Kịch bàn diễn tập covid 19 trong bệnh viện theo tiêu chí BVAT năm 2020 KẾ HOẠCH Phương án cách ly y tế tại bệnh viện khi phát hiện ca bệnh dương tính với virut SarsCov2 A. MỤC ĐÍCH VÀ PHẠM VI I. MỤC ĐÍCH Khoanh vùng, cách ly tại chỗ toàn bộ khu vực có ca bệnh xác định mắc COVID19 tại khoa, phòng, bệnh viện để dập dịch triệt để, không để dịch lây lan sang các khu vực khác của viện và cộng đồng. Ca bệnh được xác định có thể là: các cán bộ y tế; người bệnh đang điều trị, bệnh nhân nội trú; người chăm bệnh nhân; người cung cấp dịch vụ, người đến thăm người bệnh; sinh viên, học sinh, học viên học tập trong bệnh viện được xác định mắc COVID19 (sau đây gọi là ca bệnh).
Trang 1KỊCH BẢN ỨNG PHÓ VỚI CÁC TÌNH HUỐNG DỊCH BỆNH KHI CÓ CÔNG BỐ DỊCH
I Khi có một bệnh nhân
II Tình huống giả định: Bà Nguyễn Thị T 42 tuổi, cứ trú tại thị trấn Kim Bài, Thanh Oai Từ ngày 10 đến 15 tháng 7, Hai
vợ chồng có đi du lịch tại thành phố Đà Nẵng về nhà tại thị trấn Kim Bài (từ khi đi du lịch về hai vợ chồng không có biểu hiện viêm đường hô hấp, không sốt, không ho…) ngày 29/7/2020 được sự tuyên truyền của cán bộ y tế thị trấn ông bà đã khai báo y tế và tự cách ly tại nhà theo quy định, từ khi đi du lịch về ông bà thường xuyên tiếp xúc với cán bộ tại cơ quan của 2 ông bà
Ngày 01/8/2020 Bà T xuất hiện sốt, ho, khó thở, mệt mỏi, đau cơ toàn thân tự mua thuốc về nhà uống không thấy đỡ Sáng ngày 02/8 Bà T sốt, ho, khó thở đau mỏi toàn thân Ông T đưa bà T đến bệnh viện khám và điều trị trong tình trọng ho, sốt, khó thở
có chỉ định thở oxy qua max thường, bệnh nhân được lấy mẫu xét nghiệm, Kết quả test nhanh dương tính với SARS-CoV-2 do
bệnh viện không phải là cơ sở điều trị nên chuyển bệnh nhân sang bệnh viện đa khoa Hà Đông tiếp tục điều trị
Ngay sau đây xin kính mời các quý vị đại biểu theo dõi phân cảnh Họp triển khai các biện pháp phòng chống dịch của Bệnh viện
Lời dẫn …
Vào hồi 8h30 phút ngày 02/8/2020, BS Nghĩa trực tại bàn khám phân luồng bệnh nhân tại cổng của bệnh viện gọi điện báo cho đồng chí Trưởng phòng KHTH của bệnh viện là có bệnh nhân Nguyễn Thị T 42 tuổi, cứ trú tại thị trấn Kim Bài, Thanh Oai, được chồng chở xe máy vào viện xin khám và điều trị Bệnh nhân có biểu hiện sốt, ho, khó thở đau mỏi toàn thân và bệnh nhân có
đi du lịch tại TP Đà Nẵng có đến Quận Liên Chiểu để du lịch từ ngày 10 đến 15 tháng 7 Nhận được điện thoại của BS N, BS Tuấn Anh đã triệu tập ngay đội Tổ điều trị phân công nhiệm vụ, chuẩn bị các điệu kiện bảo hộ, phương tiện …đón bệnh nhân vào khu vực cách ly của bệnh viện để khám và điều trị Sau đó Bs Tuấn Anh gọi điện báo cáo đồng chí Phó Giám đốc phụ trách bệnh
viện-Trưởng ban phòng chống dịch của bệnh viện Đ/c Phó Giám đốc phụ trách triệu tập BCĐ phòng chống dịch và Tổ truyền thông và khám sàng lọc;Tổ kiểm soát nhiễm khuẩn; Tổ điều tra dịch tễ và vận chuyển bệnh nhân; Tổ tài chính – hậu cần; Tổ điều trị
họp triển khai phương án phòng chống dịch Xin mời quý vị đại biểu cùng theo dõi phân cảnh Họp triển khai các biện pháp phòng chống dịch của Bệnh viện
Trang 2TT Thời gian (15 phút) Nội dung Người thực hiện
1 0,5 phút Báo cáo đồng chí trưởng BCĐ, thành phần dự họp đã đầy đủ, kính mời
đồng chí điều hành cuộc họp
Trưởng phòng TC-HC
2 1 phút Kính thưa các đồng chí trong BCĐ phòng chống dịch, tình hình dịch
Covid-19 hiện nay diễn biến hết sức phức tạp Chính phủ, Bộ Y tế, Tỉnh ủy, UBND tỉnh, Sở Y tế đã có rất nhiều chỉ đạo quyết liệt, đến thời điểm này huyện Thanh Oai chưa ghi nhận ca (+) nào Báo cáo các đồng chí, tôi vừa nhận được điện thoại của Bs Tuấn Anh - Trưởng phòng KHTH có bệnh nhân Nguyễn Thị T 42 tuổi, cứ trú tại thị trấn Kim Bài trong tình trạng sốt,
ho, khó thở đau mỏi toàn thân Trước hết xin mời BS Tuấn Anh báo cáo nhanh về ca bệnh
P Giám đốc Phụ trách
3 2 phút Báo cáo đồng chí trưởng BCĐ phòng chống dịch và các đồng chí tham dự
cuộc họp Tôi xin báo cáo về trường hợp ca bệnh nhập viện nghi ngờ mắc Covid -19 cụ thể là:
Bà Nguyễn Thị T 42 tuổi, cứ trú tại thị trấn Kim Bài, Thanh Oai Từ ngày 10 đến 15 tháng 7, Hai vợ chồng có đi du lịch tại thành phố Đà Nẵng
về nhà tại thị trấn Kim Bài (từ khi đi du lịch về hai vợ chồng không có biểu hiện viêm đường hô hấp, không sốt, không ho…) ngày 29/7/2020 được sự tuyên truyền của cán bộ y tế thị trấn ông bà đã khai báo y tế và tự cách ly tại nhà theo quy định, từ khi đi du lịch về ông bà thường xuyên tiếp xúc với cán bộ tại cơ quan của 2 ông bà
Ngày 01/8/2020 Bà T xuất hiện sốt, ho, khó thở, mệt mỏi, đau cơ toàn thân
tự mua thuốc về nhà uống không thấy đỡ Sáng ngày 02/8 Bà T sốt, ho, khó thở đau mỏi toàn thân Ông T đưa bà T đến đa khoa huyện Thanh Oai khám
BS Tuấn Anh
Trang 3và điều trị trong tình trạng ho, sốt, khó thở có chỉ định thở oxy qua max thường Hiện bệnh nhân đã được chuyển đến khu cách ly tại khoa Truyền nhiễm để khám và xử trí thở oxy, truyền dịch, kháng sinh, hạ sốt
4 0,5 phút Các đồng chí vừa nghe Bs Tuấn Anh – Trưởng phòng KHTH thư ký ban chỉ
đạo báo cáo về ca bệnh nghi nhiễm Covid-19 sau khi nhập viện điều trị Sau đây xin các đồng chí ở các bộ phận báo cáo về công tác chuẩn bị, sẵn sàng ứng phó với dịch Covid-19 của các khoa, phòng mình
Phó Giám đốc Phụ trách
5 1 phút Báo cáo đồng chí Trưởng BCĐ phòng chống dịch bệnh viện Đa khoa huyện
Thanh Oai, tại khu cách ly điều trị đã được trang bị đầy đủ cơ số thuốc, trang thiết bị, bảo hộ cá nhân, vật tư y tế, hóa chất và các vật dụng cần thiết khác để cho tổ điều trị vào khu vực cách ly điều trị thực hiện nhiệm vụ
Trưởng khoa Dược
6 1 phút Báo cáo đồng chí Trưởng BCĐ, sau khi nhận được thông tin từ Khoa
HSCC, tôi đã thông báo cho KTV Thông và KTV Lộ chuẩn bị trang thiết bị, hóa chất và các vật tư cần thiết khác để sẵn sàng tham gia chống dịch
KTV trưởng khoa XN
7 1 phút Báo cáo đồng chí Trưởng BCĐ: Khoa KSNK đã chuẩn bị đầy đủ nhân lực,
vật tư, hóa chất, dụng cụ thu gom chất thải theo đúng quy định của Bộ Y tế
và sẵn sàng nhận nhiệm vụ
Phụ trách khoa KSNK
8 1 phút Báo cáo đồng chí Trưởng BCĐ: đến thời điểm này Tổ chức hành chính, chủ
trì phối hợp với Tổ khám sàng lọc và truyền thông đã triển khai các hoạt
động truyền thông về phòng chống dịch Covid- 19 và chuẩn bị đầy đủ nhân lực và phương tiện phòng chống dịch và chuẩn bị đầy đủ nhân lực và phương tiện phòng chống dịch
Đ/c P TP TCHC
Trang 4Báo cáo đồng chí Trưởng BCĐ: Công tác vận chuyển bệnh nhân cũng đã chuẩn bị đầy đủ nhân lực, phương tiện phòng chống dịch sẵn sàng nhận nhiệm vụ
Đ/c P TP TCHC
9 6 phút Các đồng chí còn ý kiến gì nữa không? nếu các đồng chí không còn ý kiến
gì nữa Sau đây tôi giao nhiệm vụ như sau:
- Giao cho Phòng KHTH : + Báo cáo Trung tâm Y tế huyện Thanh Oai về ca bệnh để TTYT phối hợp triển khai các biện pháp phòng chống dịch, điều tra ca bệnh và thực hiện cách ly đối với BS N và Điều dưỡng C ở phòng khám hô hấp
+ Tham mưu quyết định cách ly chồng bệnh tại khu vực cách ly của bệnh viện
+ Báo cáo Trung tâm CDC tỉnh để xin chỉ đạo và phối hợp lấy mẫu xét nghiệm
+ Báo cáo BCĐ PCD SYT, BCĐPCD huyện Thanh Oai nắm bắt chỉ đạo
- Giao cho Tổ điều trị: Nghiêm túc thực hiện các biện pháp phòng hộ cá nhân trước khi vào và ra khu vực cách ly điều trị, thực hiện đúng quy trình chuyên môn của Bộ Y tế
- Các khoa lâm sàng: Tiếp tục thực hiện trực phòng chống dịch 24/24h, điều trị các bệnh nhân đang nằm viện, thường xuyên báo cáo Ban giám đốc về tình hình bệnh nhân
- Khoa CLS: cử cán bộ tham gia thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, lấy mẫu, đóng gói, vận chuyển bệnh phẩm và hoàn thiện thủ tục theo quy định
P.Giám đốc phụ trách
Trang 5- Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn cùng tổ kiểm soát nhiễm khuẩn: Cử cán bộ tham gia cùng đội điều trị tham gia khử khuẩn phương tiện, dụng cụ, khử khuẩn môi trường, đảm bảo đáp ứng với công tác phòng chống dịch
- Phòng KT: Thực hiện đầy đủ chế độ cho cán bộ tham gia công tác phòng chống dịch
- Phòng TC-HC: chuẩn bị đầy đủ nhân lực, phương tiện sẵn sàng tham gia phòng chống dịch
- Khoa Dược: Cung ứng đầy đủ thuốc, dịch truyền, vật tư y tế, trang phục bảo hộ cá nhân, khẩu trang, hóa chất….phục vụ cho công tác phòng chống dịch kịp thời
- Ban tuyên truyền giám sát phối hợp với Trung tâm Y tế huyện Thanh Oai điều tra ca bệnh cách ly tạm thời những người tiếp xúc với bệnh nhân ở trong viện đối với nhân viên: Tại tầng 2 khoa Nội
+ Đối với bệnh nhân: Cách ly tại tầng 2, khoa truyền nhiễm
và tuyên truyền đến nhân viên y tế và các bệnh nhân trong viện
Cuộc họp kết thúc, đề nghị các khoa, phòng và các đồng chí thực hiện nhiệm vụ theo nội dung trên
Lời dẫn … : Sau khi có thông báo của Trung tâm CDC tỉnh về kết quả xét nghiệm của bệnh nhân BN Vũ Thị H (+)
Covid-19, đồng chí Phó giám đốc phụ trách Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Oai triệu tập BCĐ phòng chống dịch và các tổ giúp việc họp
triển khai phương án chuyển bệnh nhân sang bệnh viện tuyến trên theo quy định Xin mời quý vị đại biểu cùng theo dõi phân cảnh Họp triển khai phương án chuyển bệnh nhân lên tuyến trên của Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Oai
Trang 61 0,5 phút Báo cáo đồng chí trưởng BCĐ, thành phần dự họp đã đầy đủ, xin đồng chí
điều hành cuộc họp
P.Trưởng phòng TC-HC
2 1 phút Báo cáo các đồng chí, vừa rồi tôi nhận được thông báo của Trung tâm CDC
HN kết quả xét nghiệm của bệnh nhân BN Nguyễn Thị T (+) Covid 2019
Trước hết xin mời Bs Tuấn Anh – Thư ký báo cáo về tình hình bệnh nhân
Giám đốc
3 1 phút Báo cáo đồng chí trưởng BCĐ phòng chống dịch và các đồng chí tham dự
cuộc họp Tôi xin báo cáo về tình hình bệnh nhân hiện tại cụ thể là:
1) Trung tâm CDC đã có thông báo kết quả xét nghiệm của bệnh nhân Nguyễn Thị T (+) Covid-19
2) Hiện tại bệnh nhân tinh thần tỉnh, tiếp xúc tốt, đang thở o xy, mạch 80 lần/phút, huyết áp 115/70mmHg, bão hòa oxy 95%, nhịp thở 20 lần/phút
nhiệt độ 37,5
Bs Vân Anh – Phó TP KHTH- ĐD
4 1 phút Qua báo cáo của Bs Tuấn Anh, bệnh nhân Nguyễn Thị T có kết quả xét
nghiệm (+) Covid-19 Sau khi xin ý kiến của BCĐ PCD SYT và CDC HN yêu cầu BV chuyển BN sàng bệnh viện Đa khoa Hà Đông cơ sở 2 để điều trị Xin mời các khoa, phòng liên quan báo cáo về công tác chuẩn bị chuyển bệnh nhân sang bệnh viện Đa khoa Hà Đông
Giám đốc
5 0,2 phút Báo cáo đồng chí trưởng BCĐ, Phòng TCHC đã liên hệ với bệnh viện Đa
khoa Hà Đông hiện lái xe và xe cứu thương và cán bộ vận chuyển của bv đa khoa Thanh Oai sẵn sàng nhận nhiệm vụ
Đ/c P.TP.TCHC
6 0,3 phút Báo cáo đồng chí trưởng BCĐ, Tổ điều trị và hậu cần đã sẵn sàng bao
gồm nhân lực là 01 Bác sỹ, 01 điều dưỡng, phương tiện hỗ trợ bệnh nhân
Đc Tráng
Trang 7như o xy, thuốc men, dịch truyền để hộ tống bệnh nhân sang bệnh viện đa
Đa khoa Hà Đông điều trị
7 1 phút Báo cáo đồng chí Trưởng BCĐ: Khoa KSNK đã chuẩn bị đầy đủ nhân lực,
máy móc, vật tư, hóa chất, dụng cụ thu gom chất thải bệnh nhân, khử trùng buồng bệnh, phun hóa chất khử khuẩn xe ô tô cứu thương trước khi chuyển bệnh nhân theo đúng quy định của Bộ Y tế và sẵn sàng nhận nhiệm vụ
Đ/c Tuấn Phụ trách KSNK
8 5 phút Xin cám ơn các đồng chí Sau đây tôi giao nhiệm vụ như sau:
- Giao phòng KHTH hoàn thiện thủ tục bệnh nhân chuyển tuyến
- Giao phòng TC-HC phối hợp với Trung tâm y tế Thanh Oai, Bệnh viện đa khoa Hà Đông xin lệnh điều xe và lái xe ô tô cứu thương vận chuyển bệnh nhân sang bệnh viện Bệnh viện đa khoa Hà Đông điều trị
- Giao hậu cần bệnh nhân phân công 01 Bs, 01 ĐD, phương tiện, thuốc men
hộ tống bệnh nhân sang BV đa khoa Hà Đông điều trị
- Giao cho Khoa KSNK đã chuẩn bị đầy đủ nhân lực vật tư, hóa chất, dụng
cụ thu gom chất thải bệnh nhân và xử lý theo quy định, khử trùng buồng toàn bộ buồng bệnh trong toàn bệnh viện, phun hóa chất khử khuẩn xe cứu thương đúng quy định của Bộ Y tế Và tổ chức giám sát việc thực hiện phòng hộ cá nhân theo QĐ 468 và CV 229 của Bộ Y tế
- Yêu cầu các cá nhân tham gia nghiêm túc thực hiện các biện pháp phòng
hộ cá nhân theo quy định của Bộ Y tế
Cuộc họp kết thúc, đề nghị các khoa, phòng và các đồng chí thực hiện nhiệm vụ theo nội dung trên
P.Giám đốc
Trang 8Lời dẫn….
Ngay sau kết thúc cuộc họp, đồng chí Phó Giám đốc đa khoa huyện Thanh Oai gọi điện trao đổi với đồng chí Giám đốc bệnh viện đa khoa Hà Đông về tình hình ca bệnh dương tính Covid-19, thời gian chuyển bệnh nhân để đồng chí giám đốc bệnh đa khoa
Hà Đông chỉ đạo các bộ phận có liên quan có phương án đón bệnh nhân
Lời dẫn ……: Kính thưa quý vị đại biểu khách quý, phần diễn tập cơ chế đến đây là kết thúc Kính mời quý vị đại biểu di chuyển về khu diễn tập thực địa
II DIỄN TẬP TẠI THỰC ĐỊA
1 Phân cảnh tại bàn khám phân luồng (15 phút)
Lời dẫn ……… : Khi bệnh nhân được người nhà đưa đến bệnh viện bằng xe máy, đến cổng bệnh viện được ĐD H đã đơn tiếp Bệnh nhân T Xin kính mời quý vị đại biểu theo dõi phân cảnh đón tiếp bệnh nhân tại bàn khám phân luồng
1 Bước 1: ĐD H, hướng dẫn người nhà bệnh nhân cất xe đúng nơi đã
quy định, tiến hành đo nhiệt độ và khai thác dịch tễ bệnh nhân
Lời dẫn…
Bước 1: ĐD H, hướng dẫn người nhà bệnh nhân
cất xe đúng nơi đã quy định, đo và ghi nhiệt độ, hướng dẫn bệnh nhân khai báo tờ khai y tế
2 Bước 2: ĐD H hỏi người nhà bệnh nhân và bệnh nhân về:
- Thủ tục hành chính
- Các dấu hiệu lâm sàng
- Yếu tố dịch tễ để khia tờ khai y tế
Lời dẫn …
Bước 2: Sau khi đã khai tờ khai y tế và đo nhiệt
độ ĐD H hướng dẫn người nhà bệnh nhân đi khám tại phòng khám phân luồng dành cho những bệnh nhân có ho, sốt, khó thở
Trang 9- Chỉ định thở oxy qua max thường Bước 3: Bệnh nhân H vào khám trong tình trạng
ho, sốt, khó thở, và có tiền sử dịch tễ đi từ vùng dịch
3 Bước 4: BS N gọi điện báo cáo Bs Tuấn Anh PTP KHTH về tình
hình ca bệnh nghi nhiễm Covid- 19
Lời dẫn…
Bước 3 Sau khi hỏi bệnh, ĐD C đã nghi ngờ bà
Nguyễn Thị H nhiễm Covid-19 nên đã gọi điện thoại báo cáo Bs Tuấn Anh KHTH
4
Bước 4: Bs Tuấn Anh TP KHTH gọi điện cho Tổ điều trị thực hiện
nhiệm vụ, đồng thời báo cáo đồng chí Phó giám đốc phụ trách
Lời dẫn ………
Bước 4: Ngay sau khi nhận được điện thoại báo
cáo ca bệnh của Bs Tuấn Anh TP KHTH gọi điện ngay cho Tổ điều trị thực hiện nhiệm vụ, đồng thời báo cáo đồng chí Phó giám đốc
5 Bước 5 Tổ điều trị mang trang phục bảo hộ, chuẩn bị xe đẩy để đưa
bệnh nhân vào khu vực cách ly khoa Truyền Nhiễm
Lời dẫn ………
Bước 5 Trong vòng 10 phút sau khi nhận được
điện thoại của Bs Tuấn Anh Tổ điều trị mang trang phục bảo hộ và các phương tiện có mặt tại bàn khám phân luồng
6 Bước 6: Tổ điều trị làm công tác tư tưởng cho bệnh nhân và người
nhà bệnh nhân
Lời dẫn………
Bước 6 Tổ điều trị giải thích cho bệnh nhân và
người nhà về tình trạng bệnh và việc sẽ đưa về khu riêng để khám bệnh
7 Bước 7: Tổ điều trị đưa bệnh nhân về phòng điều trị cách ly khoa Lời dẫn ……….
Trang 10truyền nhiễm bằng xe đẩy.
Bước 7 Tổ điều trị đang tiến hành chuyển bệnh
nhân về khu cách ly
8 Bước 8 Tổ KSNK tổ chức phun hóa chất khử khuẩn theo trình tự
- Phun toàn bộ khu vực cổng- khu vực bàn khám phân luồng- ghế
bệnh nhân ngồi, xe bệnh nhân
Phun theo đường đi của bệnh nhân từ cổng vào khoa truyền nhiễm
Lời dẫn ………
Bước 6 Tổ KSNH tiến hành phun hóa chất phun
theo đường đi của bệnh nhân từ cổng vào khu vực cách ly khoa HSCC
Lời dẫn……… : Mời quý vị đại biểu di chuyển xuống khu vực Khoa HSCC để theo dõi các Bs, ĐD khám, chẩn đoán và chỉ định điều trị bệnh nhân
2 Phân cảnh tại khu điều trị cách ly (30 phút)
Lời dẫn ………… : Sau đây xin kính mời quý vị đại biểu theo dõi phần diễn tập của bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Oai về việc khám, xử trí bệnh nhân tại khu cách ly
Khu cách ly Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Oai được
bố trí phù hợp với điều kiện thực tế của đơn vị, nhưng đảm bảo tuân thủ theo quy định của Bộ Y tế Bao gồm
03 khu: Khu nghi nhiễm, khu nhiễm, khu chờ ra viện Ngoài ra còn bố trí phòng khám, khu vực chuyên môn, khu cán bộ Các phương án đều bố trí nguồn trang thiết
bị phù hợp đáp ứng cho việc cách lý khoảng 20 người