Trong đề tài khóa luận này tác giả đã trình bày về chẩn đoán bệnh mạch vành như một hướng phát triển mới trong việc chẩn đoán các bệnh về tim mạch. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Trang 2M Đ UỞ Ầ
Tính c p thi t c a đ tàiấ ế ủ ề
Các b nh v tim ngày càng di n bi n ph c t p trong đóệ ề ễ ế ứ ạ
có b nh m ch vành có nh ng tri u ch ng lâm sàn r t nghèoệ ạ ữ ệ ứ ấ nàn nh ng là căn b nh nguy hi m gây t vong hàng đ u cácư ệ ể ử ầ ở
nước đang phát tri n.ể
Đ i tố ượng và phương pháp nghi n c uệ ứ
Đ i tố ượng nghiên c u:ứ Tín hi u Đi n Timệ ệ
Phương pháp nghiên c u: Thu th p, phân tích và x lí tínứ ậ ử
hi u s d a trên lý thuy t ch n đoán b nh m ch vànhệ ố ự ế ẩ ệ ạ trên đi n tâm đ ệ ồ
Hướng nghiên c u trong nứ ước:
Đã có m t s nhóm nghiên c u các trộ ố ứ ường k thu t nhỹ ậ ư
ĐH Bách Khoa Hà N i, Đ i H c Bách Khoa TP.HCM, ĐHộ ạ ọ Khoa H c T Nhiên,ọ ự đã đ c p. ề ậ
Hướng nghiên c u ngoài nứ ước:
Các nhóm nghiên c u nứ ước ngoài m t s trở ộ ố ường đ iạ
h c l n không ch d ng l i ph n c ng mà h đã ti n sâuọ ớ ỉ ừ ạ ở ầ ứ ọ ế
h n t i ph n m m nh ng ch a thu đơ ớ ầ ề ư ư ược k t qu kh quan. ế ả ả
M c tiêu c a đ tàiụ ủ ề
Trong đ tài khóa lu n này em xin trình bày v ch nề ậ ề ẩ đoán b nh m ch vành nh m t hệ ạ ư ộ ướng phát tri n m i trongể ớ
vi c ch n đoán các b nh v tim m ch.ệ ẩ ệ ề ạ
2
Trang 4CHƯƠNG 1 TÌNH HÌNH B NH Đ NG M CH VÀNHỆ Ộ Ạ
VÀ M T S B NH V TIMỘ Ố Ệ Ề
Theo th ng kê c a T ch c Y t th gi i, năm 2004ố ủ ổ ứ ế ế ớ
th gi i có 7,2 tri u ngế ớ ệ ười, chi m 12,2ế % ch t vì b nh m chế ệ ạ vành. Có h n 3 tri u ngơ ệ ười nh i máu c tim ST trên lên, 4ồ ơ tri u ngệ ườ ị ội b h i ch ng vành c p ST không chênh lên. Đ nứ ấ ế năm 2008, trong t ng s 57 tri u ngổ ố ệ ười ch t trên toàn th gi iế ế ớ thì t vong do b nh tim m ch là 17,3 tri u ngử ệ ạ ệ ười (31%), trong
đó t vong do b nh m ch vành chi m 46% nam và 38% ử ệ ạ ế ở ở
n ữ
V i tình hình hi n t i, H i tim m ch Vi t Nam d báo,ớ ệ ạ ộ ạ ệ ự
đ n năm 2017, Vi t Nam s có 1/5 dân s m c b nh tim m chế ệ ẽ ố ắ ệ ạ
và tăng huy t áp. Đáng l u ý, t l tăng huy t áp nh ngế ư ỉ ệ ế ở ữ
người tr t 25 tu i đang gia tăng, chi m 21,5% t ng s caẻ ừ ổ ế ổ ố
m c.ắ
Hi n nay có r t nhi u b nh liên quan t i tim, và gâyệ ấ ề ệ ớ
h u qu r t nghiêm tr ng cho con ngậ ả ấ ọ ười. Có th li t kê m tể ệ ộ vài b nh tim đi n hình nh dày c tim (day thât trai, thât phai,ệ ể ư ơ ̀ ́ ́ ́ ̉ nhi trai, nhi phai), đ ng m ch vành, nh i máu c tim, lo ñ ́ ̃ ̉ ộ ạ ồ ơ ạ
nh p tim, suy tim, …ị
CHƯƠNG 2 TIM VÀ ĐI N TÂM Đ (ECG)Ệ Ồ
Chương này gi i thi u v tim g m: c u t o, c chớ ệ ề ồ ấ ạ ơ ế
ho t đ ng c a tim.đi n tâm đ và c ch hình thành các sóngạ ộ ủ ệ ồ ơ ế
đi n tim trong c th ngệ ơ ể ười. Tim người co bóp ho t đ ng liênạ ộ
t c nh m t cái b m:ụ ư ộ ơ Hút máu t các tĩnh m ch v hai tâmừ ạ ề nhĩ, đ y máu t hai tâm th t vào đ ng m ch ch và đ ngẩ ừ ấ ộ ạ ủ ộ
4
Trang 5m ch ph i. Đem máu đ n các t bào đ cung c p các ch tạ ổ ế ế ể ấ ấ dinh dưỡng đ ng th i nh n ch t th a đào th i ra ngoài.ồ ờ ậ ấ ừ ả
C ch hình thành sóng đi n tim do s tái và kh c cơ ế ệ ự ử ự
c a các t bào đi n tim. Các tín hi u tín hi u đi n tim đủ ế ệ ệ ệ ệ ượ c ghi l i và đạ ược khu ch đ i r i đế ạ ồ ược ghi l i trên đi n tâm đ ạ ệ ồ
Đi n tâm đ đệ ồ ượ ử ục s d ng trong y h c đ phát hi n các b nhọ ể ệ ệ
v tim nh r i lo n tim, suy tim, v.v…ề ư ố ạ
CHƯƠNG 3 B NH Đ NG M CH VÀNHỆ Ộ Ạ
B nh do m ch vành là b nh lý ch tình tr ng lòngệ ạ ệ ỉ ạ
m ch b h p l i do các m ng x v a ho c do co th t m ch.ạ ị ẹ ạ ả ơ ữ ặ ắ ạ
Đ n m t m c đ nào đó thì dòng máu đ n nuôi c tim sế ộ ứ ộ ế ơ ẽ không đ và d n đ n tình tr ng thi u máu c tim. B nh đ ngủ ẫ ế ạ ế ơ ệ ộ
m ch vành còn đạ ược g i là suy tim đ ng m ch vành, thi uọ ộ ạ ế máu c tim, thi u năng vành hay b nh tim thi u máu c c b ơ ể ệ ế ụ ộ
B nh ch y u là s tích tệ ủ ế ự ụ m ng x v a đ ngả ơ ữ ộ
m chạ bên trong thành đ ng m chộ ạ cung c p máu đ n c tim.ấ ế ơ Thông thường c nơ đau th t ng cắ ự có th x y ra khi đ ngể ả ộ
m ch vành b h p trên 50% kh u kính c a lòng m ch. Khiạ ị ẹ ẩ ủ ạ
ho t đ ng th l c, c th c n nhi u oxy h n nên c tim ph iạ ộ ể ự ơ ể ầ ề ơ ơ ả làm vi c nhi u h n. N u m t nhánh c a đ ng m ch b h p,ệ ề ơ ế ộ ủ ộ ạ ị ẹ
s cung c p máu cho vùng c tim tự ấ ơ ương ng tr lên khôngứ ở
đ y đ C tim b thi u máu và thi u oxy gâyầ ủ ơ ị ế ế đau th t ng cắ ự
Bi u hi n lâm sàn c a b nh m ch vành là đau th t ng cể ệ ủ ệ ạ ắ ự Đau thường lan t a: lan xuyên l ng ng c, ra phía sau, lên phíaỏ ồ ự hai vai, có khi d c t cánh tay xu ng c ng tay ọ ừ ố ẳ
Trang 6Ch n đoán b nh đ ng m ch vành các bác sĩ s d ngẩ ệ ộ ạ ử ụ nhi u phề ương pháp: đi n tâm đ , siêu âm tim, nghi m phápệ ồ ệ
g ng s c, thăm dò ch n đoán hình nh, thông tim và ch pắ ứ ẩ ả ụ
đ ng m ch vành. Ch a tr b nh m ch vành có th can thi pộ ạ ữ ị ệ ạ ể ệ
đi u tr n i khoa và ngo i khoa.ề ị ộ ạ
Các d u hi u ch n đoán b nh m ch vành trên đi n tâmấ ệ ẩ ệ ạ ệ
đ các bác sĩ d a theo tiêu chu n Minnestoa. D a vào đ cồ ự ẩ ự ặ
đi m b nh lí c a các sóng đi n tim trên đi n tâm đ (sóng Qể ệ ủ ệ ệ ồ
âm sâu, đo n ST chênh lên ho c chênh xu ng, sóng T d t )ạ ặ ố ẹ
mà các bác sĩ có th ch n đoán để ẩ ược b nh nhân có m c b nh,ệ ắ ệ
ho c nghi ng m c b nh có th theo dõi thêm và có th ch nặ ờ ắ ệ ể ể ẩ đoán được b nh đâu (trệ ở ước, bên, sau, dưới) d a v trí cácự ị sóng b nh.ệ
CHƯƠNG 4 THU T TOÁN CH N ĐOÁN B NHẬ Ẩ Ệ
M CH VÀNH D A TRÊN NGHIÊN C U TÍN HI UẠ Ự Ứ Ệ
ĐI N TIMỆ
Chương này trình bày các thu t toát đ tìm đ nh và ch nậ ể ỉ ẩ đoán b nh. D a vào phân tích và x lí tín hi u đi n tim đệ ự ử ệ ệ ể
ch n đoán b nh cùng v i đó là quá trình t i u trong vi c tìmẩ ệ ớ ố ư ệ
đ nh đ vi c ch n đoán đ t đ chính xác cao. ỉ ể ệ ẩ ạ ộ
Hinh 4. Thu t toán t ng quát ch n đoán b nh đ ng m ch̀ ậ ổ ẩ ệ ộ ạ
vành
Ph n m m ECG_DIAGNOSTIC_V4 đầ ề ược phát tri nể
đ ch n đoán b nh v i m t s tính năng m i nh b ng l uể ẩ ệ ớ ộ ố ớ ư ả ư
l i các k t qu , t c đ x lí tín hi u và tìm đ nh nhanh h n,ạ ế ả ố ộ ử ệ ỉ ơ
6
Trang 7giao di n đ p h n, đ t đ chính xác cao. Qua đó đánh giá saiệ ẹ ơ ạ ộ
s trong tìm đ nh và ch n đoán b nh.ố ỉ ẩ ệ
Hinh 4.16 Giao di n b t đ u c a ph n m m̀ ệ ắ ầ ủ ầ ề
Hinh 4.17 Giao di n chính c a ph n m m̀ ệ ủ ầ ề
Trang 8K T LU NẾ Ậ
Kêt qua thu đ́ ̉ ược:
Hiêu cach th c hoat đông cua tim.̉ ́ ứ ̣ ̣ ̉
Hiêu c ban vê điên tim, cach đoc điên tâm đô va 12̉ ơ ̉ ̀ ̣ ́ ̣ ̣ ̀ ̀ chuyên đao tim.̉ ̣
H c đọ ược cách xác đ nh b nh tim d a trên đi n tâm đ ị ệ ự ệ ồ
Viêt ra đ́ ược phân mêm chay tôt trên nên windows, hiên thì ̀ ̣ ́ ̀ ̉ ̣ dang song cua 12 chuyên đao cua song điên tim, chi ro cac̣ ́ ̉ ̉ ̣ ̉ ́ ̣ ̉ ̃ ́ đinh song, đ a ra chân đoan ban đâu vê b nh đ ng m ch̉ ́ ư ̉ ́ ̀ ̀ ệ ộ ạ vành
T i u đố ư ược vi c tìm đ nh đ t k t qu chính xác cao lênệ ỉ ạ ế ả làm n n t ng cho ch n đoán các b nh đ t đ chính xácề ả ẩ ệ ạ ộ cao
Hương phát tri n s p t i:́ ể ắ ớ
Khóa lu n là s n ph m phát tri n t ph n m mậ ả ẩ ể ừ ầ ề ECG_DIAGNOSTIC_V3_3 v i thu t toán m i đớ ậ ớ ượ ố ư c t i u trong vi c tìm các đ nh. Hệ ỉ ướng phát tri n s p t i là phát tri nể ắ ớ ể
chương trình ch n đoán đẩ ượ ấc r t nhi u b nh khác và s d ngề ệ ử ụ
h c máy đ tăng đ chính xác trong ch n đoán. Cùng v i đó làọ ể ộ ẩ ớ xây d ng m t h th ng hoàn ch nh bao g m ph n c ng vàự ộ ệ ố ỉ ồ ầ ứ
ph n m m đ có th v a đo và hi n th k t qu ch n đoánầ ề ể ể ừ ể ị ế ả ẩ
b nh, mang l i đóng góp thi t th c n a cho xã h i.ệ ạ ế ự ữ ộ
8
Trang 9TÀI LI U THAM KH OỆ Ả
[1] Hoàng M nh Hà, “ạ Các ph ươ ng pháp thích nghi trong l c nhi u tín hi u đi n tim ọ ễ ệ ệ ”, Lu n án Ti n sĩ Toán h c,ậ ế ọ
Vi n khoa h c và công ngh Vi t Nam, 2011, tr.1720.ệ ọ ệ ệ
[2] Tr n Nh Trí, “Nghiên c u, phân tích và vi tầ ư ứ ế
chương trình phát hi n các sóng trên Đi n Tâm Đ ng d ngệ ệ ồ ứ ụ trong ch n đoán b nh v tim”, Khóa lu n t t nghi p, Đ i h cẩ ệ ề ậ ố ệ ạ ọ Công ngh , ĐHQG Hà N i, 2016, tr. 820.ệ ộ
[3] GS.TS Tr n Đ Trinh; ThS Tr n Văn Đ ng,ầ ỗ ầ ồ
“H ướ ng d n đ c đi n tim ẫ ọ ệ ”, ĐH Y Dược Hu , 2002, tr. 911,ế 1723