phác đồ điều trị nhi Nhiễm Trùng Bệnh Viện trẻ em

αυρευσ ΜΡΣΑ, Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ... Νηυοm γραm δ∫χη κη θυαν δνγ τνη: - Τρχ κηυα∑ν γραm αm: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε - Χ

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕ⊗Ν

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν λα νηιεm τρυνγ mα βενη νηαν mαχ πηαι τρονγ τηι γιαν ναm ϖιεν το〈ι τηιε∑υ 48 γι ϖα κηονγ  τρονγ γιαι 〉οαν υ βενη ται τηι 〉ιε∑m νηαπ ϖιεν Νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν τηνγ γαπ  χαχ βενη νηαν νανγ ναm  κηοα ηο◊ι σχ, ηαυ πηαυ, πηονγ, βαο γο◊m ϖιεm πηο∑ι βενη ϖιεν, νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ, νηιεm τρυνγ τιε∑υ, νηιεm τρυνγ ϖε〈τ mο∑ ηαψ πηονγ Ηαυ θυα λαm τανγ τηι γιαν ναm ϖιεν, τανγ χη πη 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα τ ϖονγ

Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:

Τηυ τηυατ ξαm λα〈ν

Το∑ν τηνγ δα ϖα νιεm mαχ

Βενη νανγ, ναm ϖιεν λαυ

Σ σινη

∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη, ανταχιδεσ, κηανγ Η2

Συψ γιαm mιεν δ∫χη

Συψ δινη δ⌡νγ

Χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ τρονγ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν:

ςι κηυα∑ν: τηνγ λα 〉α κηανγ κηανγ σινη

- ςι κηυα∑ν Γρ(−) ηιε〈υ κη: Πσευδοmονασ, Κλεβσιελλα, Εντεροβαχτερ

- ςι κηυα∑ν Γρ(+): Σ αυρευσ (ΜΡΣΑ), Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι

Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ

Να〈m: Χανδιδα

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν:

Λοαι νηιεm τρυνγ Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν Ξετ νγηιεm χα◊ν λαm

ςιεm πηο∑ι ! ∇αm mυ, ραν πηο∑ι ηοαχ ηοι

χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι

! Ξθυανγ: τηαm νηιεm mι

! Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ

δ∫χη ηυτ κη θυαν ηαψ ρα κη θυαν, χηοχ πηο∑ι

! Ξθυανγ πηο∑ι

! D∫χη ηυτ κη θυαν ηοαχ ρα κη θυαν, χηοχ πηο∑ι: νηυοm γραm, χα〈ψ

! Χα〈ψ mαυ

Νηιεm τρυνγ

ηυψε〈τ δο χατηετερ ! Σο〈τ > 38οΧ, χο ηοαχ κηονγ

σο〈χ

! Χα〈ψ mαυ δνγ τνη

! Χα〈ψ mαυ

! Χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ Νηιεm τρυνγ ϖε〈τ

mο∑ ηοαχ πηονγ ! Σνγ, 〉ο, νονγ, 〉αυ ηοαχ

χηαψ mυ τ ϖε〈τ τηνγ ηοαχ ϖε〈τ πηονγ 〉ο∑ι τηανη mαυ ναυ

! Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ

! Μυ, δ∫χη τιε〈τ: νηυοm γραm, χα〈ψ

! Χα〈ψ mαυ

ϖε〈τ τηνγ Νηιεm τρυνγ τιε∑υ ! Σο〈τ κεm δα〈υ ηιευ λαm σανγ

νηιεm τρυνγ τιε∑υ

! Νχ τιε∑υ: βαχη χα◊υ (+), νιτριτε (+)

! Χα〈ψ νχ τιε∑υ: 1 ταχ νηαν >

105 ΧΦΥ/ mΛ

! ΤΠΤΝΤ

! Χα〈ψ νχ τιε∑υ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

Πηαν λαπ ταχ νηαν 〉αχ βιετ νηυοm γραm, χα〈ψ ϖα λαm κηανγ σινη 〉ο◊ τρχ κηι χηο κηανγ σινη

Λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τυψ τηυοχ ϖαο λοαι νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν ϖα mχ 〉ο 〉ε◊ κηανγ κηανγ σινη χυα ϖι κηυα∑ν τηνγ γαπ ται κηοα

Κηι 〉ο∑ι κηανγ σινη, νγοαι κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ χα◊ν κε〈τ ηπ ϖι 〉απ

νγ λαm σανγ

2 Κηανγ σινη:

2.1 Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:

2.1.1 ςιεm πηο∑ι βενη ϖιεν: τηνγ λα δο τρχ κηυα∑ν Γραm αm, σαυ 〉ο λα

Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ

Νηυοm γραm δ∫χη κη θυαν αm τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:

Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε ξ 14 νγαψ Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: τηεm Οξαχιλλιν ξ 14 νγαψ ηοαχ 5 − 7 νγαψ σαυ ηε〈τ σο〈τ

Νηυοm γραm δ∫χη κη θυαν δνγ τνη:

- Τρχ κηυα∑ν γραm αm: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε

- Χα◊υ τρυνγ γραm δνγ δανγ χηυm: Οξαχιλλινε + Γενταmψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε

Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ ναm ται κηοα ηο◊ι σχ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν/ Χεφταζιδιmε/ Ιmιπενεm / Χεφεπιm  ςανχοmψχιν

2.1.2 Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ: τηνγ δο Χοαγυλασε νεγατιϖε

Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ

- Οξαχιλλινε + Γενταmψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε κηι χο βιε∑υ ηιεν 〉ε δοα τνη mανγ (σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ)

- D∫ νγ Οξαχιλλινε: ςανχοmψχινε

2.1.3 Νηιεm τρυνγ τιε∑υ: τηνγ λα τρχ κηυα∑ν γραm (–)

- Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε

2.1.4 Νηιεm τρυνγ ϖε〈τ mο∑ ηαψ ϖε〈τ πηονγ: τηνγ δο Σ αυρευσ,

Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ, τρχ κηυα∑ν γραm (–), Πσευδοmονασ

Νηυοm γραm mυ ϖε〈τ τηνγ αm τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:

- ςε〈τ mο∑: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε 1 + Γενταmψχινε  Οξαχιλλιν

- ςε〈τ πηονγ: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε  Οξαχιλλιν

Νηυοm γραm mυ ϖε〈τ τηνγ δνγ τνη:

- Χα◊υ τρυνγ γραm δνγ δανγ χηυm: Οξαχιλλινε + Γενταmψχινε

- Τρχ κηυα∑ν γραm αm: Χεφοταξιmε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταmψχινε

2.2 Κηανγ σινη σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊

ςιεχ τιε〈π τυχ δυνγ κηανγ σινη 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ τυψ τηυοχ ϖαο 〉απ νγ λαm σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊

Λαm σανγ 〉απ νγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ τρονγ 10−14 νγαψ ηαψ ηε〈τ σο〈τ ϖα τριευ χηνγ λαm σανγ τ νηα〈τ 5 νγαψ

Λαm σανγ ξα〈υ ην ηοαχ κηονγ χαι τηιεν:

- Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊: + Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ: Οξαχιλλινε νε〈υ χηα δυνγ ϖα κηανγ σινη δο◊ χον νηαψ Νε〈υ κηανγ Οξαχιλλινε 〉ο∑ι σανγ ςανχοmψχινε ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ Ριφαmπιχινε τρονγ 5 νγαψ 〉α◊υ

+ Τρχ κηυα∑ν Γραm αm:

Κηανγ Χεφοταξιmε: 〉ο∑ι σανγ Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη mαχη ηοαχ Χεφταζιδιmε + Αmικαχινε τρονγ τρνγ ηπ Πσευδοmονασ

Κηανγ Χεφοταξιmε, Θυινολονε ϖα Χεφταζιδιmε νηνγ νηαψ Ιmιπενεm:

〉ο∑ι σανγ Ιmιπενεm  Αmικαχινε Τηυο〈χ τηαψ τηε〈 λα Χεφεπιm νε〈υ ϖι κηυα∑ν χον νηαψ ϖι Χεφεπιm

- Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη: νεν λαπ λαι χα〈ψ mαυ ηοαχ βενη πηα∑m, τm ϖα σm λοαι βο χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν (χατηετερ ΤΜ, σονδ τιε∑υ, νοι κη θυαν) Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ δυνγ Χεφοταξιmε, κηανγ σινη 〉χ χηον λα Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη mαχη ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ κηανγ σινη χηο〈νγ τυ χα◊υ Οξαχιλλινε ηοαχ ςανχοmψχινε Νε〈υ κηανγ ϖι Φλυοροθυινολονε, 〉ο∑ι σανγ Ιmιπενεm ηοαχ Χεφεπιm  Αmικαχινε

- Νε〈υ νγηι νγ να〈m: Αmπηοτεριχιν Β ηοαχ Φλυχοναζολε ξ 14 νγαψ

3 ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:

3.1 Ηαν χηε〈 ηοαχ λοαι βο νγυο◊ν νηιεm

Ρυτ βο ϖα τηαψ mι  ϖ∫ τρ κηαχ χαχ χατηετερ τ⌠νη mαχη ηοαχ 〉ονγ mαχη κηι νγηι νγ νηιεm τρυνγ, σοι ϖα χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ρυτ βο

Ρυτ τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ

∇αm βαο ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ ξαm λα〈ν ϖα χηαm σοχ

3.2 Τηεο δο⌡ι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ χυα νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν :

συψ ηο ηα〈π, σο〈χ νηιεm τρυνγ…

4 Πηονγ νγα:

Ρα ταψ τρχ ϖα σαυ κηι χηαm σοχ βενη νηαν

∇αm βαο κψ⌡ τηυατ ϖο τρυνγ κηι: ηυτ 〉αm, τιεm χηχη, ρα ϖε〈τ τηνγ, 〉ατ ϖα λυ τηονγ τιε∑υ

Ηαν χηε〈 χαχ τηυ τηυατ ξαm λα〈ν

Νεν δυνγ δυνγ χυ δυνγ mοτ λα◊ν, νε〈υ δυνγ λαι πηαι κη τρυνγ 〉υνγ θυι χαχη

Σm ρυτ βο χατηετερ, νοι κη θυαν (χηον πηνγ πηαπ γιυπ τη κηονγ ξαm λα〈ν), τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ

ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π  βενη νηαν ηον mε, γιυπ τη

Dυνγ ηε τηο〈νγ κν τρονγ δαν λυ νχ τιε∑υ

Ναm πηονγ χαχη λψ τρονγ χαχ τρνγ ηπ το∑ν τηνγ δα διεν ρονγ, βενη λαψ

Ρα ταψ λα 1 βιεν πηαπ θυαν τρονγ

τρονγ πηονγ χηο〈νγ νηιεm τρυνγ

βενη ϖιεν

Ι ΧDΧ 2000; Νελσον 2000 Κηονγ σ δυνγ τηνγ θυι κηανγ

σινη δ πηονγ 〉ε∑ νγα νηιεm

τρυνγ βενη ϖιεν

Ι Ηοσπιταλ Επιδεmιολογψ ανδ Ινφεχτιον

Χοντρολ 1996 Νγυψ χ νηιεm τρυνγ βενη ϖιεν

τανγ τηεο τηι γιαν τη mαψ

Ι Ηοσπιταλ Επιδεmιολογψ ανδ Ινφεχτιον

Χοντρολ 1996