Nơi thường trú: Thôn 3, xã Ea Wer, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đắk Lắk.. Ngoài những người có tên nêu trên, Hộ gia đình tôi không còn thành viên nào khác và chỉ những người có tên nêu trên là n
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN THÀNH VIÊN TRONG HỘ GIA ĐÌNH
Kính gửi: Công an xã Ea Wer, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đắk Lắk
Tôi tên là: TRẦN NGỌC THẮNG Sinh năm: 1977
CMND số: 240633584 do Công an tỉnh Đắk Lắk cấp
Nơi thường trú: Thôn 3, xã Ea Wer, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đắk Lắk
Nay, tôi làm đơn này, kính đề nghị Công an xã Ea Wer xác nhận cho tôi nội dung là: Tại
thời điểm cấp Giấy Chứng Nhận Quyền Sử Dụng Đất số AN762557 do UBND huyện Buôn
Đôn, tỉnh Đắk Lắk cấp ngày 31/12/2008, trong Hộ gia đình tôi gồm có các thành viên sau:
1 Họ tên: TRẦN NGỌC THẮNG - Sinh năm: 1977
- CMND số: 240633584 do Công an tỉnh Đắk Lắk cấp
2 Họ tên: VŨ THỊ GẤM - Sinh năm: 1981
- CMND số: 240633537 do Công an tỉnh Đắk Lắk cấp
3 Họ tên: TRẦN NGỌC CHIẾN - Sinh năm: 2000
- CMND số: 241781361 do Công an tỉnh Đắk Lắk cấp
4 Họ tên: TRẦN THỊ THU HUYỀN - Sinh năm: 2002
- CMND số: 241918241 Công an tỉnh Đắk Lắk cấp
Ngoài những người có tên nêu trên, Hộ gia đình tôi không còn thành viên nào khác và chỉ những người có tên nêu trên là người có quyền sử dụng đối với thửa đất đã được cấp Giấy
Chứng Nhận Quyền Sử Dụng Đất số AN762557 do UBND huyện Buôn Đôn, tỉnh Đắk Lắk
cấp ngày 31/12/2008
Mục đích của việc xin xác nhận: Làm các thủ tục hành chính theo quy định của pháp luật Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung xin xác nhận của mình
……… , ngày … tháng … năm ……
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN XÃ NGƯỜI VIẾT ĐƠN