Bài giảng trình bày các nội dung chính sau: Huyết thanh học HBV, các giai đoạn của viêm gan B mạn, một số định nghĩa về viêm gan B, chức năng gan,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
Trang 1VIÊM GAN B
ĐỢT CẤP TRÊN NỀN MẠN
NHỮNG ĐIỂM KHÁC BIỆT
SO VỚI VIÊM GAN B CẤP
The Normal One
Trang 2HUYẾT THANH HỌC HBV
Trang 4CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM GAN B MẠN
- HBeAg (+), Hbe có thể (+)
- HBsAg (+) ≥ 6 tháng
- HBeAg (-), Hbe (+)
anti HBV DNA <
2000IU/ml
- AST/ALT bìnhthường liên tục
- Viêm hoại tửkhông đáng kể
- HBsAg (+) ≥ 6 tháng
- HBsAg (-), HBs (+)
anti antianti Hbc (+)
- HBV DNA thấp/không xácđịnh
- AST/ALT bìnhthường
Trang 53 ALT/AST tăng từng đợt hay kéo dài
4 Sinh thiết gan cho thấy viêm gan mãn với mức độ hoại tử từ trung bình đến nặng.
Trang 6MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA
Viêm gan B mạn là gì?
Terrault, Norah A., et al "Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic
hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance." Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599.
Trang 7MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA
Thế nào là đợt kịch phát cấp viêm gan B?
Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from
acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 8Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the
dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B Journal
of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 9MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA
Thế nào là đợt kịch phát cấp viêm gan B?
Theo AASLD 2009: men gan tăng trên 10 lần giới hạn trên bình thường (ULN) hay gấp đôi giá trị cơ bản của bệnh nhân (baseline value).
Terrault, Norah A., et al "Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic
hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance." Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599.
Trang 10VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN
Trang 11TIỀN SỬ VÀ LÂM SÀNG
Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from
acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 12TIỀN SỬ VÀ LÂM SÀNG
Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from
acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 13Tiền sử được chẩn đoán viêm gan B trong quá khứ.
Tiền sử phẫu thuật/truyền máu/mẹ nhiễm HBV trong quá khứ.
LÂM SÀNG Không có dấu hiệu của bệnh lý
gan mạn.
Có thể biểu hiện triệu chứng tương
tự viêm gan B cấp, đa số không có triệu chứng.
Dấu hiệu của bệnh lý gan mạn.
Trang 14TEST CHỨC NĂNG GAN
Han Y, Tang Q, Zhu W, Zhang X, You L Clinical, biochemical and serological profiles of, and differential diagnosis between, patients with acute hepatitis B and chronic hepatitis B with acute flare J Gastroenterol Hepatol 2008;23:1728–1733
Trang 15HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM
Trang 16HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM
Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from
acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 17HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM
Rodella A, Galli C, Terlenghi L, Perandin F, Bonfanti C, Manca N Quantitative analysis of HBsAg, IgM anti-HBc and anti-HBc avidity in acute and chronic hepatitis B J Clin Virol 2006;37:206–212
Trang 18HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM
VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN
VIÊM GAN B MẠN
XN định lượng Anti HBc IgM (+), COI > 10 Anti HBc IgM (-) hoặc (+), COI < 10
Trang 19HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgG
Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from
acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 20HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgG
VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN
VIÊM GAN B MẠN
Anti HBc IgG (-), có thể (+) Anti HBc IgG (+)
Trang 21HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg)
VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN
Trang 22HUYẾT THANH HỌC
HBV DNA
Kumar M, Jain S, Sharma BC, Sarin SK Differentiating acute hepatitis B from first episode
of symptomatic exacerbation of chronic hepatitis B Dig Dis Sci 2006;51:594–599
Trang 24HUYẾT THANH HỌC
Hepatitis B Envelope Antigen (HBeAg)
VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN
VIÊM GAN B MẠN
Dương tính Chuẩn độ huyết thanh thấp
Tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh
cao hơn
Dương tính Chuẩn độ huyết thanh cao
Tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh
thấp hơn
Trang 25HUYẾT THANH HỌC
Alpha Feto Protein (AFP)
Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from
acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312.
Trang 26HUYẾT THANH HỌC
Alpha Feto Protein (AFP)
Liaw YF, Tai DI, Chu CM, Pao CC, Chen TJ Acute exacerbation in chronic type B hepatitis: comparison between HBeAg and antibody-positive patients Hepatology 1987; 7(1):20–23
Trang 27HUYẾT THANH HỌC
Alpha Feto Protein (AFP)
VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN
VIÊM GAN B MẠN
Bình thường Tăng cao, thường > 100ng/ml
Trang 28HUYẾT THANH HỌC
Đo độ đàn hồi gan và sinh thiết gan
VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN
VIÊM GAN B MẠN
Bình thường Có bằng chứng xơ hoá tiến triển
hoặc xơ gan
Trang 29KHI NÀO C ẦN ĐIỀU TRỊ
VIÊM GAN B C ẤP
B ẰNG THUỐC KHÁNG VIRUS
Trang 30Điều trị viêm gan virus B cấp
Terrault, Norah A., et al "Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic
hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance." Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599.
Trang 31Điều trị viêm gan virus B cấp
Uptodate: Hepatitis B virus: Overview of management, Author: Anna SF Lok, MD,April 25, 2019
Trang 32CÁM ƠN CÁC BẠN ĐÃ THEO DÕI