DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH Cấp giấy phép lái xe hạng:...[r]
Trang 1Phụ lục 23b
MẪU DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH (BÁO CÁO 2)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2009/TT-BGTVT ngày 19 tháng 6 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
CƠ QUAN CHỦ QUẢN.
TÊN CƠ SỞ ĐÀO TẠO.
DANH SÁCH THÍ SINH DỰ SÁT HẠCH
Cấp giấy phép lái xe hạng:
Khoá:
(Mỗi hạng lập 1 danh sách riêng)
BÁO CÁO 2
Thời gian đào tạo: tháng Ngày khai giảng:
Ngày mãn khoá:
S
T
T
Họ và tên Ngày
tháng năm sinh
Số CMND Nơi đăng
ký hộ khẩu
Giấy chứng nhận sức khoẻ hợp lệ
Đã có giấy phép lái xe hạng
Thâm niên lái xe Số
chứng
Ghi chú
Số năm lái xe Số km lái xe
an toàn
chỉ nghề, giấy chứng nhận tốt nghiệp
Tên xếp theo
vần A, B, C
., ngày tháng năm 20
THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ ĐÀO TẠO
(Ký tên, đóng dấu)