Người đề nghị cấp lại Ngày, tháng, năm sinh:...
Trang 1
HÍNH - CẤP LAI)
=
TSN SIS aii SNS
Cán bộ hộ tịch
LS
a’
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIAY KHAI SINH
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Miu BTP/HT-2006-KS4 |
(BANC
ac 1S
ˆ
AALSISISE
Đã đăng ký khai sinh tại:
Người đề nghị cấp lại
Ngày, tháng, năm sinh:
Họ và tên mẹ::: ::7<5 ^.::-:14
?
UY BAN NHAN DAN
ayn