Trong những năm qua, thực hiện chủ trương củaĐảng và Nhà nước về xã hội hóa công tác y tế, các cấp có thẩm quyền đã ban hànhnhiều chính sách để cơ sở y, dược ngoài công lập có điều kiện
Trang 1TRƯỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG LỚP BỒI DƯỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K3A
TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP
“Xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Tp Hà Nội”
Họ và tên học viên: Đỗ Thị Vinh Chức vụ: Chuyên viên
Đơn vị công tác: Phòng Y tế quận Thanh Xuân
Hà Nội, Tháng 11 năm 2015
Trang 2LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn tới các thầy, các cô, các khoa, phòng, bộmôn của Trường đào tạo cán bộ Lê Hồng Phong đã trang bị cho em những kiếnthức bổ ích, thiết thực trong quá trình công tác, tạo điều kiện thuận lợi và giúp đỡ
em trong quá trình học tập tại trường
Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới cô giáo chủ nhiệm lớpchuyên viên K3A Cô là người đã tận tình, quan tâm, chia sẻ, động viên, tạo điềukiện cho các học viên trong suốt quá trình học tập
Em cũng xin gửi lời cảm ơn tới Ban cán sự lớp và các bạn học viên đã nhiệttình hỗ trợ, cung cấp những thông tin, tài liệu quý báu về các nội dung trongchương trình học
Sau cùng, em xin chân thành cảm ơn lãnh đạo UBND quận, lãnh đạo Phòng
Y tế quận Thanh Xuân đã luôn động viên, chia sẻ về tinh thần, thời gian, hỗ trợ em trong công tác tại đơn vị trong suốt quá trình em tham gia khóa học
Trân trọng!
Học viên
Trang 3PHẦN I LỜI NÓI ĐẦU
Quận Thanh Xuân là quận có tốc độ đô thị hóa nhanh với rất nhiều khu đôthị mới như khu đô thị mới Trung Hoà - Nhân Chính, Royal City, Hapulico
nhưng đồng thời trên địa bàn quận vẫn tồn tại một số khu dân cư với điều kiện nhà
ở đa số còn chật chội, xuống cấp Ngoài ra có hai sông Tô Lịch và sông Lừ là cácsông dẫn nước thải của Thành phố, hiện đang ô nhiễm gây ảnh hưởng môi trườngquận Bên cạnh đó, quận có mật độ dân cư đông, có nhiều trường Đại học, cao đẳng,học viện, cơ quan, xí nghiệp đóng trên địa bàn với số sinh viên tập trung, người dânnhập cư từ nơi khác về thuê trọ, làm ăn, sinh sống đã và đang có chiều hướng giatăng Chăm sóc sức khỏe nhân dân sinh sống trên địa bàn là nhiệm vụ trọng tâm vàđược đặt lên hàng đầu bởi sức khỏe là một tài sản vô giá, có sức khỏe là có tất cả, do
đó khi ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, nhưng dùng thuốc như thếnào cho có hiệu quả thì không phải ai cũng biết
Thực hiện Nghị quyết Hội nghị lần thứ 18 - Ban chấp hành Đảng bộ quậnThanh Xuân khóa IV; Nghị quyết của HĐND quận và chương trình công tác củaUBND quận; Kế hoạch về công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu nhân dân quậnThanh Xuân; Được sự quan tâm chỉ đạo, lãnh đạo, tạo điều kiện thường xuyên củacấp uỷ Đảng, chính quyền từ quận tới cơ sở, sự chỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế HàNội, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn nhiều năm liền đạt và vượtchỉ tiêu Thành phố và Quận giao Trong những năm qua, thực hiện chủ trương củaĐảng và Nhà nước về xã hội hóa công tác y tế, các cấp có thẩm quyền đã ban hànhnhiều chính sách để cơ sở y, dược ngoài công lập có điều kiện phát triển và đã cónhững đóng góp quan trọng vào kết quả đạt được trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệsức khỏe nhân dân trên địa bàn quận
Trên địa bàn quận Thanh Xuân có nhiều cơ sở có cơ sở hạ tầng, trang thiết bị
y tế hiện đại và ứng dụng kỹ thuật cao góp phần đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnhcho nhân dân trên địa bàn quận, giảm tải bệnh viện tuyến trênĐược sự quan tâm, chỉđạo, lãnh đạo, tạo điều kiện của các cấp uỷ Đảng, chính quyền từ quận đến cơ sở, sựchỉ đạo chuyên môn của Sở Y tế Hà Nội, sự phối kết hợp đồng bộ của các phòng, ban,ngành, đoàn thể công tác quản lý hành nghề y, dược ngoài công lập của các cấp ủyĐảng, HĐND, công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân quận Thanh
Trang 4Xuân đã có nhiều kết quả tốt Số lượng các cơ sở hành nghề y, dược trên địa bànquận tăng nhanh qua các năm Tính tháng 9 năm 2015, tổng số có 385 cơ sở Hànhnghề y, dược ngoài công lập (205 nhà thuốc tư nhân, 180 các cơ sở hành nghề y,YHCT, có 15 cơ sở massage); ngoài ra trên địa bàn 13 cơ sở thẩm mỹ viện, Spa,Chăm sóc sắc đẹp.
Nhìn chung, các cơ sở hoạt động theo quy định của pháp luật, tính đến naykhông có các cơ sở hoạt động không phép và không xảy ra các vụ việc phức tạp,nổi cộm trên địa bàn quận Tuy nhiên, bên cạnh những mặt được, hoạt động củamột số các cơ sở kinh doanh dược ngoài công lập còn một số vi phạm: Không cógiấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP, không có giấy chứng nhận đủ điều kiện kinhdoanh thuốc, giấy chứng nhận GPP hết hạn sử dụng, không mở sổ sách theo dõimua, bán thuốc; để lẫn thuốc và không phải là thuốc, biển hiệu không đúng nộidung quy định, để lẫn thuốc với thực phẩm chức năng, hoạt động sai địa chỉ, hoạtđộng trong thời gian bị thu hồi chứng chỉ, bán thuốc bảo hiểm, thuốc trong cácchương trình y tế quốc gia, các thuốc cấm lưu hành, các thuốc cắt rời không rõnguồn gốc, xuất xứ, lô hạn dùng, các thuốc tự pha chế, thuốc kê đơn không có đơncủa bác sỹ đã ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe và đời sống nhân dân, gây bứcxúc trong dư luận xã hội
Trước thực trạng nêu trên, tôi chọn đề tài “Xử phạt vi phạm hành chính
trong lĩnh vực y tế đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm chủ nhà thuốc số 444 Đường Giải Phóng – phường Phương Liệt - quận Thanh Xuân – Thành phố Hà Nội”
làm đề tài cuối khoa học.
Trang 5PHẦN II NỘI DUNG 2.1 Mô tả tỉnh huống
Ngày 10/10/2015 Ban tiếp công dân UBND quận Thanh Xuân nhận đượcđơn của người dân sống tại phường Phương Liệt Đơn tố cáo của công dân đượcchuyển qua đường bưu điện
Nội dung đơn tố cáo như sau:
Tên tôi là Nguyễn Thị Hiền, một người dân sống tại phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân, Thành phố Hà Nội.
Mẹ tôi bị viêm họng kèm các triệu chứng ho, sốt, đau họng, nuốt đau, hắt hơi, sổ mũi Bà đến mua thuốc tại nhà thuốc số 444 đường Giải Phóng, phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội.
Bà kể bệnh và các nhân viên bán hàng bán cho bà mấy gói thuốc trong đó
có 2 viên nhộng màu xanh trắng, 2 viên vàng, 2 viên hồng, 2 trắng chẳng biết là thuốc gì Ngoài ra còn có mấy hộp thuốc bổ mất hơn 600 Mẹ tôi uống thuốc xong không đỡ mà còn nổi mẩn khắp người phải mang đến bệnh viện cấp cứu.
Để tìm nguyên nhân gây dị ứng cho mẹ tôi bác sỹ yêu cầu người nhà mang thuốc đến để bác sỹ kiểm tra Bác sỹ nói thuốc cắt rời chẳng có tên thì làm sao mà biết được Cũng may mẹ tôi đưa mẹ tôi đến kịp thời.
Qua sự việc nêu trên tôi đề nghị các cơ quan chức năng kiểm tra hoạt động của nhà thuốc số 444 đường Giải Phóng, phường Phương Liệt, quận Thanh Xuân
để đảm bảo sức khỏe cho người dân.
Căn cứ nội dung đơn tố cáo của Bà Nguyễn Thị Hiền, xác định đây là mộtviệc liên quan đến sức khỏe và tính mạng người dân trên địa bàn và công tác quản
lý hành nghề y dược ngoài công lập của các cơ quan quản lý các cấp Lãnh đạo
Trang 6UBND quận Thanh Xuân chỉ đạo Phòng Y tế quận Thanh Xuân chủ trì, phối hợpcùng UBND Phương Liệt xem xét giải quyết vấn đề này theo quy định và báo cáokết quả về Ban tiếp công dân quận để tổng hợp báo cáo lãnh đạo UBND quận.
Phòng Y tế quận Thanh Xuân lập kế hoạch kiểm tra hành nghề y dược ngoàicông lập và đề xuất UBND quận, Sở Y tế Hà Nội ra quyết định thành lập đoànkiểm tra liên ngành xử lý vi phạm về lĩnh vực HNYDTN trên địa bàn quận Sau khilên phương án kế hoạch cụ thể ngày 12/10/2015, Đoàn kiểm tra liên ngành quận dođồng chí Trưởng phòng Phòng Y tế chủ trì hợp cùng Tổ quản lý xã hội phườngPhương Liệt bố trí kế hoạch kiểm tra cơ sở, xác minh thông tin nêu trên
Đoàn cử 01 thành viên trong đoàn đóng vai là khách mua hàng đi trước đónggiả khách hàng đến tư vấn mua thuốc với các triệu chứng tương tự như trong đơn tốcáo Nhân viên của hàng bán cho 10 gói thuốc chia liều sẵn gồm có 5 viên thuốcnhiều màu sắc Khi đó đoàn kiểm tra liên ngành quận và tổ quản lý xã hội phường
ập tới đọc quyết định kiểm tra, lập biên bản tại chỗ với đầy đủ chứng cứ Niêmphong và thu giữ thêm 100 gói thuốc chia liều sẵn chưa tiêu thụ
Đoàn tiến hành kiểm tra các thủ tục giấy tờ hành chính, cơ sở xuất trình đượcchứng chỉ hành nghề của dược sỹ, giấy chứng nhận kinh doanh, giấy chứng nhận
đủ điều kiện kinh doanh thuốc, giấy chứng nhận GPP, người giúp việc có đầy đủ hồ
sơ theo quy định Tuy nhiên, giấy chứng nhận GPP đã hết hạn Tại thời điểm kiểmtra phụ trách cơ sở là ông Nguyễn Tuấn Thơm vắng mặt, không thực hiện ủy quyềnhoặc cử người thay thế theo quy định của pháp luật khi nhà thuốc đang hoạt động.Kiểm tra thực tế tại cơ sở, biển hiệu đúng quy định điều kiện vệ sinh cơ sở đạt Tuynhiên, thuốc sắp xếp lộn xộn còn để lẫn sản phẩm không phải là thuốc gồm mỹphẩm, thực phẩm chức năng cùng với thuốc
Kiểm tra thông tin tại các cơ quan quản lý trong năm 2015, cơ sở được 03đơn vị tiến hành kiểm tra giám sát độc lập trước đó gồm Thanh tra sở y tế, Phòng Y
Trang 7tế quận, Tổ quản lý xã hội phường Phương Liệt Thanh tra Sở Y tế đã kiểm tra15/3/2015 cơ sở đã thực hiện các hành vi vi phạm dược sỹ phụ trách cơ sở vắngmặt tại thời điểm kiểm tra, bán thuốc cắt rời không rõ nguồn gốc, xuất xứ, lô hạndùng, sắp xếp thuốc lẫn sản phẩm không phải là thuốc với thuốc Thanh tra Sở Y tế
Hà Nội không thông báo cho Phòng Y tế về trường hợp này, vì vậy cơ quan quản lýnhà nước địa phương không tăng cường giám sát lại cơ sở thực hiện đúng các quyđịnh hiện hành về kinh doanh thuốc của cơ sở Nhận thấy cơ sở có dấu hiệu táiphạm và vượt quá khả năng thẩm quyền xử phạt của Phòng Y tế Đứng trước khókhăn trên Đoàn đã quyết định hoàn tất mọi thủ tục và chuyển cho Thanh tra Sở Y tế
xử lý sự việc
2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình huống
- Tình huống trên đặt ra yêu cầu phải kiểm tra, giám sát xử lý dứt điểm,nhanh gọn vừa đảm đảm đúng quy định về hành nghề y dược ngoài công lập thôngqua đó xác định mức độ sai phảm để có biện pháp xử lý kịp thời
- Thông qua giải quyết tình huống góp phần tăng cường hiệu quả, hiệu lựccủa công tác quản lý nhà nước đối với các cơ sở hành nghề dược ngoài công lập, pháthiện xử lý nghiêm và kịp thời tất cả các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà
có các hình thức xử lý khác nhau theo đúng quy định của pháp luật:
+ Tịch thu tang vật, đề xuất UBND quận ra quyết định xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với các hành vi vi phạm hành chính đã thực hiện
+ Phòng Y tế phối hợp với UBND phường Phương Liệt, tổ quản lý xã hộiphường tiến hành kiểm tra, giám sát xác minh nguồn thông tin, kiểm tra thủ tục hànhnghề của ông Nguyễn Tuấn Thơm, niêm phong, tịch thu thuốc không rõ nguồn gôc,xuất xứ, lô, hạn dùng để kiểm tra
Trang 8+ Phối hợp với UBND phường, Tổ quản lý xã hội phường thường xuyênkiểm tra, giám sát để hạn chế đến mức tối đa việc thực hiện kinh doanh không tuânthủ các quy định về hành nghề y dược ngoài công lập của cơ sở do ông Nguyễn TuấnThơm phụ trách.
+ Bảo vệ uy tin của cơ quản lý nhà nước về y tế các cấp, bảo vệ uy tín của các cơ sở kinh doanh hợp pháp trên địa bàn quận Thanh Xuân
+ Bảo vệ lợi ích chính đáng của người dân, làm cho họ hiểu rõ hơn về côngtác quản lý nhà nước về y tế nói chung, thuốc, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế nóiriêng; nâng cao hiểu biết nhận thức của người dân sẵn sàng tham gia phối hợptrong công tác quản lý nhà nước về y tế, phát hiện và thông tin kịp thời cho các cơquan quản lý về các hành vi hành nghề trái phép, trái pháp luật trên địa bàn quận
- Trong trường hợp phát hiện vi phạm vượt quá thẩm quyền của UBND cấpquận Báo cáo tình tình với lãnh đạo UBND quận và đề xuất chuyển Thanh tra Sở Y
tế xử lý vi phạm
- Sở Y tế nhanh chóng giải quyết xin tái thẩm định cấp giấy chứng nhận cơ
sở đủ điều kiện kinh doanh thuốc cho cơ sở, tạo điều kiện để cơ sở hoạt động hợppháp
2.3 Phân tích nguyên nhân và hậu quả
2.3.1 Nguyên nhân của tình huống
a Nguyên nhân khách quan
- Việc kiểm tra, giám sát định kỳ việc thực hiện các quy định hành nghề củacác cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập còn chưa thường xuyên Các cấp quản lýcòn buồn lỏng trong quản lý các cơ sở hành nghề y dược ngoài công lập nói chung vàlĩnh vực hành nghề dược nói riêng Công tác kiểm tra, giám sát chỉ được
Trang 9tiến hành theo chuyên đề, từng lĩnh vực cụ thể, tập trung kiểm tra trong các đợt cao điểm, hoặc khi có các vụ việc nổi cộm.
- Kiến thức về chuyên môn nghiệp vụ của cán bộ làm công tác quản lý nhà nước về y tế ở cơ sở còn hạn chế
- Mạng lưới làm công tác quản lý nhà nước về y tế ở tuyến phường chưa đápứng cả về số lượng và trình độ chuyên môn nghiệp vụ trong công tác quản lý nhànước về y tế trong tình hình hiện nay
- Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân về cácchính sách của Đảng, pháp luật của nhà nước về các quy định trong hành nghề y dượcngoài công lập
- Văn bản pháp luật chậm ban hành, chưa có quy định cơ chế phối hợp chưachặt chẽ dẫn đến việc phối hợp quản lý giữa các cấp, ngành trong việc quản lý cơ sởcòn gặp nhiếu khó khăn;
- Sự yếu kém của dịch vụ công, thời gian xử lý thủ tục hành chính lâu, khôngđúng thời gian quy định Cơ sở hoạt động không phép chủ yếu do chờ cấp phép lâu,trong khi đó đã đầu tư cơ sở vật chất, thuê địa điểm hành nghề và hành nghề khi chưa
có đủ các giấy tờ thủ tục pháp lý theo quy định, điều này dẫn tới việc hoạt độngkhông phép
b Nguyên nhân chủ quan
- Ông Nguyễn Tuấn Thơm cố tình vi phạm các quy định về hành nghề ydược ngoài công lập quy định tại Luật dược năm 2005 và các văn bản hướng dẫnthi hành
- Ông Nguyễn Tuấn Thơm đã hám lợi, vì lợi nhuận coi thường sức khỏe vàtính mạng của người dân Bán thuốc cắt rời không rõ xuất xứ, lô, hạn sử dụng Đây làhành vi vô đạo đức, vô lương tâm
Trang 10- Do nhận thức của người dân còn hạn chế trong việc sử dụng thuốc an toàn,hợp lý, sử dụng thuốc theo thói quen và kinh nghiệm, người dân tự ý đi mua thuốc
về sử dụng mà không đi khám và sử dụng thuốc theo đơn của bác sỹ chỉ định.Người dân thiếu hiểu biết nên con thường sức khỏe của bản thân
2.3.2 Hậu quả của tình huống
- Gây thiệt hại về sức khỏe: Sử dụng thuốc không chữa được khỏi bệnh banđầu, đồng thời gây ra các tác dụng phụ khác cho khách hàng khiến khách hàng phảinhập viện điều trị
- Gây thiệt hại về kinh tế cho gia đình khách hàng: Người bệnh mất tiền muathuốc điều trị nhưng không khỏi bệnh lại phải chịu thêm chi phí nằm viện do bị dịứng khi dùng thuốc
- Làm mất lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế nói chung và các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trên địa bàn nói riêng
- Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải quyết công việc, ảnh dưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động của cơ quan có thẩm quyền
2.4 Xây dựng, phân tích và lựa chọn phương án giải quyết
Từ tình huống như trên, Phòng Y tế quận Thanh Xuân xây dựng các phương
án giải quyết như sau:
Trang 11- Các làm này có tính tổng hợp, đúng pháp luật, nặng về vấn đề pháp lý, đòihỏi sự phối hợp chặt chẽ của cơ quan quản lý nhà nước về y tế từ thành phố tới quận,phường.
- Phương án này giải quyết dứt điểm vụ việc xảy ra, thành viên tham gia đáp ứng được yêu cầu về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ dược
- Thanh tra Sở Y tế có thẩm quyền xử phạt các vi phạm hành chính ngoàiphạm vi thẩm quyển của quận huyện để ông Nguyễn Tuấn Thơm chấm dứt các hành
vi vi phạm của mình, buộc cơ sở phải tuân thủ các quy định trong HNYDTN
Đoàn kiểm tra liên ngành quận do Phòng Y tế chủ trì phối hợp với Tổ quản
lý xã hội phường tiến hành kiểm tra cơ sở Khi phát hiện các sai phạm vượt quáthẩm quyền hoàn thiện hồ sơ chuyển Thanh tra Sở Y tế xử lý
+ Địa phương chủ động được thời gian trong việc ra quyết định thành lậpđoàn liên ngành, triệu tập các thành viên và tiến hành kiểm tra xác minh thông tinnhanh chóng
+ Thành viên tham gia đáp ứng được yêu cầu về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ liên quan đến sự việc
* Nhược điểm:
Trang 12+ Cơ sở có dấu hiệu vi phạm vượt thẩm quyền của UBND cấp quận vì vậy
hồ sơ vi phạm phải chuyển lên cơ quan cấp trên xử lý
c Phương án 3
Tổ quản lý y tế xã hội phường Phương Liệt tổ chức kiểm tra giám sát và báocáo kết quả về Phòng Y tế quận là đơn vị thường trực của UBND quận về công tácquản lý nhà nước về HNYDTN
2.4.2 Lựa chọn phương án
Dựa trên quan điểm của Đảng và Nhà nước củng cố, mở rộng hệ thống cơ sởHNYDTN góp phần sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân trên cơ sở tuân thủ cácquy định của nhà nước và pháp luật; Mục tiêu đối với các nhà quản lý nhà nước vềcông tác y tế là tiến hành xóa bỏ, không để các cơ sở hành nghề không phép trênđịa bàn quận
Đối với ông Nguyễn Tuấn Thơm
Nhà thuốc của ông Nguyễn Tuấn Thơm hoạt động lâu năm và có đầy đủ giấy
tờ theo quy định, điều kiện cơ sở vật chất, bảo quản đảm bảo, dược sỹ phụ trách