Bài giảng ứng dụng FMEA trong hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện và phòng ngừa sự cố y khoa

Nội dung bài giảng trình bày giới thiệu FMEA, các bước thực hiện FMEA và triển khai FMEA. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài giảng.

ỨNG DỤNG FMEA TRONG HOẠT

ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

BỆNH VIỆN & PHÒNG NGỪA SỰ CỐ

Y KHOA

Ths Nguyễn Thị Diệu Hương Bệnh viện quốc tế Phương Châu

1 Giới thiệu FMEA;

2 Các bước thực hiện FMEA

3 Ví dụ khi triển khai FMEA

NỘI DUNG

Failure mode and effect analysis (FMEA) – Phân tích mô hình sai lỗi và ảnh hưởng:

Nếu

 Team của FMEA: thành viên đại diện cho mỗi khu vực liên quan

đến quá trình  xem xét, ghi lại và tiên lượng những “harm” có thể xảy ra, cách thức và mức độ mà hệ thống có thể thất bại

ĐƯA RA GIẢI PHÁP ĐỂ NGĂN CHẶN THẤT BẠI

bước của

quá trình

Sai lỗi có thể xảy ra

Ảnh hưởng của

sai lỗi

mức độ nghiêm trọng

Nguyên nhân?

khả năng về mức

độ xuất hiện sai

lỗi?

cách để kiểm soát ngừa sai lỗi hiện nay?

khả năng phát hiện sai lỗi tốt

ntn?

lựa chọn hành động dựa trên RPN

RPN – chỉ số nguy cơ ưu tiên

FMEA vs RCA

(ngăn ngừa)

RCA = hồi cứu (sau

khi sự cố xảy ra)

Các bước của FMEA

Bước 1 Lựa chọn quá trình và thành lập nhóm

Bước 2 Sơ đồ hoá quá trình

Bước 3 Brainstorm sai lỗi có thể xảy ra trong mỗi bước của quá trình

& đánh giá những ảnh hưởng sai lỗi đem lại

Bước 4 Xác định nguyên nhân sai lỗi

Bước 5 Đánh giá ưu tiên sai lỗi

Bước 6 Thiết kế/ cải tiến quá trình

Bước 7 Phân tích, pilot và kiểm tra thay đổi của quá trình

Bước 8 Triển khai thực hiện & giám sát quá trình cải tiến

Bước 1 Lựa chọn quá trình có nguy cơ cao

• Từ dữ liệu nội bộ - dữ liệu tổng hợp,

• Sự cố y khoa nghiêm trọng

• Những quy trình liên quan đến mục

tiêu An toàn người bệnh

LỰA CHỌN QUY TRÌNH CÓ KHẢ NĂNG CAO GÂY

RA TÁC ĐỘNG NGHIÊM TRỌNG ĐẾN NB

Quá trình nguy cơ cao – ví dụ

• Quản lý & sử dụng thuốc

• Phẫu thuật & các thủ thuật khác

• Sử dụng máu & các chế phẩm máu

• Cung cấp dịch vụ chăm sóc cho nhóm quần thể nguy cơ cao

• Cấp cứu

Một số chủ đề FMEA điển hình trong chăm sóc sức khoẻ

• Quản lý truyền máu

• Nhập viện/ xuất viện/ chuyển khoa

• 06 tiêu chí An toàn người bệnh

• Cấp phát thuốc nội ngoại trú

• Thu thập mẫu bệnh phẩm

Bước 2 Sơ đồ hoá quá trình

• Xác định điểm xuất phát và kết thúc của quá trình (sau khi phân tích)

• Vẽ quá trình dòng chảy công việc (đang sử dụng)

Quá trình đánh giá & phòng ngừa nguy cơ té ngã

té ngã

Giáo dục NB & thân

nhân về nguy cơ té ngã,

Bước 3 Brainstorm sai lỗi có thể xảy ra trong mỗi bước của quá trình & đánh giá những ảnh hưởng sai lỗi đem lại

1 Con người 2 Vật liệu

3 Trang thiết bị 4 Môi trường

5 Phương pháp 6 Chính sách, quy

trình

Bước 4 Xác định nguyên nhân gốc của sai lỗi

Hệ thống & quy

trình, KHÔNG

cá nhân

Hỏi TẠI SAO, không

 NB không có khả năng giao tiếp;

 Thân nhân NB không có mặt để hỗ trợ đánh giá;

 ĐD không có đủ kiến thức (không có protocol/ chính sách);

 ĐD tua trước quên bàn giao việc cần đánh giá nguy cơ té ngã

Ảnh hưởng của sai lỗi có thể xảy ra

 Rà soát mỗi sai lỗi có thể xảy ra và xác định các ảnh hưởng của sự thất bại;

 Một sai lỗi có thể dẫn tới nhiều ảnh hưởng;

 Cần phân tích kỹ lưỡng  cho điểm ưu tiên

 Bản chất: Nếu sai lỗi xảy ra thì hậu quả là gi?

Các bước

của quy

trình

Sai lỗi có thể

Ảnh hưởng của sai

 Không tập trung;

 NB không có khả năng giao tiếp;

 Thân nhân NB không có mặt để hỗ trợ đánh giá;

 ĐD không có đủ kiến thức (không

có protocol/ chính sách);

 ĐD tua trước quên bàn giao việc cần đánh giá nguy cơ té ngã

Tăng xác suất té ngã do NB không được nhận diện có nguy cơ hay không

Mục tiêu: Giảm thiểu những tác hại lên NB do té ngã

Bước 5 Đánh giá ưu tiên

1 Cho điểm tần suất xuất hiện sai lỗi (OCC)

2 Cho điểm khả năng phát hiện lỗi TRƯỚC KHI nó xảy ra

(DET)

3 Cho điểm mức độ nghiêm trọng của sai lỗi (SEV)

Chỉ số nguy cơ ưu tiên (RPN): OCC × DET × SEV

FMEA – Bảng điểm tần số xuất hiện

21

FMEA – Điểm mức độ nghiêm trọng

22

FMEA – Điểm khả năng phát hiện sai lỗi

23

Bước 6 Thiết kế/ cải tiến quá trình Đơn giản hoá, tự động hoá

(phần mềm ) khi đến ngưỡng không an toàn

Khởi động các chức năng bắt buộc

Áp dụng các biện pháp dự phòng; bảng kiểm

Hỗ trợ nâng cao KAP & đánh giá định kỳ

Bước 7 Phân tích, pilot và kiểm tra thay đổi của quá trình

FMEA Đánh giá mô phỏng khi có thể Pilot (một khoa, theo dòng chảy công việc

Bước 8 Triển khai thực hiện & giám sát quá trình cải tiến

TRUYỀN THÔNG

TÌM TÁC NHÂN THAY ĐỔI

CHIA SẺ KẾT QUẢ & GIÁM SÁT LIÊN TỤC

Phân tích FMEA điển hình

• Mục tiêu: Giảm thiểu những tác hại lên NB do té ngã

• Quy trình phân tích: quy trình đánh giá nguy cơ té ngã và thực hiện can thiệp

• Cụ thể (phụ lục)