Hình ảnh tổn thương xoang hang

Hội chứng xoang hang  Có đặc điểm của nhiều bệnh lý thần kinh sọ  LS: tổn thương tk vận nhãn, HC Horner, mất cảm giác của nhánh V1, V2.. Nhiễm trùng  Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang h

Hình ảnh tổn thương

xoang hang

Cao Thiên Tượng

CISS 3D (tuỳ chọn)

Lắng đọng mỡ bình thường

Gặp trong: béo phì, điều trị corticoid,

HC Cushing

Hội chứng xoang hang

 Có đặc điểm của nhiều bệnh lý thần kinh sọ

 LS: tổn thương tk vận nhãn, HC Horner, mất cảm giác của nhánh V1, V2 Đồng tử có thể tổn thương hoặc không Đau

Nhiễm trùng

 Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang hang

 Viêm nhiễm do nấm (Actinomycosis, Murcomycosis, aspergillosis, )

Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang

-Gián tiếp: Dãn các tĩnh mạch phụ, lồi mắt, bắt

thuốc màng cứng dọc theo bờ ngoài xoang hang

Actinomycosis

Murcomycosis

Aspergillosis

Viêm không nhiễm trùng

 Hội chứng Tolosa- Hunt

 Viêm giả u

Hội chứng Tolosa- Hunt

 Đau liệt mắt tái hồi do viêm mô hạt không đặc hiệu ở xoang hang, khe ổ mắt trên hoặc đỉnh hốc mắt

 Đáp ứng tốt với corticoid

 Cần loại trừ tổn thương khác

 MRI: đồng tín hiệu trên T1W, T2W, bắt thuốc mạnh ở xoang hang, khe ổ mắt trên hoặc đỉnh hốc mắt

Hội chứng Tolosa- Hunt

Hội chứng Tolosa- Hunt

Viêm giả u

 Viêm vô căn

 Thâm nhiễm tế bào viêm và đáp ứng xơ mạn tính

 MRI: thâm nhiễm mô mềm đáy sọ, kèm tổn thương màng cứng nội sọ, huỷ xương,

đồng/giảm tín hiệu trên T2W, bắt thuốc

Carcinoma hầu mũi

Tổn thương mạch máu

 Phình động mạch cảnh trong

 Dò động mạch cảnh xoang hang và dò tĩnh mạch màng cứng

động-Phình động mạch cảnh trong

Khí hoá mấu giường trước

giống phình mạch

Phình động mạch cảnh trong xoang hang

Phình động mạch cảnh trong trong xoang hang hai bên

Dò động mạch cảnh xoang hang

 Vị trí thường gặp đứng hàng thứ 2 của dAVF

 Thông nối bất thường giữa động mạch cảnh và xoang hang

-Xoang hang lớn

-Thường thấy tĩnh mạch mắt trên lớn

 Phân lọai theo cấp máu động mạch và dẫn lưu tĩnh mạch

(Barrow)

-A: Trực tiếp, shunt động mạch cảnh trong màng cứng– xoang

hang dòng chảy cao

-B: Shunt các nhánh động mạch cảnh trong màng cứng -xoang

hang

-C: Shunt động mạch cảnh ngòai màng cứng-xoang hang

-D: Các nhánh màng cứng động mạch cảnh trong/cảnh ngòai với xoang hang

Dẫn lưu tĩnh mạch

Dò động mạch cảnh – xoang

hang

Dò động mạch cảnh – xoang

hang

Dò động mạch cảnh –

xoang hang

Gián tiếp

Dò động mạch cảnh –xoang hang

TOF-3D

Dò động-tĩnh mạch màng cứng

U

 Thường gặp nhất là do xâm lấn trực tiếp từ adenoma tuyến yên

 Lan quanh dây thần kinh từ các u ác tính vùng đầu mặt

cổ hoặc lan theo đường máu

Lan quanh dây thần kinh từ carcinoma tuyến mang tai

Cavernous hemangioma

Cần chẩn đoán phân biệt với u màng não!

U màng não

Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh!

Adenoma tuyến yên xâm lấn

xoang hang

Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma:

MR Imaging, May 2000 Radiology, 215, 463-469

Khác với u màng não, adenoma tuyến yên KHÔNG làm hẹp động mạch cảnh trong

Schwannoma

Liên quan khoang Meckel

U bao dây thần kinh ác tính

Di căn từ ung thư vú

Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh!

Di căn quanh dây thần kinh từ

carcinoma vòm hầu mũi

Nang thượng bì

Tài liệu tham khảo

1 Boardman JF, Rothfus WE, Dulai HS Lesions and pseudolesions of the

cavernous sinus and petrous apex Otolaryngol Clin North Am 2008;41:195–213

2 Lee JH, Lee HK, Park JK, et al Cavernous sinus syndrome: clinical features and differential diagnosis with MR imaging. AJR Am J Roentgenol 2003;181:583–90

3 A.A.K Abdel Razek and M Castillo , Imaging Lesions of the Cavernous Sinus ,

American Journal of Neuroradiology 30:444-452, March 2009

4 Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging,

May 2000 Radiology, 215, 463-469