xác nhận của ủy ban nhân dân phường ông bà thuộc diện đối tượng kính chuyển cơ quan cấp trên xem xét giải quyết ngàythángnăm người viết đơn

Xác nhận của Ủy ban nhân dân phường.... Thuộc diện đối tượng...[r]

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-

ĐƠN XIN HỖ TRỢ KHÓ KHĂN ĐỘT XUẤT Kính gửi:

Tôi tên là:

Thuộc diện đối tượng:

Địa chỉ thường trú:

Tôi viết đơn này xin trình bày nội dung như sau:

Tôi xin chân thành cảm ơn! Xác nhận của Ủy ban nhân dân phường

Ông (bà)

Thuộc diện đối tượng

Kính chuyển cơ quan cấp trên xem xét giải quyết./ , ngày tháng năm

Người viết đơn

(Ký, ghi rõ họ tên)