Bài giảng Chẩn đoán và điều trị COPD giai đoạn ổn định

Nội dung bài giảng trình bày việc chẩn đoán và điều trị COPD giai đoạn ổn định về bệnh phổi tắc nghẹn mãn tính, các yếu tố gây ra bệnh phổi tắc nghẹn mãn tính và các triệu chứng của nó. Mời các bạn tham khảo!

Trang 1

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

COPD GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH

KHOA

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

COPD GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH

LÊ THỊ THU TRANG KHOA KHÁM BỆNH – BV LÃO KHOA TW

Trang 23

CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ CHUNG

 Ngừng tiếp xúc với các yếu tố nguy

 Cai nghiện thuốc lá, thuốc lào:

• Vaccin cúm: hàng năm, thường vào đầu mùa thu

CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ CHUNG

nguy cơ: lạnh, khói, bụi…

Vareniclin

Người bệnh >65 tuổi, FEV1 < 40%, có bệnh đồng mắc

Trang 31

Szafranski et al., Eur Respir J 2003

Calverley et al., Eur Respir J 2003

Trang 32

p<0.001 Bud-Form vs placebo and budesonide; p<0.001

formoterol vs placebo; p=0.005 budesonide vs placebo

104

/Formoterol: sụt giảm FEV1

Nghiên cứu Calverley

Eur Respir J 2003

88 92 96 100

0 2 4 6 8 10 12 80

Trang 34

ICS/LABA VÀ NGUY CƠ VIÊM PHỔI

Trang 35

P roviding A nswers T o H ealthcare by

Real-world evidence comparing the effectiveness

and safety of budesonide/formoterol with

fluticasone/salmeterol in patients with COPD

P roviding A nswers T o H ealthcare by O bservational S tudies

world evidence comparing the effectiveness and safety of budesonide/formoterol with

fluticasone/salmeterol in patients with COPD

ealthcare by O bservational S tudies

Trang 36

 Hồi cứu, quan sát,

 76 trung tâm chăm

 ≈8% dân số Thụy Điển

 Bệnh nhân được theo

khi kết thúc điều trị

Janson C et al

Eur Respir J 2012; 40, Suppl 56:

, dựa trên dữ liệu thực tế khoa được thu thập từ các trung tâm chăm sóc

và liên kết với hồ sơ sức khỏe quốc gia tại

nghiên cứu

và liên kết với hồ sơ sức khỏe quốc gia tại

chăm sóc sức khỏe ban đầu

Điển ≈800.000 cư dân theo dõi từ 01/1999 đến 12/2009, hoặc đến trị với ICS/LABA hoặc di cư, hoặc tử vong

Janson C et al Pneumonia in COPD patients treated with fixed ICS/LABA combinations

J 2012; 40, Suppl 56: 529p

Trang 37

nghiên cứu

thỏa mãn tiêu chuẩn

76 trung tâm tại Thụy Điển

thỏa mãn tiêu chuẩn n=21 361

c ghi nhận sử dụng ICS/LABA (Index date) n=9893

Bắt cặp

Nhóm FLU/SAL

n=2734 BUD/FORM

Dân số bắt cặp

Larsson K et al Journal of Internal Medicine, 2013; doi:10.1111/joim.12067

Bắt cặp

Trang 38

Tất cả cơn kịch phát

Bệnh nhân sử dụng Bud/Form giảm

phát so với nhóm

21

54

2,7 15

38

63

BUD/FORM SAL/FLU

**

*

Dùng steroids uống

Dùng kháng sinh

Nhập viện

Nhập cấp

3,4 2,7

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

*

Nhập cấp cứu

Các biến cố về cơn kịch phát trên 100 BN

ở nhóm BUD/FORM (n=2734)

109 80

Tỉ lệ giảm khi dùngBudesonide/Formoterol

26%

(p<0.0001)

**

giảm 26% tỉ lệ cơn kịch Sal/Flu

85

BUD/FORM SAL/FLU

Trang 39

BUD/FORM, budesonide/formoterol; FLU/SAL, fluticasone/salmeterol

nhập viện do viêm phổi

Viêm phổi

BUD/FORM

Viêm phổi bất kỳ Nhập viện do viêm phổi

Pneumonia in COPD patients treated with fixed ICS/LABA combinations Eur Respir J 2012; 40, Suppl 56: 529p

Trang 40

HR 1.76 [95% CI: 1.22

P = 0.0025

1 2 3

vong do viêm phổi

trong suốt thời gian nghiên cứu FLU/SAL = 97 (3.5%), BUD/FORM = 52 (1.9%)

đến viêm phổi

HR 1.76 [95% CI: 1.22-2.53];

= 0.0025

FLU/SAL BUD/FORM

Pneumonia in COPD patients treated with fixed ICS/LABA combinations Eur Respir J 2012; 40, Suppl 56: 529p

Trang 49

Thanks for your attention

Định dạng
Số trang	49
Dung lượng	6,73 MB