về việc hủy quyết định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội

[r]

Mẫu số 06B-HSB

BẢO HIỂM XÃ

HỘI

BẢO HIỂM XÃ HỘI

(1)

-CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-Số: /QĐ-BHXH , ngày tháng … năm ….

QUYẾT ĐỊNH

Về việc hủy quyết định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI (1)

Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11;

Căn cứ Quyết định số ngày tháng năm

của về việc thành lập Bảo hiểm xã hội (1) ;

Căn cứ hồ sơ hưởng của ông/bà ,

QUYẾT ĐỊNH Điều 1: Hủy Quyết định số /QĐ-BHXH ngày / / của Giám đốc Bảo

hiểm xã hội (1) về việc đối với:

Ông/Bà ; Số hồ sơ Mức lương hưu, trợ cấp đã hưởng: ……… đồng

Lý do hủy:

………

Điều 2: Thu hồi số tiền đã chi trả (nếu có), gồm:

-

- ………

…

Tổng số: đồng

(Số tiền bằng chữ )

Điều 3: Ông/bà Kế toán trưởng (2) và ông/bà có tên trên chịu trách nhiệm thi hành Quyết

định này

GIÁM ĐỐC

Nơi nhận:

- Ông/Bà ……… ;

- BHXH(3) ……… ;

- Lưu hồ sơ (4)

(Ký, đóng dấu)

Ghi chú:

- (1) Ghi tên cơ quan BHXH nơi ban hành quyết định huỷ;

- (2) Nếu BHXH tỉnh giải quyết thì thay cụm từ “Kế toán trưởng” bằng “Trưởng phòng Chế độ BHXH, Kế hoạch - Tài chính và Giám đốc BHXH huyện/quận ”;

- (3) Ghi tên BHXH cấp huyện nơi chi trả chế độ;

- (4) Tùy theo loại chế độ hàng tháng hay một lần mà lưu 2 bản hoặc 1 bản