên em không thuộc diện tham gia BHYT theo đối tượng quy định tại Điểm

h, Khoản 3, Điều 12 Luật BHYT mà em phải tham gia BHYT theo đối tượng HSSV

và được đăng ký KCB ban đầu tại nơi đang học tập.

Câu 108: Bạn đọc từ địa chỉ email info@123doc.org hỏi:

Thời gian vừa qua tôi có đi khám chữa bệnh BHYT ngoại trú và có sử dụng dịch vụ tiêm

và truyền tĩnh mạch và đã được cơ quan BHXH thanh toán chi phí 2 dịch vụ này

Tuy nhiên chi phí dây truyền dịch, kim luồn và kim bướm sử dụng khi thực hiện dịch vụnày chưa được thanh toán và bệnh viện có thu tiền của bệnh nhân khi sử dụng các loại vật

tư này

Xin hỏi như vậy có đúng quy định không?

Trân trọng cảm ơn

Trong giá dịch vụ tiêm, tiêm truyền đã bao gồm dây, kim luôn, kim bướm, vì vậy việcbệnh viện thu thêm tiền của người bệnh là không đúng quy định

Câu 107: Bạn Bùi Hoàng hỏi:

Tôi năm nay 45 tuổi, tôi đã có 17 năm đóng BHXH Tôi làm việc khai thác than ở QuảngNinh Tôi xin hỏi, đến năm bao nhiêu tuổi thì tôi được nghỉ hưu? Tôi nghe nói chuẩn bịtăng tuổi nghỉ hưu thì tôi có bị tăng không?

Tại Điểm c Khoản 1 Điều 54 Luật BHXH năm 2014 quy định: “Người lao động từ đủ 50

đến 55 tuổi và có đủ 20 năm đóng BHXH trở lên mà trong đó có đủ 15 năm làm công việc khai thác than trong hầm lò”.

Đối chiếu với quy định nêu trên, trường hợp của Bạn nếu có đủ 15 năm làm công việckhai thác than trong hầm lò (quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ LĐ-TB&XH) khi bạn đủ 50 tuổi và có

đủ 20 năm đóng BHXH thì Bạn đủ điều kiện hưởng lương hưu

Trang 6

Hiện chưa có quy định về tăng tuổi nghỉ hưu nên BHXH Việt Nam không có căn cứ

để trả lời Bạn.

Cho tôi hỏi, trong trường hợp tôi đóng BH theo diện công ty thuê lao động (công ty đóng

1 ít và người lao động đóng 1 ít)?

Tôi đã đóng BH được 5 năm, sau đó tôi nghỉ việc 6 tháng, và sau đó đi làm lại và tiếp tụcđóng bảo hiểm trong vòng 6 tháng thì tôi sinh em bé

Vậy trong trường hợp này tôi có được hưởng các chế độ bảo hiểm không? (vd: khám định

kỳ, khi sinh có được dùng BHYT, và có được BHXH chi trả 6 tháng lương cơ bản nhưnhững người đóng liên tục không)?

Chân thành cảm ơn!

Theo quy định tại Điều 30, Điều 31 Luật BHXH năm 2014, lao động nữ tham gia BHXHbắt buộc được hưởng chế độ thai sản khi mang thai, sinh con, đặt vòng tránh thai,…Riêng đối với trường hợp sinh con, nhận nuôi con nuôi phải đóng BHXH từ đủ 06 thángtrở lên trong khoảng thời gian 12 tháng trước khi sinh con, nhận nuôi con nuôi

Trường hợp của Bạn, nếu Bạn đang tham gia BHXH bắt buộc thì được nghỉ việc hưởngchế độ thai sản khi đi khám thai Khi bạn sinh con, nếu bạn đóng BHXH từ đủ 06 thángtrở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con thì được hưởng chế độ thai sản Thờigian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước và sau khi sinh là 06 tháng; mức hưởng 01tháng bằng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 06 tháng trước khi nghỉ việchưởng chế độ thai sản

Về chế độ BHYT, theo quy định của Luật BHYT nếu bạn tham gia BHYT thì được thanh toán theo phạm vi, quyền lợi và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.

Công ty em là Công ty sản xuất, bắt buộc tất cả những người lao động đều phải tham giaBHXH

Có một số trường hợp em chưa rõ, đó là những người trong độ tuổi lao động nhưng đanghưởng chế độ hưu trí (đối tượng nghỉ hưu trước tuổi) xin vào làm việc tại Công ty Lúcnày Công ty có phải tham gia BHXH cho họ không ạ?

Trang 7

Căn cứ quy định tại Điểm a Khoản 4 Điều 2 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày11/11/2015 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắtbuộc, theo đó trường hợp người lao động đang hưởng lương hưu hàng tháng thì khôngthuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc.

Tôi có một thắc mắc nhỏ mong được các anh/chị giải đáp:

Bố tôi là Thủ quỹ UBND xã được gần 20 năm, năm nay bố tôi 55 tuổi Trước đây bố tôikhông được đóng BHXH Theo Luật BHXH 2014, từ 1/1/2016, cán bộ không chuyêntrách cấp xã như bố tôi được đóng BHXH bắt buộc Tuy nhiên, khi hỏi cán bộ LĐTBXH

xã phụ trách việc này thì được trả lời là không được đóng, mà chỉ đóng BHXH tựnguyện, đóng trước cho những năm còn thiếu cho đến tuổi về hưu Xin BHXH trả lờigiúp trường hợp của bố tôi có được đóng BHXH bắt buộc không? và đóng như thế nào,

xã phải đóng bao nhiêu và bố tôi phải đóng bao nhiêu, bố tôi có được hưởng chế độ ốmđau khi đóng BHXH bắt buộc không hay chỉ có 2 chế độ hưu trí và tử tuất? Sau khi nghỉhưu thì tiếp tục đóng như thế nào để được hưởng lương hưu? Xin BHXH trả lời giúp thắcmắc của tôi Xin cảm ơn anh/chị

Căn cứ quy định tại Điểm i Khoản 1 Điều 2 Luật BHXH năm 2014; Khoản 3, Khoản 4Điều 2 Nghị định số 121/2003/NĐ-CP ngày 21/10/2003 của Chính phủ về chế độ, chínhsách đối với cán bộ, công chức ở xã, phường, thị trấn; Khoản 1, Khoản 2 Điều 9 Thông

tư liên tịch số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTB&XH ngày 27/5/2010 của Bộ Nội vụ,

Bộ Tài chính, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện Nghị định số92/2009/NĐ-CP ngày 22/10/2009 của Chính phủ về chức danh, số lượng, một số chế độ,chính sách đối với cán bộ, công chức ở xã, phường, thị trấn và những người hoạt động

không chuyên trách ở cấp xã, trường hợp bố của bạn là thủ quỹ UBND xã nằm trong các chức danh cán bộ không chuyên trách cấp xã theo định biên được Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt thì thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, được hỗ trợ tiền đóng BHXH vào quỹ hưu trí và tử tuất theo quy định tại Khoản 3 Điều 86 Luật BHXH năm 2014 (không được hưởng chế độ ốm đau).

Em muốn hỏi, Giám đốc Trung tâm dân số của huyện, thành thị có phải đóng BH thấtnghiệp không?

Trang 8

Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 43 Luật Việc làm năm 2013, trường hợp Giám đốcTrung tâm dân số của huyện là công chức theo quy định tại Khoản 2 Điều 4 Luật Cán bộ,

công chức năm 2012 thì không thuộc đối tượng tham gia BH thất nghiệp.

Tôi là kế toán công ty, công ty tôi có trên 50 lao động tham gia BHXH, trong tháng5/2016 tôi có 01 lao động chấm dứt hợp đồng lao động (tự ý bỏ việc) Do tôi sơ suất nênchưa thực hiện báo giảm đóng BHXH, hôm nay ngày 18/8/2016 tôi mới làm thủ tục báogiảm lao động này từ 01/6/2016 có được hay không! và có cần thêm thủ tục gì không?Xin chân thành cảm ơn!

Trường hợp này công ty ông/bà đã chậm báo giảm lao động tham gia BHXH, BHYT do vậy công ty ông/bà phải đóng BHYT đến hết tháng thực hiện báo giảm; hồ sơ thực hiện báo giảm lao động theo quy định tại Điều 22 Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

Cho em hỏi, theo luật BHXH 2014 quy định "Định kỳ 06 tháng được người sử dụng laođộng cung cấp thông tin về đóng BHXH", "Định kỳ 06 tháng, niêm yết công khai thôngtin về việc đóng BHXH cho người lao động" Em là người sử dụng lao động, vậy thôngtin về việc đóng BHXH do cơ quan BHXH cung cấp để em niêm yết công khai, hay nhưthế nào ạ? Và niêm yết vào đầu tháng 1 và tháng 6 hay muốn thời gian nào cũng đượcmiễn là cách nhau 6 tháng ạ?

Căn cứ quy định tại Điều 18 Luật BHXH năm 2014, Tiết 1.3 Điểm 1 Điều 33; Tiết 3.7Điểm 3 Điều 35 Quy định quản lý thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp; quản lý sổBHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 củaTổng Giám đốc BHXH Việt Nam, định kỳ 6 tháng người lao động được người sử dụnglao động cung cấp thông tin về đóng BHXH; định kỳ hàng năm được cơ quan BHXH xácnhận về việc đóng BHXH; tháng 1 hằng năm ông/bà được nhận thông tin về việc đóngBHXH năm trước do cơ quan BHXH cung cấp qua Cổng thông tin điện tử của BHXHViệt Nam hoặc thông qua đơn vị nơi làm việc để niêm yết công khai

Trang 9

Đơn vị em là đơn vị hành chính sự nghiệp, có 10 viên chức và 70 lao động hợp đồng.Tháng 7/2016 có 1 viên chức về hưu trước tuổi nhưng chưa làm được sổ hưu vì đơn vị nợtiền bảo hiểm tháng 6 Đến 8/8/2016 đơn vị em chuyển trả tiền bảo hiểm tháng 6/2016nhưng bên bảo hiểm họ không đồng ý làm sổ hưu cho viên chức đó Họ trả lời rằng đơn

vị em mới nộp BHXH hết t5/2016 và BH thất nghiệp, BHYT đến tháng 8/2016 Vậy cho

em hỏi là tại sao đơn vị em chuyển tiền BHXH t6/2016 mà bảo hiểm lại hạch toánBHYT, BH thất nghiệp đến tận tháng 8/2016 mà BHXH chỉ đến tháng 05/2016? Xin nhờBHXH Việt Nam trả lời giúp em

Căn cứ Khoản 3 Điều 18 Nghị định số 115/2015/NĐ-CP ngày 11/11/2015 của Chính phủquy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc, Khoảng 2 Điều 6Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27/11/2015 của Thủ tướng Chính phủ về cơ chếquản lý tài chính về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp và chi phí quản lý BHXH, BHYT,

BH thất nghiệp, khi đơn vị ông/bà đóng tiền BHXH, cơ quan BHXH thực hiện thu tiềnđóng BHXH, BHYT, BH thất nghiệp kể cả tiền lãi chậm đóng theo quy định đối vớingười lao động đủ điều kiện hưởng BHXH hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồnglàm việc để kịp thời giải quyết chế độ BHXH, BH thất nghiệp cho người lao động theoquy định của pháp luật, sau đó mới hạch toán thu theo thứ tự vào các quỹ BHXH, BHYT

BH thất nghiệp Do đó, trường hợp đơn vị ông bà có 01 viên chức về hưu, thì cơ quan BHXH phải thực hiện thu đủ tiền BHXH, BHYT, BH thất nghiệp đơn vị lao động này để giải quyết chế độ hưu trí.

Tôi muốn hỏi thời gian quy định thời gian chốt sổ và trả sổ BHXH cho người lao độngđược quy định bao lâu tại điều nào của luật nào

Theo quy định tại khoản 4, Điều 31 và điểm 3.6, khoản 3, Điều 33 Quyết định BHXH ngày 9/9/2015 của BHXH Việt Nam ban hành quy định về quản lý thu BHXH,BHYT, BHTN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT:

959/QĐ Hàng năm, cơ quan BHXH thực hiện in tờ rời sổ BHXH xác nhận thời gian đóngBHXH, BH thất nghiệp của năm trước (đến 31/12) để gửi cho người đang tham giaBHXH, BH thất nghiệp

Trang 10

- Khi người lao động ngừng tham gia BHXH, BH thất nghiệp thì thực hiện chốt sổBHXH Thời hạn chốt sổ BHXH không quá 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơtheo quy định.

Căn cứ vào QĐ 959/BHXH ngày 9/9/2015 của BHXH

Tại mục 2.2 phụ lục 3:" Quân nhân, công nhân viên chức quốc phòng, dân quân tự vệtrực tiếp tham gia chiến đấu trong chiến tranh bảo vệ Tổ quốc ở biên giới Tây Nam, biêngiới phía Bắc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Cămphuchia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975theo Quyết định số 62/QĐ-TTg ngày 9/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ" khi đổi mãquyền lợi trên thẻ BHYT phải có QĐ xuất ngũ, chuyển ngành ghi rõ thời gian, địa điểmnơi đóng quân theo quy định tại QĐ 62/2011-TTg hoặc QĐ hưởng trợ cấp theo quy địnhtại QĐ 62/2011-TTg

Khi đến đổi thẻ BHYT đối tượng có:

- QĐ xuất ngũ chuyển ngành ghi tên đơn vị, ký hiệu đơn vị không ghi rõ địa chỉ nơi đóngquân

- Giấy xác nhận thời gian tham gia trong quân đội của Ban chỉ huy quân sự

- Lý lịch quân nhân

Vì hồ sơ đối tượng chỉ có 1 trong số các loại giấy tờ như trên thì có thể đổi mã quyền lợi thẻ BHYT được không?

Trường hợp của bạn thuộc đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nhiệm vụquốc tế ở Campuchia, giúp bạn Lào sau 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc theoQuyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 9/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ hoặc đãchuyển ngành Theo quy định tại Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 của BHXHViệt Nam, thủ tục hồ sơ chuyển đổi quyền lợi bạn phải xuất trình một trong các loại giấytờ: quyết định phục viên; xuất ngũ; chuyển ngành; quyết định hưởng trợ cấp hoặc giấy tờliên quan chứng minh đã tham gia chiến đấu ở các chiến trường nêu trên (có ghi rõ địađiểm nơi đóng quân)

Năm 1997, chị gái tôi nộp hồ sơ đi làm tại một doanh nghiệp Do yêu cầu về tuổi tác, chịtôi không đủ điều kiện nên đã mượn giấy tờ của chị họ để nộp hồ sơ và được chấp nhận

Trang 11

đi làm.

Doanh nghiệp đã căn cứ vào hồ sơ để cấp sổ BHXH mang tên và ngày tháng năm sinhcủa người chị họ

Trong trường hợp này, chị gái tôi phải làm thủ tục gì để đổi lại thông tin trong sổ BHXH

để được mang tên mình?

Xin cảm ơn!

Việc người lao động mượn hồ sơ của người khác để đi làm là vi phạm khoản 4, Điều 17,Luật BHXH số 58/2014/QH-13 ngày 20/11/2014 của Quốc hội và khoản 20, Điều 1,Nghị định số 88/2015/NĐ-CP ngày 7/10/2015 của Chính phủ Vì vậy, để có đủ căn cứxác định mức độ vi phạm và hướng xử lý, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH đểđược hướng dẫn cụ thể

Câu 96: Bạn đọc từ địa chỉ mail info@123doc.org hỏi:

Tôi tên Nguyễn Việt Thắng, thẻ BHYT của tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở bệnhviện đa khoa tỉnh Hậu Giang

Cho tôi hỏi là khi tôi qua tỉnh khác (ví dụ Bạc Liêu) khám bệnh ở 1 bệnh viện Huyện thì

có được tính là đúng tuyến không?

Cám ơn!

Do ông có đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang nên được KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc (bao gồm cả nội và ngoại trú) và được coi là đúng tuyến.

Cho tôi xin hỏi 02 ý:

1 Tôi là cán bộ hưu trí hiện đang có tham gia BHYT và nơi đăng ký KCB ban đầu trênthẻ là Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Cho tôi hỏi thẻ của tôi có được đi khám ngoạitrú tại Bệnh viên tuyến huyện hoặc Phòng khám đa khoa tuyến huyện trong tỉnh haykhông và nếu được thì quyền lợi khám ngoại trú có được hưởng theo đúng mã quyền lợitrên thẻ là đồng chi trả 5% hay k?

2 Nếu Thẻ BHYT của tôi có nơi đăng ký KCB ban đầu là tại Bệnh viện tuyến huyện

Trang 12

hoặc Phòng khám đa khoa tuyến huyện thì tôi có thể đi khám ngoại trú tại Bệnh việntuyến huyện ở 1 tỉnh khác được hay ko và có được hưởng đồng chi trả 5% hay ko?

Tôi xin chân thành cảm ơn quý lãnh đạo rất nhiều! kính chúc sức khỏe quý lãnh đạo!

1 Do ông/bà có đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương nên đượcthông tuyến KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh (bao gồm cả nội

và ngoại trú) và phải đồng chi trả 5% chi phí KCB BHYT theo mã quyền lợi ghi trên thẻBHYT

Trường hợp ông/bà đến KCB BHYT tại phòng khám đa khoa tuyến huyện thì không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB.

2 Nếu ông/bà có đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện hoặc phòng khám đakhoa tuyến huyện thì được thông tuyến KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên toànquốc (bao gồm cả nội và ngoại trú và vẫn phải đồng chi trả 5% chi phí KCB BHYT theo

mã quyền lợi ghi trên thẻ BHYT

Tôi có thẻ BHYT, tôi đi khám chữa bệnh BHYT ở bệnh viện Thanh Nhàn Bệnh viện cóthu của mỗi bệnh nhân là 30.000 đồng/ ngày nằm viện tiền người nhà chăm sóc và 50.000ngày nếu ở phòng cấp cứu Những ngày ở phòng cấp cứu vẫn phải nộp 30.000 tiền ngườinhà chăm sóc nữa

Tôi có hỏi, thì bệnh viện Thanh Nhàn trả lời tiền dành cho người nhà 30.000 là chốngnhiễm khuẩn tăng cường

Cho tôi hỏi, bệnh viện thu thế có đúng không? Và BHYT có thanh toán cho tôi tiền nàykhông?

Ngày 16/2/2016, Bộ Y tế đã có Công văn số 824/BYT-KHTC và Công văn số3893/BYT-KHTC gửi UBND các tỉnh, thành phố về việc triển khai thực hiện giá DVYTmới Theo đó, bệnh viện không thu thêm tiền của người bệnh ngoài chi phí đồng chi trả,

chi phí chênh lệch giữa giá KCB BHYT và KCB theo yêu cầu Vì vậy, việc bệnh viện thu thêm tiền của người nhà đến chăm sóc bệnh nhân là không đúng quy định và quỹ BHYT không thanh toán chi phí này.

Trang 13

Tôi mang thai ở tuần thứ 28 thì sinh non và con mất sau khi sinh, tôi được giải quyết nghỉviệc hưởng chế độ thai sản 04 tháng Tuy nhiên sau khi nghỉ được 02 tháng thì sức khỏe

đã ổn định và tôi có viết đơn xin đơn vị đi làm sớm, đơn vị tôi sau khi làm việc với cơquan BHXH thì được trả lời là trường hợp của tôi không được đi làm sớm vì theo luậtquy định đi làm sớm sau thai sản thì người lao động phải nghỉ ít nhất 04 tháng Như vậy,trường hợp của tôi mặc dù có giấy của cơ quan y tế đảm bảo sức khỏe ổn định, tôi cónguyện vọng đi làm sớm vẫn không được hay sao?

Theo quy định của Bộ Luật lao động và Luật BHXH, lao động nữ được nghỉ trước và saukhi sinh con là 04 tháng, từ 01/5/2013 là 06 tháng Trước khi hết thời gian nghỉ thai sảntheo quy định, nếu có nhu cầu và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩmquyền về việc đi làm sớm không có hại cho sức khỏe của người lao động và được người

sử dụng lao động đồng ý thì lao động nữ có thể trở lại làm việc khi đã nghỉ ít nhất được

02 tháng (đối với trường hợp nghỉ thai sản trước thời điểm 01/5/2013) hoặc đã nghỉ ítnhất được 04 tháng (đối với trường hợp nghỉ thai sản từ thời điểm 01/5/2013 đến nay).Việc quyết định cho đi làm sớm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con thuộc thẩm quyềncủa đơn vị sử dụng lao động

Tôi xin hỏi: Tôi (giới tính là nữ) sinh ngày 17/10/1961, có thời gian đã đóng BHXH là 14năm 3 tháng còn thiếu 5 năm 9 tháng mới đủ 20 năm đóng BHXH Tôi lựa chọn phươngthức đóng một lần cho 5 năm 9 tháng còn thiếu với mức thu nhập tháng lựa chọn là3.000.000 đồng/tháng

Ngày 20/10/2016, tôi đến cơ quan BHXH để nộp đủ số tiền theo phương thức nói trên,nhưng cơ quan cơ quan BHXH hướng dẫn tôi sang tháng 11/2016 mới đủ điều kiện vềtuổi đời, nộp tiền để hưởng chế độ hưu trí kể từ ngày 1/12/2016 trở đi

Tuy nhiên, sau khi nghiên cứu các quy định tại Nghị định số 134/2015/NĐ-CP, thì tháng10/2016 tôi đã đủ 55 tuổi, trong tháng 10/2016 tôi được quyền lựa chọn phương thứcđóng một lần cho 5 năm 9 tháng còn thiếu và đóng đủ tiền theo phương thức đã chọn, thìthời điểm hưởng lương hưu của tôi phải là kể từ ngày 1/11/2017 trở đi

Như vậy, để thực hiện đúng quy định của nhà nước và bản thân tôi không bị thiệt thòi

quyền lợi, tôi đề nghị BHXH Việt Nam trả lời, hướng dẫn cụ thể; cơ quan BHXH trả lời

Trang 14

như vậy có đúng với quy định của Nhà nước không?? Do hướng dẫn sai quy định thìlương tháng 11/2016 của tôi (số tiền tôi đã có kế hoạch nộp trong tháng 10/2016) thì aichịu trách nhiệm trả cho tôi? Tôi xin chân thành cảm ơn!

Tại Khoản 2, Điều 6 Nghị định số 134/NĐ-CP ngày 29/12/2015 của Chính phủ quy định:

“Trường hợp người tham gia BHXH tự nguyện đóng một lần cho những năm còn thiếutheo quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 9 Nghị định này để đủ điều kiện hưởng lươnghưu thì thời điểm hưởng lương hưu được tính từ tháng liền kề sau tháng đóng đủ số tiềncho những năm còn thiếu”

Tại Khoản 2, Điều 8 Thông tư số 01/2016/TT-LĐTBXH ngày 18/2/2016 về Phương thứcđóng quy định: “Riêng đối với người tham gia BHXH đã đủ Điều kiện về tuổi để hưởnglương hưu nhưng thời gian đóng BHXH còn thiếu không quá 10 năm (120 tháng), ngoàilựa chọn một trong các phương thức đóng quy định tại Khoản 1 Điều này còn được lựachọn phương thức đóng một lần cho đủ 20 năm đóng để hưởng lương hưu”

Đối chiếu quy định nêu trên, thời điểm đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu đối

với Bà là tháng 11/2016 Vì vậy, tháng 11/2016 là thời điểm sớm nhất bà có thể đóng một lần cho đủ 20 năm để nghỉ hưu và nếu bà đóng đủ cho thời gian còn thiếu vào tháng 11/2016 thì thời điểm hưởng lương hưu của Bà được tính từ tháng 12/2016 Câu 91: Bạn đọc từ địa chỉ email info@123doc.org hỏi:

Em muốn hỏi là em có sổ bảo hiểm đóng được 29 tháng tới tháng 2 này là nhận bảo hiểmmột lần nhưng bây giờ em đang rất cần tiền vậy em muốn hỏi em có thể vay tiền bằng sổđược không và vay ở đâu hoặc nhận BHXH một lần sớm trước hai tháng được ko?

Theo quy định tại Điều 60 Luật BHXH năm 2014 và Nghị quyết số 93/2015/QH13 ngày22/6/2015 của Quốc hội, Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 của Bộ Y tế thìcác trường hợp sau đây được hưởng BHXH một lần:

- Trường hợp người lao động tham gia BHXH bắt buộc sau một năm nghỉ việc, ngườitham gia BHXH tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng BHXH mà chưa đủ 20 nămđóng BHXH khi có yêu cầu thì được nhận BHXH một lần

- Ra nước ngoài để định cư;

- Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại

Trang 15

liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS vànhững bệnh khác mà bị suy giảm 81% khả năng lao động trở lên, không có khả năng hồiphục;

- Trường hợp người lao động quy định tại điểm đ và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật nàykhi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưu

Nếu bà chưa đủ điều kiện theo quy định nêu trên thì chưa được nhận BHXH một lần.

Luật BHXH không có quy định được nhận BHXH một lần sớm và vay tiền bằng sổBHXH

Tôi là người lao động cho doanh nghiệp nước ngoài, tháng 10/2015 tôi nghỉ việc và cóquá trình tham gia đóng BHXH như sau:

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 60 Luật BHXH năm 2014 thì: “Mức hưởng BHXH mộtlần được tính theo số năm đã đóng BHXH, cứ mỗi năm được tính như sau:

Trang 16

a) 1,5 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH cho những năm đóng trướcnăm 2014;

b) 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH cho những năm đóng từ năm

2014 trở đi.”

Trường hợp của Bạn có toàn bộ thời gian đóng BHXH theo chế độ tiền lương do người

sử dụng lao động quyết định thì cách tính mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXHtheo quy định tại Khoản 2 Điều 62 Luật BHXH năm 2014 là tính bình quân tiền lươngtháng đóng BHXH của toàn bộ thời gian Và theo quy định tại Khoản 1 Điều 2 Thông tư58/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 thì mức tiền lương đóng BHXH làm căn cứtính mức bình quân tiền lương để tính hưởng BHXH một lần của Bạn được điều chỉnhtheo bảng dưới đây:

Năm Trước 1995 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

2003 2004 2005

Mức điều chỉnh 4,29 3,64 3,44 3,33 3,09 2,96 3,01 3,022,91 2,82 2,62 2,42

Năm 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

2015 2016

Mức điều chỉnh 2,25 2,08 1,69 1,58 1,45 1,22 1,12 1,051,01 1,00 1,00

Đề nghị bạn căn cứ vào các hệ số điều chỉnh này để tính toán mức hưởng BHXH một lầncủa mình hoặc liên hệ với cơ quan BHXH nơi Bạn cư trú để được xem xét

Tôi tên là Lê Thị Thùy Dung Tôi có 1 số câu hỏi nhờ các anh/chị giải đáp giúp tôi.Hiện tại công ty tôi thuộc vùng 2, lao động qua đào tạo tay nghề, làm việc trong môitrường độc hại, mức lương tối thiểu tính bảo hiểm là 3.482.850 (3.100.000 x 1,07 x 1,05).Mức lương tính bảo hiểm tối thiểu tại công ty tôi là 3.485.000 (không thấp hơn quy định)

Để các anh/ chị dễ hình dung tôi lấy 1 ví dụ sau:

Chị Nguyễn Thị A, hiện là nhân viên Kế toán, tốt nghiệp đại học Trong tháng 8/2016.Tổng thu nhập của chị như sau:

- Lương Cơ Bản tính bảo hiểm: 3.485.000 (Quy định trên HĐLĐ)

Trang 17

- Lương Chức Danh (nhân viên): 3.105.000

- Phụ cấp ăn ca: 690.000 (30.000đ x 23 ngày)

- Phụ cấp tiền điện thoại: 100.000

- Mức lương tính bảo hiểm trên của DN đã phù hợp chưa?

- Phần Lương Chức Danh có phải tính bảo hiểm không?

- Phần phụ cấp tiền sữa 20.000đ/người/ngày (làm việc trong môi trường độc hại) có bịtính bảo hiểm không?

- Anh/chị vui lòng làm rõ khái niệm "Phụ cấp chức danh, chức vụ" bằng ví dụ cụ thể giúp

DN dễ hình dung hơn ạ

Tôi xin chân thành cảm ơn

Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH năm 2014; Khoản 2 Điều 58 Luật Việclàm; Điều 7 Nghị định số 49/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 của Chính phủ quy định chitiết thi hành một số điều của Bộ luật Lao động về tiền lương; Khoản 1 Điều 30 Thông tư

số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hộiquy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc,việc thực hiện tiền lương làm căn cứ tính đóng BHXH như bà Thùy Dung đã nêu là3.482.850 đồng (3.100.000 đồng x 1,07 x 1,05) là phù hợp; đồng thời căn cứ lương chứcdanh, các khoản phụ cấp bà Dung nêu tại câu hỏi thì tiền lương chức danh và khoản Phụcấp độc hại chính là khoản phụ cấp lương làm căn cứ tính đóng BHXH bắt buộc Đề nghị

bà Dung kiến nghị Công ty nơi làm việc thỏa thuận các khoản tiền lương, phụ cấp lươngtheo quy định làm căn cứ tính đóng BHXH để đảm bảo quyền lợi về BHXH cho mình

Câu 88: Bạn đọc từ địa chỉ email Tăng Thị Thu Lộc <info@123doc.org hỏi:

Tôi được biết theo quy định BHXH người lao động nghỉ từ 14 ngày trở lên trong thángthì công ty và người lao động không phải đóng BHXH, BH thất nghiệp trong tháng đó

Trang 18

1/ Nếu trường hợp người lao động xin nghỉ không lương 2-3 tháng nhưng bản thân ngườilao động vẫn có nguyện vọng tham gia BHXH và xin nộp tiền (32.5% lương, bằng mứcđóng tháng trước khi nghỉ) nhờ công ty đóng hộ như bình thường thì công ty có đượcphép đóng hộ không?

2/ Trường hợp người lao động nghỉ ốm trên 14 ngày/tháng và có nguyện vọng tham giaBHXH thì công ty có được phép thu tiền NLĐ để đóng bảo hiểm tháng đó không?

Xin chân thành cảm ơn!

1 Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 85 và Khoản 1 Điều 86 Luật BHXH năm 2014,hằng tháng người lao động đóng BHXH trên mức lương tháng, người sử dụng lao độngđóng BHXH trên quỹ tiền lương của người lao động Do đó, trường hợp người lao độngxin nghỉ không lương thì không có căn cứ để trích nộp BHXH tháng đó

2 Căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 85 Luật BHXH năm 2014, trường hợp người laođộng không làm việc không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì

không đóng BHXH tháng đó Do đó, trường hợp nghỉ ốm trên 14 ngày thì không phải đóng BHXH tháng đó, không có căn cứ để người lao động tự nguyện đóng BHXH cả phẩn trích nộp của người sử dụng lao động.

Xin phép anh, chị cho tôi hỏi: Tôi được biết từ năm 2016 đến 2017 thì căn cứ đóngBHXH là tiền lương, tiền công và phụ cấp lương ghi trên hợp đồng, còn từ năm 2018 trở

đi căn cứ đóng BHXH là tiền lương, tiền công, phụ cấp lương và phụ cấp bổ sung Nhưngcông ty tôi đang có thực tế là: Tiền lương ghi trong hợp đồng lại khác so với bảng thanhtoán tiền lương hàng tháng, VD cụ thể:

* Trong hợp đồng ghi: tiền lương cơ bản là 2.700.000đ

- Phụ cấp xăng xe là 200.00đ

- Chuyên cần 300.000đ

- Ăn ca 15.000đ

- Các khoản khác theo quy định

* Bảng thanh toán tiền lương hàng tháng có các khoản sau:

- Lương cơ bản 2.700.000đ

Trang 19

1 Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH năm 2014; Khoản 1 Điều 30 Thông

tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xãhội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắtbuộc:

a) Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 đến ngày 31 tháng 12 năm 2017, tiền lương tháng đóngbảo hiểm xã hội là mức lương và phụ cấp lương theo quy định tại Khoản 1 và Điểm aKhoản 2 Điều 4 của Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16 tháng 11 năm 2015của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồnglao động, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày

12 tháng 01 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nộidung của Bộ luật lao động (sau đây được viết là Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH).Phụ cấp lương theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 4 của Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH là các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chấtphức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa

Trang 20

thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ như phụ cấpchức vụ, chức danh; phụ cấp trách nhiệm; phụ cấp nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; phụcấp thâm niên; phụ cấp khu vực; phụ cấp lưu động; phụ cấp thu hút và các phụ cấp cótính chất tương tự.

b) Từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 trở đi, tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội là mứclương, phụ cấp lương theo quy định tại khoản 1 Điều này và các khoản bổ sung khác theoquy định tại điểm a khoản 3 Điều 4 của Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH

c) Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc không bao gồm các khoản chế độ vàphúc lợi khác, như tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật lao động, tiềnthưởng sáng kiến; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ xăng xe, điện thoại, đi lại, tiền nhà ở,tiền giữ trẻ, nuôi con nhỏ; hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động

có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàncảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấpkhác ghi thành mục riêng trong hợp đồng lao động theo khoản 11 Điều 4 của Nghị định

số 05/2015/NĐ-CP ngày 12 tháng 01 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướngdẫn thi hành một số nội dung của Bộ luật lao động

Đối chiếu quy định nêu trên, căn cứ các khoản lương, phụ cấp lương ông (bà) đã nêu tạicâu hỏi thì hiện nay khoản lương cơ bản, các khoản phụ cấp lương (tổ trưởng; thâm niên)làm căn cứ tính đóng BHXH theo quy định Ông (bà) căn cứ quy định nêu trên đề nghịđơn vị nơi làm việc thỏa thuận ghi tiền lương, phụ cấp lương nêu trên vào hợp đồng laođộng để đóng BHXH theo đúng quy định

2 Căn cứ quy định tại Khoản 6 Điều 7 Nghị định số 49/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 củaChính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Bộ luật Lao động về tiền lương, khixây dựng hoặc sửa đổi, bổ sung thang lương, bảng lương, doanh nghiệp phải tham khảo ýkiến của tổ chức đại diện tập thể người lao động tại doanh nghiệp và công bố công khaitại nơi làm việc của người lao động trước khi thực hiện, đồng thời gửi cơ quan quản lýnhà nước về lao động cấp huyện nơi đặt cơ sở sản xuất của doanh nghiệp để theo dõi,giám sát Vì vậy, cơ quan BHXH đề nghị Công ty của ông (bà) khi xây dựng hoặc sửađổi, bổ sung thang lương, bảng lương phải gửi cơ quan quản lý nhà nước về lao động cấphuyện là đúng quy định

Nhóm do tổ chức BHXH đóng, bao gồm:

a) Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;

Trang 21

b) Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệphoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lênđang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; đối tượng nghỉ hưởng chế độ thai sản.

c) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng;d) Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp;

đ) Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo Quyết định số 206/CP ngày30/5/1979 của Hội đồng Chính phủ (nay là Chính phủ) về chính sách đối với công nhânmới giải phóng làm nghề nặng nhọc, có hại sức khỏe nay già yếu phải thôi việc

Mức đóng 4,5% tiền lương hàng tháng, trợ cấp, lương cơ sở do Quỹ BHXH đóng hàngtháng

Vậy cho em hỏi, Người lao động đang làm việc tại Công ty mà hưởng trợ cấp tai nạn laođộng hàng tháng có phải đóng BHYT không?

Cảm ơn anh/chị

BHXH Việt Nam trả lời:

Theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT, người lao động làm việc tại doanh nghiệp đồngthời hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng thuộc hai đối tượng tham gia BHYT: Đốitượng người lao động và người sử dụng lao động đóng (tại điểm a, khoản 1, điều 12) vàđối tượng do tổ chức BHXH đóng (điểm b, khoản 2, điều 12) Đồng thời căn cứ Khoản 2,

Điều 13, Luật BHYT thì trường hợp này phải đóng BHYT theo đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

Kính gửi Ban lãnh đạo BHXH Việt Nam, Ban biên tập website baohiemxahoi.gov.vnTôi và người thân của tôi đã từng làm ở 1 Công ty Cổ phần nhà nước, sau đó công tychuyển sang cổ phần, chúng tôi đều được công ty đóng đầy đủ các chế độ quyền lợi chongười lao động và đến nay đã được trên 12 năm Nay chúng tôi có ý định chấm dứt hợpđồng lao động để làm tự do (làm tự do chứ không phải chuyển công ty)

Vậy chúng tôi xin hỏi một số vấn đề sau:

Khi nghỉ việc, công ty đã thu lại thẻ BHYT năm 2016, vậy từ tháng T11/2016 đến hếtT12/2016 chúng tôi muốn đi khám - chữa trị bệnh thì có được hưởng các chế độ BHYTkhông? Nếu muốn hưởng tiếp các tháng còn lại thì phải làm như thế nào?

Trang 22

Để được hưởng quyền lợi KCB BHYT khi nghỉ việc tại công ty, đề nghị Ông/Bà đến đại

lý thu BHYT hoặc cơ quan BHXH cấp huyện tại nơi cư trú để đăng ký tham gia BHYT

hộ gia đình

Cha mẹ tôi được cấp thẻ BHYT có thời hạn tham gia BHYT 5 năm liên tục của Bộ quốcphòng (chế độ thân nhân sỹ quan quân đội) Nơi đăng ký KCB ban đầu là: Trung tâm y tếhuyện Hưng Nguyên - Nghệ An Trong thời gian tới đây, mẹ tôi có kế hoạch thay đụcthủy tinh thể tại Bệnh viên mắt trung ương (theo dạng dịch vụ) Vậy, BHXH Việt Nam cóthể tư vấn giúp tôi mẹ tôi có được hưởng các quyền lợi khi tham gia BHYT hay không?Mức hưởng BHYT là bao nhiêu và thủ tục như thế nào để được hưởng quyền lợi 5 nămliên tục trên thẻ

Trân trọng cảm ơn!

Điều kiện để được hưởng quyền lợi không cùng chi trả trong năm khi đi KCB đúng quyđịnh:

- Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính đến thời điểm đi KCB;

- Có chi phí đồng chi trả lũy kế trong năm (tính từ thời điểm đủ 5 năm liên tục) lớn hơn 6tháng lương cơ sở (hiện nay là 7.260.000 đồng), không bao gồm chi phí đồng chi trả khi

tự đi KCB không đúng tuyến

Vì vậy, mẹ của Ông/Bà đến thay thủy tinh thể tại Bệnh viện Mắt Trung ương không cógiấy chuyển viện (theo dạng dịch vụ) thì không được hưởng quyền lợi BHYT như điKCB đúng tuyến mà chỉ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB

Trường hợp mẹ của Ông/Bà có giấy chuyển tuyến đến Bệnh viện Mắt Trung ương thìđược hưởng quyền lợi KCB BHYT đúng tuyến theo phạm vi quyền lợi được hưởng

Kính gửi BHXH Việt Nam! Bố tôi là cán bộ hưu trí ở Hải Dương có thẻ BHYT đăng kýkhám chữa bệnh tại Trạm y tế xã Chi Lăng Nam, mã là 30-257 Bố tôi thường xuyên đithăm con ở gái ở thị trấn Sóc Sơn - Hà Nội Tôi được biết, từ 2016 theo quy định thẻBHYT của bố tôi được quyền đi khám chữa bệnh từ tuyến huyện trở xuống trong địa bàntỉnh và gần đây tôi nghe thông tin từ nhiều người dân và báo chí phán ánh là hiện nay đã

Trang 23

thông tuyến huyện trên phạm vi cả nước, có nghĩa là thẻ BHYT như của Bố tôi là đượcquyền khám chữa bệnh từ tuyến huyện trở xuống trong phạm vi cả nước Xin quý cơquan cho tôi biết là thông tin trên có đứng không? và thẻ BHYT của Bố tôi đăng ký KCB

ở TYT xã Chi Lăng Nam, Thanh Miện, Hải Dương có được quyền KCB tại Bệnh viện đakhoa huyện Sóc Sơn- Hà Nội được coi là đúng tuyến không?

Theo quy định tại Điểm c, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT thì từ ngày 01/01/2016 ngườitham gia BHYT tự đi KCB không đúng quy định tại bệnh viện tuyến huyện trên phạm vitoàn quốc sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi quyềnlợi và mức hưởng

Như vậy, trường hợp của Bố Ông/Bà có đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế xã thuộc tỉnh Hải Dương thì được quyền KCB BHYT tại BV đa khoa huyện Sóc Sơn,

Hà Nội và được coi là đúng tuyến và được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT.

Câu 82: Bạn Nguyễn Thị Nga hỏi:

Tháng 07/2016 tôi vẫn chưa nhận được thẻ BHYT Tôi đã hỏi bộ phận nhân sự thì họ trảlời do tôi thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu BHXH chỉ nhận hồ sơ thay đổi nơi khámchữa bệnh ban đầu từ ngày 01 đến 10 của tháng tiếp theo sau khi kết thúc quý Và thờigian giải quyết hồ sơ là 10 ngày Vậy mất 20 ngày của quý tiếp theo tôi sẽ không có thẻBHYT Mà trong thời gian này tôi đã nằm viện 2 ngày vì không có thẻ BHYT nên tôikhông được thanh toán phí nằm viện

Xin Anh/Chị hướng dẫn cho tôi làm thủ tục để được hưởng chế độ BHYT

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT: Trong thời gianchờ cấp đổi lại thẻ BHYT Bà chỉ cần xuất trình giấy hẹn cấp lại, đổi thẻ BHYT do BHXHnơi tiếp nhận hồ sơ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân để đi KCB và đượchưởng quyền lợi KCB BHYT ngay tại bệnh viện

Trường hợp, Bà chưa được hưởng quyền lợi KCB BHYT trong thời gian chờ cấp lại, đổithẻ BHYT thì sau khi nhận được thẻ BHYT mới, đề nghị Bà mang toàn bộ hồ sơ, chứng

từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được hướng dẫn thanh toán trực tiếp

Trang 24

Theo tôi được biết từ 01/01/2016 người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh được thôngtuyến huyện trong toàn quốc, nhưng hiện nay chỉ thực hiện thông tuyến đến các bệnhviện tuyến huyện, phòng khám khu vực và trạm y tế cấp xã Đề nghị BHXH Việt Namcho biết tại sao Trung tâm y tế cấp huyện và Phòng khám tư nhân chưa được thông tuyếnkhám chữa bệnh trong toàn quốc

Tôi xin trân trọng gửi ý kiến đề nghị quý cơ quan giải đáp

Tại Điểm c, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT chỉ quy định việc thông tuyến tại bệnh việntuyến huyện trên phạm vi toàn quốc

Tại Khoản 4, Điều 22 Luật BHYT quy định người đăng ký KCB ban đầu tại bệnh việntuyến huyện/phòng khám đa khoa/trạm y tế xã thì được quyền KCB tại bệnh viện tuyếnhuyện/phòng khám đa khoa/trạm y tế xã trên địa bàn tỉnh

Vì vậy, Trung tâm y tế huyện và phòng khám tư nhân mới được thông tuyến huyện trên địa bàn tỉnh mà chưa được thông tuyến huyện trên toàn quốc.

Cho em hỏi BHXH Việt Nam một vấn đề ạ Em ở Hà Nam, nhưng đi học và có thẻBHYT ở bệnh viện 354, Hà Nội Sắp tới em sinh em bé thì e muốn sinh ở Hà Nam Vậykhi BHYT của em khác tỉnh như vậy thì em được hưởng bao nhiêu% ạ, có cần xin giấychuyển viện của bệnh viện 354 về Hà Nam không ạ? Nếu cần thì khi có giấy chuyển em

sẽ được hưởng bao nhiêu % Rất mong nhận được trả lời của BHXH Việt Nam

Em xin cảm ơn!

Trường hợp của bà theo quy định của luật BHYT thì từ 01/01/2016 được thông tuyếnhuyện trên toàn quốc, vì vậy nếu bà đến sinh con tại các bệnh viện tuyến huyện trên địabàn tỉnh Hà Nam thì chỉ cần xuất trình thẻ BHYT sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theophạm vi và mức hưởng BHYT khi sinh con

Trường hợp bà đến sinh con tại một bệnh viện tuyến tỉnh tại Hà Nam:

Trang 25

- Nếu bà có giấy chuyển tuyến từ Bệnh viện 354 về bệnh viện tuyến tỉnh Hà Nam hoặc cógiấy đăng ký tạm trú thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo phạm vi và mức hưởngBHYT khi sinh con Khi đó thủ tục KCB bao gồm: Thẻ BHYT và giấy chuyển tuyếnhoặc giấy đăng ký tạm trú.

- Nếu bà tự đến sinh con (không trong tình trạng cấp cứu) tại bệnh viện tuyến tỉnh HàNam thì quỹ BHYT chỉ thanh toán cho bà 60% chi phí điều trị nội trú

Cho tôi hỏi đối tượng sỹ quan công an nghỉ hưu có được đổi mã quyền lợi BHYT sang

mã 2 không?

Theo quy định lại Điều 22, Luật BHYT số 46/2014/QH-13 ngày 13/6/2014 sửa đổi LuậtBHYT số 25/2008/QH-12 thì trong trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham giaBHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng cao nhất

Trưởng hợp của ông nếu đồng thời thuộc đối tượng người trực tiếp tham gia kháng chiếnchống Mỹ cứu nước thì ông được đổi mã quyền lợi theo mã quyền lợi 2

Câu 78: Bạn đọc từ địa chỉ email: ducthang pham <info@123doc.org; hỏi:

Hiện nay tình hình các đối tượng người hưởng lương hưu và trợ cấp được cấp thẻ bảohiểm y tế có sự sai lệch họ tên, ngày tháng năm sinh với chứng minh thư nhân dân cònkhá nhiều, khi đi khám chữa bệnh có nhiều vướng mắc và tôi được biết BHXH Việt Nam

đã có hướng dẫn về giải quyết vấn đề này Theo đó người bị sai lệch có giấy khai sinhbản chính hoặc bản cấp lại thì được làm thủ tục điều chỉnh nhân thân, nhưng trong quátrình thực hiện có những vướng mắc như sau:

Một là: Những người sinh trước ngày 02/09/1945;

Hai là: Những người sinh trong vùng bị chiếm đóng trước ngày giải phóng miền bắc;

Ba là: Những người sinh trong vùng bị chiếm đóng trước ngày giải phóng miền nam;

Những người này hiện nay nếu sai lệch họ tên, ngày tháng năm sinh thì không xin cấp lạiđược giấy khai sinh;

Vậy tôi xin hỏi trong trường hợp không cấp lại được giấy khai sinh và như vậy khôngđược điều chỉnh nhân thân thì cơ quan BHXH sẽ giải quyết như thế nào để đảm bảo

Trang 26

quyền lợi khám chữa bệnh của các đối tượng.

Theo công văn số 3228/BHXH-CSXH ngày 4/9/2014 về việc hướng dẫn điều chỉnh thânnhân trong hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng thì người tham gia phải có đơn đề nghị điềuchỉnh thông tin về nhân thân, giấy khai sinh do cơ quan có thẩm quyền cấp cao quy địnhcủa pháp luật (bản photo, bản sao chính có công chứng)

Trường hợp bị mất giấy khai sinh, người tham gia cần đến Ủy ban nhân dân nơi cư trú đểđược hướng dẫn làm thủ tục cấp lại theo quy định tại Nghị định 123/2015/NĐ-CP ngày15/11/2015 của Chính phủ

4 01 trích lục về việc thay đổi tên và chữ đệm do Sở Tư pháp ban hành

5 01 chứng minh thư mang tên và chữ đệm mới (bản sao có công chứng)

6 01 hộ khẩu có xác nhận phần thay đổi về hộ tịch (bản sao có công chứng)

Tôi được biết theo Luật Hộ tịch mới khi thay đổi tên, cơ quan tư pháp chỉ cấp trích lục

mà không cấp quyết định như trước

Tôi xin được hỏi hồ sơ thay đổi hộ tịch trong sổ BHXH của tôi như vậy đầy đủ chưa?Nếu đủ thì trong vòng bao lâu tôi được cấp sổ BHXH mới?

Tôi xin trân trọng cảm ơn!

- Theo quy định tại khoản 3, Điều 29, Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 ban

Trang 27

hành quy định về quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT;Thành phần hồ sơ đề nghị cấp lại số BHXH do thay đổi tên, chữ đệm gồm:

+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).+ Sổ BHXH

+ Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh do cơ quan có thẩm quyền về hộ tịch cấp theoquy định

- Thời hạn cấp lại sổ BHXH do thay đổi tên, chữ đệm: không quá 15 ngày làm việc,trường hợp phức tạp cần phải xác minh thì không quá 45 ngày làm việc nhưng phải cóthông báo cho người lao động biết

Năm 1997, chị gái tôi nộp hồ sơ đi làm tại một doanh nghiệp Do yêu cầu về tuổi tác, chịtôi không đủ điều kiện nên đã mượn giấy tờ của chị họ để nộp hồ sơ và được chấp nhận

đi làm

Doanh nghiệp đã căn cứ vào hồ sơ để cấp sổ BHXH mang tên và ngày tháng năm sinhcủa người chị họ

Trong trường hợp này, chị gái tôi phải làm thủ tục gì để đổi lại thông tin trong sổ BHXH

để được mang tên mình?

Xin cảm ơn!

Việc người lao động mượn hồ sơ của người khác để đi làm là vi phạm khoản 4, Điều 17,Luật BHXH số 58/2014/QH-13 ngày 20/11/2014 của Quốc hội và khoản 20 , Điều 1,Nghị định số 88/2015/NĐ-CP ngày 7/10/2015 của Chính phủ Vì vậy, để có đủ căn cứxác định mức độ vi phạm và hướng xử lý, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH đểđược hướng dẫn cụ thể

Tôi tên là Nguyễn Anh Tuấn, tôi tham gia BHXH bắt buộc tại tỉnh Quảng Ninh từ tháng7/1984 đến tháng 12/2008, đã được BHXH tỉnh Quảng Ninh chốt sổ có tổng thời gianđóng BHXH bắt buộc là 24 năm 06 tháng, năm sinh ghi trong sổ BHXH là 1970 Nhưngnăm sinh thực tế theo Giấy khai sinh, sổ hộ khẩu, Chứng minh thư của tôi là 1968

Nay tôi đang cư trú tại Tỉnh Thái Bình, tôi có nguyện vọng điều chỉnh năm sinh ghi trên

Trang 28

sổ BHXH từ 1970 thành 1968 thì phải làm những thủ tục, hồ sơ cần những giấy tờ gì, liên

hệ với BHXH địa phương nơi cư trú hay ở đâu?

Rất mong BTC phúc đáp, tôi xin cảm ơn!

Theo quy định tại khoản 3, Điều 29, Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 ban hànhquy định về quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; thànhphần hồ sơ gồm:

- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Sổ BHXH

- Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh do cơ quan có thẩm quyền về hộ tịch cấp theoquy định Nếu là đảng viên thì cung cấp thêm lý lịch đảng viên (hồ sơ gốc khi được kếtnạp vào Đảng) Trường hợp của ông đang bảo lưu thời gian đóng BHXH và cư trú tại tỉnhThái Bình thì nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH tỉnh hoặc huyện nơi đang cư trú để làm thủtục điều chỉnh

Tôi nghe nói sắp tăng tuổi nghỉ hưu BHXH Việt Nam cho tôi hỏi việc tăng tuổi bắt đầu

từ khi nào? Tôi năm nay 55 tuổi, 5 năm nữa tôi nghỉ hưu thì đã áp dụng chính sách nàychưa?

Theo quy định tại Luật BHXH năm 2014 thì tuổi nghỉ hưu chung đối với nam là 60 tuổi,

nữ là 55 tuổi Hiện nay chưa có quy định về việc tăng tuổi nghỉ hưu, nên chưa có căn cứ

để trả lời ông/ bà

Kính gửi Ban lãnh đạo BHXH VIỆT NAM, Ban biên tập website baohiemxahoi.gov.vn

Tôi xin có một vài câu hỏi như sau:

Tôi và người thân của tôi đã từng làm ở 1 Công ty Cổ phần nhà nước, sau đó công tychuyển sang cổ phần, chúng tôi đều được công ty đóng đầy đủ các chế độ quyền lợi chongười lao động và đến nay đã được trên 12 năm Nay chúng tôi có ý định chấm dứt hợpđồng lao động để làm tự do (làm tự do chứ không phải chuyển công ty)

Trang 29

Vậy chúng tôi xin hỏi một số vấn đề sau:

Chúng tôi đều có tham gia bảo hiểm thất nghiệp, vậy sau khi chấm dứt hợp đồng laođộng thì thủ tục giải quyết để được hưởng thì như thế nào?

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 46 Luật Việc làm, sau khi người lao động chấm dứt Hợpđồng lao động (HĐLĐ) tại Công ty mà người lao động có nhu cầu hưởng BH thất nghiệpthì phải nộp hồ sơ tại Trung tâm Dịch vụ Việc làm (thuộc Sở LĐ-TB&XH) trong thờihạn 03 tháng kể từ ngày chấm dứt HĐLĐ và được giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệpkhi đủ các điều kiện quy định tại Điều 49 Luật Việc làm

Hồ sơ hưởng BH thất nghiệp theo quy định tại Điều 16, Nghị định số 28/2015/NĐ-CPngày 12/03/2015 của Chính phủ bao gồm:

1- Sổ BHXH đã chốt;

2- Bản chính hoặc bản sao chứng thực của một trong các giấy tờ sau: Quyết định chấmdứt HĐLĐ, hoặc HĐLĐ đã hết thời hạn, hoặc Quyết định thôi việc, hoặc Quyết định sathải, kỷ luật buộc thôi việc, hoặc Thông báo hoặc Thỏa thuận chấm dứt HĐLĐ;

3- Đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp theo mẫu do Bộ LĐ-TB&XH quy định

Hiện nay Luật Bảo hiểm xã hội và Luật Lao động có nhiều sự thay đổi một cách liên tục.Chính vì thế tôi có một số vấn đề cần sự tư vấn để tôi hiểu rõ hơn về các chế độ BHXHhiện hành:

Họ và tên: Vũ Thị Hà, số sổ BHXH: 3014036020

Với quá trình tham gia BHXH từ tháng 01/2014 đến hết tháng 8/2016 (thời gian tham giaBHXH liên tục) Do công việc quá áp lực lên tôi đã xin nghỉ chấm dứt hợp đồng lao độnghết tháng 8/2016

Nhưng hiện tôi đang mang thai dự tính sinh 20/11/2016

Vậy trường hợp của tôi có đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản không?

Theo quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật BHXH lao động nữ khi sinh con phải đóngBHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 trước khi sinh con mới đủ điều kiện đểhưởng chế độ thai sản

Trang 30

Trường hơp của bạn có thời gian đóng BHXH liên tục từ tháng 01/2016 đến hết tháng8/2016, dự kiến sinh con vào ngày 20/11/2016 Như vậy, trong khoảng thời gian 12 thángtrước khi sinh con (từ tháng 12/2015 đến tháng 11/2016) bạn đã có 09 tháng đóng BHXHbắt buộc nên đủ điều kiện để hưởng chế độ thai sản.

Mẹ tôi đang hưởng chế độ hưu trí hàng tháng thì mất vào tháng 04/2016 Tôi sinh ngày23/03/1956 như vậy tôi có được hưởng chế độ tuất thường xuyên hay không (hiện tôikhông có hưởng chế độ nào hết)

Theo quy định tại Điểm a Khoản 2 Điều 67 Luật BHXH năm 2014, trường hợp thân nhânhưởng trợ cấp tuất hàng tháng là con, thì chưa đủ 18 tuổi, từ đủ 18 tuổi trở lên nếu bị suygiảm khả năng lao động từ 81% trở lên Đối chiếu với quy định này, ông/bà đã trên 18tuổi nếu không bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên thì không đủ điều kiệnhưởng trợ cấp tuất hàng tháng

Câu 69: Bạn đọc từ địa chỉ email Thọ Khang Phan info@123doc.org hỏi: Tôi là sỹ

quan quân đội nghỉ hưu có thời gian tham gia chiến đấu ở chiến trường Camphuchia gần

4 năm Khi nghỉ hưu được cấp thẻ BHYT có mã là HT3 Vậy tôi có được đổi thẻ BHYTsang BHYT của cựu chiến binh để được hưởng quyền lợi cao hơn như Luật BHYT quyđịnh không?

Theo quy định tại Điều 22 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật

BHYT thì “trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng

quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.

Trường hợp của Bạn (theo nội dung hỏi) có thời gian tham gia chiến đấu ở chiến trườngCampuchia, Vì vậy, Bạn được đổi mã quyền lợi hưởng theo mã quyền lợi của nhóm đốitượng cựu chiến binh Về thủ tục hồ sơ, Bạn cần cung cấp hồ sơ, giấy tờ liên quan chứngminh thời gian tham gia chiến đấu ở chiến trường Camphuchia, gửi cơ quan BHXH đểlàm thủ tục đổi thẻ BHYT

Câu 68: Tôi đi bộ đội tháng 8/1969 đến tháng 11/1980 chuyển ngành về Trường Cao đẳng Kinh tế Tài chính Thái Nguyên cho đến khi nghỉ hưu Tôi có huân huy chương kháng chiến chống Mỹ, có thẻ hội cựu chiến binh, như vậy có được cấp thẻ BHYT được hưởng 100% chi phí KCB không?

Trang 31

Theo quy định tại Điều 22 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật

BHYT thì “trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng

quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.

Trường hợp của Bạn (theo nội dung hỏi) thuộc đối tượng hưu trí đồng thời cũng thuộcđối tượng người có công với cách mạng Vì vậy, Bạn được đổi thẻ BHYT theo mã quyềnlợi hưởng của người có ông với cách mạng và được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phíKCB BHYT Đề nghị Bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để được đổi thẻ theoquy định

Câu 67: Bạn đọc từ địa chỉ email info@123doc.org hỏi: hiện nay tôi có một người bạn bị tai nạn rất nặng, là người dân tộc Hmong nằm trong diện đặc biệt khó khăn, phải nằm điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh, tốn rất nhiều chi phí, trong khi đó vì hoàn cảnh nghèo, không có khẳ năng trang trải viện phí Vậy tôi viết thư này có một vài thắc mắc muốn hỏi BHXH Việt Nam

1 Là người dân tộc lại thuộc diện khó khăn sao không được cấp thẻ BHYT miễn phítrong khi đo chủ trương của nhà nước là có

2 Với trường hợp trên gia đình phải làm gì để được cấp thẻ BHYT và được BHXH thanhtoán một phần viện phí

Theo quy định tại Điều 1 và Điều 4 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày24/11/2016 hướng dẫn thực hiện Luật BHYT của liên Bộ Y tế, Tài chính thì người dântộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn sẽ được Ngânsách Nhà nước mua thẻ BHYT; UBND xã có trách nhiệm lập danh sách gửi cơ quanBHXH cấp huyện để làm thủ tục cấp thẻ BHYT

Trường hợp của Bạn nếu thuộc đối tượng người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng

có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn mà chưa được cấp thẻ BHYT thì đề nghị Bạn liên

hệ với UBND xã nơi cư trú để được rõ

Câu 66: Tôi thường trú tại xã An Đức, huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre Hiện nay gia đình tôi

cùng người dân xã An Đức và các xã vùng đặc biệt khó khăn của huyện Ba Tri nằm trongdiện được cấp BHYT miễn phí bãi ngang của Nhà nước từ tháng 1/2016 đến hết năm

2016 Thẻ BHYT bãi ngang được cấp làm 02 đợt (đợt 1 từ 01/01/2016 đến 30/6/2016, đợt

2 từ 01/7/2016 đến hết ngày 31/12/2016) Nhưng trong đợt 1 gia đình tôi không nhận

Trang 32

được thẻ BHYT bãi ngang và rất nhiều người dân ở các xã vùng đặc biệt khó khăn vùngbãi ngang ven biển của huyện Ba Tri cũng không nhận được thẻ bãi ngang do nhà nướccấp Có một số hộ gia đình nhận được thì hạn sử dụng của thẻ chỉ còn vài ngày Ngườidân đi mua BHYT thì người phụ trách BHYT của UBND xã nói để cấp BHYT bãi ngang.Nhưng đến khi người dân bị bệnh đi KCB vẫn không có BHYT phải đóng viện phí Đếnnay, nhà nước đã cấp thẻ BHYT 6 tháng cuối năm mà gia đình tôi và rất nhiều người dân

ở các xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang vẫn chưa nhận được thẻ BHYT

Trong thời gian chờ Thủ tướng Chính phủ phê duyệt danh mục các đơn vị hành chínhthuộc khu vực khó khăn; danh sách xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang ven biển và hảiđảo (giai đoạn từ năm 2015- 2020); sau khi báo cáo và xin ý kiến của Thủ tướng Chínhphủ, ngày 28/12/2015 BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 5349/BHXH-ST vềviệc gia hạn thẻ BHYT Trong đó, hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố gia hạn thẻBHYT theo danh sách cấp thẻ BHYT đã được phê duyệt năm 2015 cho các đối tượng làngười dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người sinh sống ởvùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại vùng bãi ngang, ven biển vàhải đảo, tiếp tục được hưởng các quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2016 đếnkhi có văn bản hướng dẫn của các cơ quan có thẩm quyền

Vì vậy, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (trong đó có BHXH tỉnh Bến

Tre) thực hiện gia hạn thẻ BHYT theo 2 giai đoạn trước khi có văn bản hướng dẫn của cơquan có thẩm quyền và sau khi có văn bản hướng dẫn của cơ quan có thẩm quyền

Câu 65: Bạn Vũ Phương Nam cấp bậc thượng sĩ, hiện đang là học viên lớp tác chiến điện

tử, C348, D3 Học viện kỹ thuật Quân sự hỏi? thân nhân gia đình tôi đang ở là xã đượcThủ tướng Chính phủ phê duyệt theo Quyết định số 204 ngày 01/02/2016 là xã đặc biệtkhó khăn và được cấp thẻ BHYT miễn phí Nhưng tại địa phương Tôi lại thực hiện theocông văn khác của huyện trong đó xã tôi có 20 thôn nhưng chỉ có 12 thôn được cấp thẻBHYT, tôi lên xin ý kiến của Ban ngành học Viện kỹ thuật quân sự được trả lời trườnghợp của tôi căn cứ vào quyết định của Thủ tướng Chính phủ về xã đề nghị cấp thẻ BHYT,nhưng về UBND xã nói do không đủ kinh phí và chỉ được cấp thẻ BHYT cho 12 thôn,trong đó không có thôn của gia đình Tôi được cấp thẻ BHYT?

Căn cứ định Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn, BHXH Việt Nam đã có Công vănhướng dẫn số 3808/BHXH- CSYT ngày 05/10/2015 về việc cấp thẻ BHYT năm 2016,

Trang 33

trong đó hướng dẫn đối tượng là thân nhân quân nhân đang sinh sống tại các vùng có điềukiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn và tại xã đảo, huyện đảo thuộc trách nhiệm củaBHXH các tỉnh, thành phố BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với các Sở, Ban, ngànhliên quan kiểm tra, rà soát danh sách thân nhân quân nhân tại ngũ để thực hiện cấp thẻBHYT.

Đề nghị Bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú để được hướng dẫn cụ thể

Câu 64: Bạn đọc từ địa chỉ email Thu Tran Minh (info@123doc.org) hỏi: Tôi muốn hỏi

về thủ tục thay đổi giới tính sổ BHXH Công ty tôi làm đầu tiên đã làm sai giới tính trong

sổ BHXH của tôi Hiện nay công ty ấy đã phá sản Tôi không liên lạc được với công ty.Hiện nay tôi làm công ty khác Tôi hỏi BHXH thì BHXH hướng dẫn liên lạc công ty cũsửa Tôi muốn hỏi tôi phải xử trí ra sao?

Theo quy định tại Điểm 2.2, Khoản 2, Điều 46 Quyết định số 959/QĐ-BHXH ngày09/9/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định về quản lý thuBHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN); quản lý sổ BHXH, thẻBHYT (gọi tắt là Quyết định số 959/QĐ-BHXH) quy định: “Cấp lại bìa sổ BHXH cáctrường hợp: sai giới tính, quốc tịch; người đã hưởng BHXH một lần còn thời gian đóngBHTN chưa hưởng” Trường hợp của Bạn, do thông tin trên sổ BHXH ghi sai giới tính

Vì vậy, đề nghị Bạn lập Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH,BHYT (Mẫu TK1-TS) nộp đơn vị đang tham gia BHXH để xác nhận và gửi cho cơ quanBHXH kèm theo hồ sơ cấp lại sổ BHXH do sai giới tính theo quy định tại Điểm 3.1,Khoản 3, Điều 29 Quyết định số 959/QĐ-BHXH

Câu 63: Bạn đọc từ địa chỉ email Quyet Pham info@123doc.org hỏi: Vợ tôi công tác

tại trường tieur học thị trấn U minh – Cà Mau từ tháng 9/2002, thử việc 6 tháng Năm

2004 chuyển về trường tiểu học II Hiệp Tùng – Năm Căn – Cà Mau (theo chồng về dạycùng cơ quan) Tháng 10/2006 vợ chồng tôi chuyển về quê công tác, vợ tôi chuyển vềtrường tiểu học Quang Hưng – Ninh Giang – Hải Dương, tôi chuyển về một trường gầnnhà Đến năm 2013 nhà trường yêu cầu vợ tôi xuất trình “tờ khai cấp sổ BHXH” (sổBHXH vẫn còn) vì không còn thấy có trong hồ sơ

Xin quý cơ quan lưu tâm và chỉ giúp việc này có ảnh hưởng đến việc nghỉ hưu sau nàykhông? Ai là người chịu trách nhiệm về việc mất mát trên? Nếu phải khắc phục thì trình

tự, cách làm như thế nào?

Trang 34

Theo quy định tại Khoản 1, Điều 96 Luật BHXH số 58/2014/QH13 được Quốc hội khóaXIII, kỳ họp thứ 8 thông qua ngày 20/11/2014 (gọi tắt là Luật BHXH số 58/2014/QH13):

“Sổ BHXH được cấp cho người tham gia để theo dõi việc đóng, hưởng các chế độ

BHXH, BHTN và là cơ sở để giải quyết các chế độ BHXH, BHTN theo quy định của pháp luật”.

Trường hợp của Bạn, đã được cấp sổ BHXH để ghi, xác nhận quá trình đóng BHXH,BHTN làm căn cứ để giải quyết các chế độ BHXH, BHTN Vì vậy, việc bị mất tờ khaicấp sổ BHXH không ảnh hưởng đến việc giải quyết các chế độ BHXH, BHTN sau này

Câu 62: Tôi là Hà Văn Học, hiện đang công tác tại Trung tâm tư vấn thiết kế Mobifone,

Chi nhánh Tổng Công ty viễn thông Mobifone, tôi đã tham gia BHYT liên tục trên 05năm (từ 01/01/2002 đến nay) Từ ngày 20/5/2015 trở về trước, đơn vị tôi công tác làTrung tâm thông tin di động khu vực IV - Chi nhánh Công ty thông tin di động nay làTổng Công ty viễn thông Mobifone Nơi làm việc của tôi khi đó là ở Cần Thơ, nên cơquan nơi tôi công tác mua BHYT tại BHXH Cần Thơ Kể từ ngày 21/05/2015 cho đếnnay tôi chuyển công tác đến Trung tâm tư vấn thiết kế Mobifone - Chi nhánh Tổng Công

ty viễn thông Mobifone, đơn vị tôi công tác mua BHYT cho tôi tại BHXH Hà Nội

Tôi hỏi, lý do tại sao trên thẻ BHYT của tôi không có in dòng chữ đã tham gia BHYT đủ

05 năm?

Căn cứ Luật BHYT và các văn bản quy định hướng dẫn của Chính phủ, các Bộ, nghành,ngày 02/12/2014 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đã ký ban hành Quyết định số1313/QĐ-BHXH về việc ban hành mẫu thẻ BHYT Trong đó, tại Khoản 1, Điều 3 vănbản quy định: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: ghi từ ngày…/…/… tham gia BHYT đủ

05 liên tục Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày01/01/2015 thì ghi từ ngày 01/01/2015; từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham giaBHYT bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì ghi từ ngày đầu tiên của năm thứ 6” Tuy nhiên,trong quá trình tổ chức thực hiện, do cơ quan BHXH chưa thực hiện cấp số định danh cánhân cho người tham gia BHYT; chưa có cơ sở dữ liệu tập trung về quá trình đóngBHYT; người lao động có quá trình tham gia BHYT ở tỉnh khác…nên còn một số trườnghợp chưa được in thông tin 05 năm liên tục trên thẻ BHYT Để đảm bảo quyền lợi chongười tham gia BHYT, ngày 24/8/2016, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số3222/BHXH-ST về việc in thẻ BHYT có thời điểm 05 năm liên tục, trong đó nêu rõ:

“BHXH tỉnh thực hiện rà soát dữ liệu người tham gia BHYT, để thực hiện đổi thẻ BHYT

có bổ sung thông tin thời Điểm đủ 05 năm liên tục khi thẻ BHYT của người tham gia

Trang 35

BHYT hết thời hạn sử dụng Những trường hợp khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT, được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả thì thực hiện ngay việc đổi thẻ BHYT mới

có bổ sung thông tin“thời Điểm đủ 05 năm liên tục” trả cho người tham gia BHYT.

BHXH Việt Nam thông tin tới Bạn để Bạn được rõ

Câu 61: Bạn đọc từ địa chỉ email Phuong Thao (info@123doc.org) hỏi: Tôi đã làm việc

ở công ty A 3 năm, sau đó tôi xin nghỉ việc và thanh toán hết chế độ BHXH và đã mang

sổ về nhà Sau 3 năm, tôi xin vào làm việc tại công ty B và được công ty đóng BHXH.Tôi xin hỏi: trong luật BHXH có cho phép tôi nộp lại BHXH ở công ty A và hoàn lại tiền

kể cả lãi suất để tôi được ghi tiếp những năm làm việc trước đó vào sổ BHXH mà hiệnnay tôi đang làm không? Nếu được thì thủ tục như thế nào?

Căn cứ Khoản 3, Điều 5 Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định: “Thời gian đóngBHXH đã được tính hưởng BHXH một lần thì không tính vào thời gian làm cơ sở tínhhưởng các chế độ BHXH” Đồng thời, theo quy định tại Điểm 1 Công văn số3168/LĐTBXH-CSLĐXH ngày 24/9/1993 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội vềviệc người lao động đã thôi việc hưởng trợ cấp 1 lần: “Những người đã nghỉ theo chế độthôi việc hưởng trợ cấp một lần, đã được giải quyết đúng chính sách chế độ thì khôngđược trả lại số tiền trợ cấp đã nhận để chuyển sang hưởng chế độ hưu trí, mất sức laođộng; đơn vị nào giải quyết sai chế độ, chính sách thì đơn vị ấy phải chịu trách nhiệm giảiquyết đúng chính sách, chế độ của nhà nước đối với người lao động” Vì vậy, thời gianlàm việc của Bạn ở công ty cũ đã thanh toán chế độ BHXH không được hoàn trả lại tiền

đã hưởng để làm căn cứ tính hưởng các chế độ BHXH

Câu 60: Ông Phạm Tiến Dụng ở Thôn 9 - Thọ Bình – Triệu Sơn – Thanh Hoá có hỏi: Mẹ tôi là Nguyễn Thị Trần sinh ngày 12/12/1933 (theo giấy CMND cấp năm 1979)

quê quán Thọ Bình – Triệu Sơn – Thanh Hoá, hiện đang hưởng chế độ “tuất thường” Từtrước đến nay mẹ tôi được cấp thẻ BHYT do có con là bộ đội, cuối năm 2015 mẹ tôikhông được cấp thẻ BHYT nữa do người con đã nghỉ hưu; Tôi liên hệ với BHXH TriệuSơn để được cấp thẻ BHYT theo chế độ người cao tuổi Lúc này tôi mới biết trong hồ sơhưởng chế độ tiền tuất mẹ tôi có ngày sinh là 01-01-1936 Tôi đề nghị với cơ quanBHXH huyện Triệu Sơn, cơ quan BHXH tỉnh Thanh Hoá xin được điều chỉnh ngày sinhcho đúng với giấy CMND nhưng không được chấp nhận và BHXH tỉnh Thanh Hoá vẫncấp thẻ BHYT cho mẹ tôi với ngày sinh 01- 01- 1936

Vậy, tôi phải làm những thủ tục gì để được điều chỉnh lại ngày sinh đúng như giấy

Định dạng
Số trang	71
Dung lượng	65,78 KB