Tôi tự thấy có đủ điều kiện để tham gia chương trình “Ai là triệu phú” và xin cam kết những lời khai trên đây hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm3. Ngày…..[r]
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - tự do - Hạnh phúc
……… o0o………
BẢN ĐĂNG KÝ THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH AI LÀ TRIỆU PHÚ Họ tên:
Tên thường gọi:
Ngày tháng năm sinh:
Nơi sinh:
Tôn giáo:
Quốc tịch:
Nơi ở hiện tại:
Số điện thoại:
Cơ quan:
Mobile phone:
E-mail (nếu có):
Trình độ học vấn:
Trình độ ngoại ngữ:
Chuyên môn:
Công việc hiện tại:
Tên cơ quan (tổ chức):
Các công việc khác:
Tình trạng gia đình:
Sở thích:
Các thông tin khác về gia đình (nếu có):
Tên vợ hoặc chồng:
Tuổi cuả vợ hoặc chồng:
Trang 2Nghề nghiệp cuả vợ hoặc chồng: Con cái: Tuổi: Danh sáchNgười trợ giúp (khi sử dụng phao cứu trợ “gọi cho bạn”)
STT Họ tên Quan hệ với thí sinh Số điện thoại liên lạc 1
2
3
4
5
Tôi tự thấy có đủ điều kiện để tham gia chương trình “Ai là triệu phú” và xin cam kết những lời khai trên đây hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
Ngày… tháng… năm…
Người làm bản đăng ký
(Ký và ghi rõ họ tên)