sieu am khao sat long nguc thai nhi 28 5 2007

Đại cương  Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành  Cắt dọc: cơ hoành là đường phản âm kém, giới hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở dưới  Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực.

SIÊU ÂM KHẢO

SÁT LỒNG NGỰC

THAI NHI

• TS.BS LÊ THI THU HÀ

Đại cương

 Ngực thai nhi: nằm trên cơ hoành

 Cắt dọc: cơ hoành là đường phản âm kém, giới hạn giữa tim + phổi ở trên và gan + lách ở dưới

 Trung thất chiếm vị trí trung tâm lồng ngực

Phần lớn tim nằm lệch trái đường giữa trung thất

THOÁT VỊ HOÀNH

THOÁT VỊ HOÀNH

- 20 - 53% kết hợp những DTBS khác: TKW, tim, RLNST

- Tim bẩm sinh: 18 - 23%

- Ống thần kinh : 28%

- Trisomy 21 & 18: 4%

THOÁT VỊ HOÀNH

Hình ảnh siêu âm:

- Không thấy dạ dày dưới cơ hoành

- Tim bị đẩy lệch sang phải

- Dịch trong lồng ngực Khối dịch nằm sau tim hoặc bên trái (dạ dày hoặc ruột)

- ĐKNB nhỏ so với tuổi thai

- Đa ối

- T ime: Thời gian xuất hiện (< 25 tuần xấu hơn)

- V olume: Tạng thoát vi!

CƠ HÒANH

Cơ hoành nhìn từ bên phải Cơ hoành nhìn từ bên trái

THOÁT VỊ HOÀNH

THOÁT VỊ HOÀNH

THOÁT VỊ HOÀNH

THOÁT VỊ HOÀNH

THOÁT VỊ HOÀNH

Thoát vị hoành: mặt cắt ngang ngực

Dạ dày Tim

TIM THAI

MẶT CẮT 4 BUỒNG DƯỚI

SƯỜN

• TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p30

MẶT CẮT 4 BUỒNG TIM

THÔNG LIÊN THẤT/ TIM THAI: mặt cắt

4 buồng từ mỏm (A) và mặt cắt trục dọc

(B)

• TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p95

THÔNG LIÊN NHĨ

THÔNG LIÊN THẤT

THÔNG LIÊN THẤT

TỨ CHỨNG FALLOT

TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p186

TỨ CHỨNG FALLOT

• TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p189

BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI: mặt cắt 4

buồng dưới sườn

• TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p264

TRÀN DỊCH MÀNG TIM: mặt

cắt 4 buồng từ mỏm

• TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271

TRÀN DỊCH MÀNG TIM: SIÊU ÂM

TM

• TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271

THIỂU SẢN TIM TRÁI

TIM NGOÀI THÀNH NGỰC

PHỔI

PHỔI BÌNH THƯỜNG

- PHÁT TRIỂN PHỔI

- 1 trong những yếu tố quan trọng nhất để thai nhi có thể sống môi trường bên ngoài là sự phát triển đầy đủ và trưởng thành về cấu trúc và sinh hoá của phổi

PHỔI BÌNH THƯỜNG

- 3 YẾU TỐ QUAN TRỌNG /PHÁT TRIỂN PHỔI

- Khoang lồng ngực đủ rộng

- Có cử động thở thai

- Dịch ối đủ

GIẢM SẢN PHỔI

-Tràn dịch màng phổi

-Thoát vị hoành bẩm sinh

- Giai đoạn sớm TCN II khi vòng ngực chƣa giảm

- Hình ảnh siêu âm:

- Khối phản âm dày nằm phía sau phổi

- Kèm theo đa ối, thai tích dịch

PHỔI PHỤ

Phổi phụ nằm đáy phổi

Doppler mạch máu

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- DỊ DẠNG NANG TUYẾN PHỔI

- Hiếm gặp, chẩn đoán nhờ SÂ

DỊ DẠNG NANG TUYẾN

PHỔI

DỊ DẠNG NANG TUYẾN

PHỔI

DỊ DẠNG NANG TUYẾN

PHỔI

DỊ DẠNG NANG TUYẾN

PHỔI

DỊ DẠNG NANG TUYẾN

PHỔI

DỊ DẠNG NANG TUYẾN

PHỔI

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- TEO PHẾ QUẢN BẨM SINH

- Nguyên nhân không rõ

- Có thể do khối u gây chèn ép phế quản, có thể gây bít phế quản  dịch tiết của phế nang không tiết ra được  phổi to ra, tiểu phế quản dãn do ứ dịch

CÁC DỊ DẠNG Ở PHỔI

- TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

- Có thể đơn thuần or kết hợp với thai tích dịch

- Nếu kèm TTD  Karyotype tế bào ối

- Nếu bình thường: theo dõi qua siêu âm Thể nhẹ

tự mất đi Thể nặng: chọc dò trong tử cung

- Tràn dịch dưỡng chấp

- Dịch màng phổi đơn độc, thường 1 bên

- Nếu có kết hợp tràn dịch ổ bụng: lượng dịch không tương xứng (dịch phổi > dịch bụng)

- Bé trai > gái

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

NANG PHỔI

NANG PHỔI