Bài giảng Điều trị đau sau phẫu thuật

Bài giảng Điều trị đau sau phẫu thuật trình bày các nội dung chính sau: Các mục đích của điều trị đau, sinh lý đau, đánh giá đau, thuốc giảm đau không thuộc họ morphin, So sánh độ mạnh tác dụng giảm đau của các opioid,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.

Điều trị đau

Dr Hua Ton – That

Medical Mission Institut

Sau phẫu thuật, 70%

bệnh nhân có đau m c

độ trung bình hoặc nặng

Điều trị đau

Quyền cơ bản của

Điều trị đau đầy đủ

Lợi ích y tế Lợi ích kinh tế Hồi phục nhanh Xuất viện sớm

Đích của điều trị đau

phục nhanh, sớm trở lại sinh hoạt bình

Sinh lý đau

“Đau là một tr i nghiệm khó chịu về c m

Sinh lý đau

 Bệnh nhân ph i chịu đựng

 Rối loạn giấc ng

 Tác dụng không mong muốn lên hệ tim mạch

 Tăng tiêu thụ oxy

Đánh giá đau

Sử dụng thang điểm giống nhau ở một cơ sở y tế Lắng nghe bệnh nhân

Tin t ởng bệnh nhân

Sử dụng công cụ thích hợp đối với bệnh nhân

Công cụ để đánh giá đau:

 Thang đánh giá bằng lời

 Thang đánh giá bằng số

 Thang đánh giá đau

nhìn hình đồng dạng VAS

Lựa chọn điều trị

gồm nhiều yếu tố:

tối u (liều thấp nhất có hiệu qu )

Hai hoặc nhiều thuốc gi m đau với cơ chế

Đạt đ ợc tác dụng gi m đau tốt hơn, gi m

thiểu tác dụng không mong muốn

Giảm đau cân bằng ( đa phương thức)

Thuốc gi m đau không

thuộc họ morphin

Paracetamol AINS, thuôc c chế COX-2 Ibuprofen

Các thuốc hỗ trợ Ketamin

Clonidin Dexamethason Thuốc chống co giật (Gabapentin)

Lựa chọn điều trị

Thuốc gi m đau không thuộc họ

 Tác dụng hợp lực

 Gi m nhu cầu các thuốc opioid

 Gi m tác dụng không mong muốn

Liều dùng  Tĩnh mạch: Bolus: 0.05-0.1 mg/kg

 D ới da: 0.1-0.15 mg/kg mỗi 4-6 giờ

Theo dõi  Điểm đau, m c độ an thần, tần số

hô hấp

Bình luận  Tác dụng không mong muốn: nôn,

buồn nôn, an thần, ng ng thở

 Không chọn các opioid khác

 Tối đa 500mg/ngày

Theo dõi  Điểm đau, m c độ an thần, tần số

hô hấp

 Huyết áp động mạch

Bình luận  Có thể gây động kinh, porphyria

Điều trị run sau phẫu thuật tốt

 Tối đa 6mg/kg (tĩnh mạch)

Theo dõi  Điểm đau, m c độ an thần, tần số hô hấp,

tác dụng không mong muốn

Bình luận  Buồn nôn, nôn

 Hiệu qu gi m đau: 100 mg tramadol

t ơng đ ơng với 5-15 mg morphin

 Tối đa: 50 mg/kg/ngày

Theo dõi  Hoại tử gan khi quá liều

L u ý  Dùng tốt ở trẻ em

 Tác dụng tối đa sau 1-2giờ->cần

ph i dùng sớm

Các kỹ thuật gây tê

và ngực

 Phong b ế thần kinh gian s ờn

 Phong bế thần kinh cạnh cột sống

Kỹ thuật I

 Định h ớng gi i phẫu

Kỹ thuật II

Thuốc

Bupivacain, ropivacain

soát

Giảm đau ngoài màng cứng

 Kiểm sát đau tốt trong thời gian dài

 Hữu ích đối với phục hồi và lý trị

 Đòi hỏi ng ời thực hiện có kinh nghiệm

Đặt catheter thần kinh đùi

Phong bế thần kinh ngoại biên

Gây tê các khoang

liên tục)

Giảm đau ở trẻ em

 4 trên 5 trẻ em đòi hỏi gi m đau ngay c sau phẫu thuật nhỏ

 Sự khó chịu c a bố mẹ và nhân viên y tế

 Đau gây ra hậu qu nh ở ng ời lớn

 Thông báo cho bố mẹ và trẻ lớn

 Công cụ đánh giá đau đặc biệt

45 25.04.2017

Kỹ thuật không dùng thuốc

(TENS)

Đơn vị điều trị đau cấp

 Sự hợp tác đa chuyên ngành và đa khoa

 Đào tạo và cập nhật kiến th c nhân viên y tế về:

 Sinh lý và sinh lý bệnh

 D ợc lý học

 Các ph ơng pháp điều trị đau sẵn có tại chỗ

 Theo dõi và ghi hồ sơ

 Thu thập thông tin và kiểm soát chất l ợng

Tóm tắt

b n c a con ng ời

Kết luận

gian)

http://www.esraeurope.org/PostoperativePainManagement.pdf

Gracias por su atencion