Những nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung

Mặc dù ở giai đoạn sớm có thể không có triệu chứng nhưng bệnh lại dễ dàng phát hiện được qua thăm khám, xét nghiệm tế bào kết hợp soi cổ tử cung.. Ở giai đoạn tiền ung thư, bệnh hầu như

Những nguyên nhân gây ung thư

cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung là một trong những ung thư thường gặp, có tần suất thứ hai trong các ung thư của phụ nữ trên thế giới, với khoảng 500.000 ca mắc mới mỗi năm, trong đó khoảng một nửa đã chết Tại Việt Nam, ung thư cổ tử cung và ung thư

vú là hai loại có suất độ cao nhất

Cổ tử cung của ai dễ bị ung thư?

Ung thư cổ tử cung thường xảy ra từ từ, chậm chạp qua nhiều giai đoạn và mất nhiều năm Cụ thể, từ cổ

tử cung bình thường sẽ chuyển qua sản gai, đến dị sản nhẹ hay trung bình Tiếp đó đến nặng, rồi đến ung thư tại chỗ Kế nữa là chuyển qua ung thư vi xâm lấn và cuối cùng là ung thư xâm lấn thật sự Thời gian

để một cổ tử cung bình thường thành ung thư tại chỗ mất ít nhất 4 – 5 năm Tuổi thường mắc bệnh này là khoảng tầm từ 30 – 59 tuổi, nhiều nhất là ở độ tuổi từ

45 – 55 tuổi Rất hiếm thấy ở phụ nữ dưới 20 tuổi Phụ nữ độc thân hoặc một vợ một chồng và không hút thuốc lá cũng ít có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung

Mặc dù ở giai đoạn sớm có thể không có triệu chứng nhưng bệnh lại dễ dàng phát hiện được qua thăm

khám, xét nghiệm tế bào kết hợp soi cổ tử cung

Có hai loại ung thư cổ tử cung thường gặp nhất là ung thư tế bào gai và ung thư tuyến Bệnh này cũng

có giai đoạn tiền ung thư rất rõ ràng Ở giai đoạn tiền ung thư, bệnh hầu như không có triệu chứng, chỉ phát hiện được bằng phết tế bào cổ tử cung (còn gọi là xét nghiệm Pap) hoặc bằng soi cổ tử cung Do đó tất cả phụ nữ đã có hoạt động tình dục nên làm phết tế bào

cổ tử cung định kỳ Khi đã chuyển qua mức độ nặng hơn, bệnh có những biểu hiện: huyết trắng dai dẳng,

có mùi hôi, hoặc có vấy một chút máu; xuất huyết âm đạo (có thể xảy ra tự nhiên hoặc sau giao hợp, sau làm việc nặng, sau khi rặn để tiểu tiện, hay sau mãn kinh) Khi bệnh nặng, có chảy dịch nhiều lẫn máu từ

âm đạo, kèm với đau nhức vùng lưng, vùng chậu

hoặc ở chân Ở giai đoạn muộn, bệnh nhân bị vô niệu

do ung thư chèn ép vào hai niệu quản

Phát hiện sớm chữa khỏi 100%

Trước khi phát bệnh, sẽ có những bất thường của tế bào cổ tử cung gọi là tình trạng dị sản, phát hiện bằng xét nghiệm Pap Dị sản nhẹ có thể trở về bình

thường Nếu xuất hiện tình trạng dị sản nặng hơn

hoặc ung thư ở giai đoạn sớm, vẫn có thể điều trị khỏi 100% Nếu không điều trị, ung thư lan tràn đến các

cơ quan trong vùng chậu Cơ hội chữa lành bệnh lúc này sẽ tuỳ vào từng mức độ phát bệnh Tỷ lệ sống còn sau năm năm sau điều trị đối với ung thư giai

đoạn sớm là 50 – 80%, dù được điều trị bằng xạ hay phẫu Giai đoạn trễ chỉ còn 10 – 30%, nhưng có thể tăng lên đến 30 – 50% nếu bệnh nhân thuộc nhóm phẫu thuật đủ rộng

Giai đoạn tiền ung thư hoặc ung thư tại chỗ: điều trị bằng cách khoét chóp cổ tử cung bằng dao, bằng

vòng đốt điện, bằng laser, hoặc phẫu thuật lạnh với nitrogen lỏng (thường gọi là đốt lạnh) Các phương pháp này có ưu điểm là thời gian điều trị ngắn, chi phí

thấp, ít biến chứng, lành bệnh nhanh Hơn nữa, cổ tử cung còn giữ được nên bệnh nhân vẫn còn khả năng mang thai Trường hợp đang có thai, có thể chờ đến sau sinh sẽ điều trị Nếu vùng ung thư đã lan đến

kênh cổ tử cung thì khoét chóp để lấy hết được mô bệnh Các trường hợp ung thư lan tràn nhiều hơn, phương pháp điều trị sẽ tuỳ thuộc mức độ lan tràn, tuổi bệnh nhân, thường là phác đồ phối hợp giữa xạ trị (xạ trị trong, xạ trị ngoài) với phẫu thuật Wertheim-Meig (bao gồm cắt tử cung toàn phần, âm đạo, mô chung quanh tử cung, hai phần phụ (hai vòi trứng và hai buồng trứng) kèm nạo hạch chậu hai bên)

Khi ung thư đã tiến triển xa: lan tràn đến các cơ quan vùng chậu, bệnh nhân sẽ được xạ trị Đôi khi, cần phải phẫu thuật cắt bỏ rộng gồm bàng quang, âm đạo, cổ tử cung, tử cung, trực tràng

Có thể phòng ngừa bằng xét nghiệm Pap

Mặc dù hiện đã có vắcxin giúp phòng tránh được một

loại nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung thường xảy

ra nhất (vắcxin phòng ngừa nhiễm HPV), thì cách

phòng ngừa tốt nhất vẫn là nên làm xét nghiệm tế bào học cổ tử cung định kỳ, tức là đi xét nghiệm Pap Việc chẩn đoán tế bào này có giá trị rất cao để phát hiện những tổn thương tiền ung thư, kết hợp với soi

cổ tử cung Nếu thấy có nghi ngờ, bác sĩ sẽ làm sinh thiết, nạo kênh cổ tử cung hoặc khoét chóp cổ tử

cung để xác định bệnh chính xác

Về thời điểm để thực hiện xét nghiệm Pap, tất cả phụ

nữ nên bắt đầu làm xét nghiệm Pap vào khoảng ba năm sau lần giao hợp đầu tiên Sau đó, lặp lại mỗi năm Bắt đầu từ tuổi 30, nếu ba lần xét nghiệm Pap liên tiếp đều bình thường thì có thể lặp lại mỗi hai

năm sau đó Tuy nhiên, nên lặp lại mỗi năm trong

những trường hợp sau: có nhiễm HPV, nhiễm HIV, có nhận ghép tạng, có hoá trị (vì ung thư khác), có uống thuốc nhóm steroid lâu ngày Phụ nữ trên 70 tuổi có thể ngưng không làm xét nghiệm Pap nữa nếu trong mười năm (từ năm 60 đến 70 tuổi) không có lần nào

xét nghiệm Pap bất thường Phụ nữ đã được cắt tử cung vì bệnh khác, chẳng hạn u xơ tử cung, nhưng còn chừa lại cổ tử cung thì cũng cần được làm xét nghiệm Pap theo các hướng dẫn trên