CAC BENH LY TỦY

EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH...  Ƣu thế ở chóp cùng tủy và dây tận  Đồng hoặc tăng tín hiệu trên T1W, tăng trên T2W, tăng quang sau tiêm Gd... EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH... EPENDYMO

U VÀ CÁC BỆNH LÝ

TỦY

BS CAO THIÊN TƢỢNG KHOA X QUANG - BVCR

 Phình lớn tủy

 Phần lớn tăng quang sau tiêm Gadolinium

 Nang thường gặp trong u nội tủy Có 2

Balériaux), chóp tủy và dây tận (A

Osborne, Robert A Zimmerman et al)

 Vẹo cột sống (16%), rộng ống sống (11%)

 CT: đồng hoặc tăng nhẹ đậm độ trên PL, tăng

quang mạnh trên CE

 MRI: giảm hoặc đồng tín hiệu đôi khi cao (xuất huyết) trên T1W, tăng tín hiệu trên T2W, tăng

quang (84%)

 Dấu hiệu nắp (cap sign)(20-33%): Viền giảm tín hiệu trên T2W (hemosiderin) ở hai cực của u

 Phù quanh u (60%)

 Ở trung tâm tủy (62.5-76%)

 Nang (78-84%): trong u hoặc dạng rỗng tủy ở hai đầu u

EPENDYMOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

MYXOPAPILLARY EPENDYMOMA

 Dạng đặc biệt của ependymoma

 Chiếm khoảng 13% ependymoma ống sống

 Ƣu thế ở chóp cùng tủy và dây tận

 Đồng hoặc tăng tín hiệu trên T1W, tăng trên T2W, tăng quang sau tiêm Gd

EPENDYMOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

EPENDYMOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

EPENDYMOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

EPENDYMOMA

EPENDYMOMA

 Vẹo cột sống nhẹ, rộng khoảng gian cuống, mòn xương (ít hơn ependymoma)

ASTROCYTOMA

CT MYELOGRAPHY

ASTROCYTOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

ASTROCYTOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

ASTROCYTOMA

CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA EPENDYMOMA VÀ ASTROCYTOMA

Ƣu thề đối với chóp tủy và

HEMANGIOBLASTOMA

 Chiếm 1.0-7.2% các u tủy

 Không có ưu thế giới tính

 Hầu hết ở trong tủy (75%) nhưng vẫn có thể ở khoang trong màng cứng hoặc ngoài màng cứng

 U phát triển chậm

 Tủy ngực 50%, tủy cổ 40%

 80% đơn độc Nhiều tổn thương gặp trong hội chứng Von Hippel-Lindau

 Dãn các động mạch nuôi và tĩnh mạch màng mềm dẫn lưu

 Tổn thương dạng nang giảm đậm độ (NECT)

 Phình tủy lan tỏa

 Tín hiệu thay đổi trên T1W: đồng tín hiệu (50%), tăng tín hiệu (25%)

 Tín hiệu cao trên T2W kèm những ổ tín hiệu flow void

HEMANGIOBLASTOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

 Có thể có phù xung quanh u và “cap sign”

 Nang hoặc rỗng tủy rất thường gặp (gần

HEMANGIOBLASTOMA

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH

T1W+Gd

HEMANGIOBLASTOMA

SUBPENDYMOMA

GANGLIGLIOMA

T1W+Gd T1W

PARAGANGIOMA

Di căn nội tủy

LYMPHOMA

SCHWANNOMA NỘI TỦY

VỊ TRÍ

Vùng ngực : 80%

Vùng cổ (gần lỗ chẩm) :15%

Ở mặt bên : 90%

U MÀNG NÃO TỦY

VỊ TRÍ

Trong màng cứng-ngòai tủy :

90%

Trong và ngoài màng cứng: Hình quả tạ (Dumbbell) 5%

Ngoài màng cứng : 5%

U MÀNG NÃO TỦY

Hình CT

Khối choán chổ ngoài tủy-trong màng cứng đóng vôi

U MÀNG NÃO TỦY

HÌNH ẢNH

MRI

Đồng tín hiệu với chất xám trên T1W, T2W

Tăng tín hiệu trung bình sau tiêm Gd

Đóng vôi có tín hiệu thấp trên T1W, T2W

U MÀNG NÃO TỦY

HÌNH ẢNH

Chụp mạch máu

Khối choán chổ giàu mạch máu

Thông động-tĩnh mạch, tĩnh mạch dẫn lưu sớm (+/-)

U MÀNG NÃO TỦY

Hình T1W Hình T2W Hình T1W+Gd

Bn.Nguyễn Thị H.C 1934 SHS: 7089

MENINGIOMA

D8

Hình T1W+Gd Hình T2W

MENINGIOMA

Hình T1W+Gd Hình T1W

MENINGIOMA

D8

Hình T2W Hình T2W Bn.Phạm Thị K 1943 SHS: 42185.

MENINGIOMA

D8 Hình T1W+Gd

Hình T1W Hình T2W Hình T1W+Gd

MENINGIOMA

C7

Hình T1W+Gd

Hình T1W+Gd Hình T2W

MENINGIOMA

C7

11% ngoài màng cứng

Hình T1W Hình T2W Hình T1W+Gd

SCHWANNOMA

Hình T2W Hình T1W+Gd

T1W+Gd T1W

SCHWANNOMA

SCHWANNOMA

DUMBBELL

SIGN

TRONG VÀ

NGOÀI MÀNG CỨNG

SCHWANNOMA

Hình Coronal

Dính vào rễ thần kinh

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Nerve sheath tumor

Tín hiệu ngang với tủy (75%), cao hơn (25%) trên T1W

Tín hiệu cao so với chất xám trên T2W (95%)

Tăng tín hiệu mạnh sau tiêm Gd, không đồng nhất

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

*Lipoma tín hiệu cao trên T1W và T2W

*Epidermoid và dermoid tín hiệu thay đổi

EPIDERMOID

CYST

CÁC U NGOÀI MÀNG CỨNG

 Chiếm khoảng 30% các u cột sống

 Gồm các u nguyên phát hoặc di căn, lành

tính hoặc ác tính liên quan đến đốt sống, mô

HEMANGIOMA

DỊ DẠNG MẠCH MÁU TỦY

DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH (AVM)

U MẠCH HANG (CAVERNOUS HEMANGIOMA)

CAPILLARY

TELANGIECTASIA

U MẠCH HANG

AVM

SYRINGOMYELIA

VIÊM TỦY DO

HERPES

MS-THOÁI HÓA MYELIN

NHỒI MÁU TỦY