phác đồ điều trị nhi nhiễm trùng huyết não mô cầu

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ ΝΑ∏Ο ΜΟℜ ΧΑℵΥ Ι..  Χα〈ψ mαυ δνγ τνη: ϖι τρυνγ Νεσσερια Μενινγιτιδισ.

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ ΝΑ∏Ο ΜΟℜ ΧΑℵΥ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ να⌡ο mο χα◊υ λα βενη νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο ϖι τρυνγ

Νεσσερια Μενινγιτιδισ γαψ ρα, χο ηοαχ κηονγ κεm ϖιεm mανγ να⌡ο Βενη χο τηε∑

βιε∑υ ηιεν δι βενη χανη το〈ι χα〈π γαψ σο〈χ νανγ ϖα τψ λε τ ϖονγ ρα〈τ χαο, χα◊ν

〉ιε◊υ τρ∫ τχη χχ Τυο∑ι τηνγ γαπ: 3− 6 τυο∑ι

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη σ – τιε◊ν σ:

 Σο〈τ: τηνγ κηι πηατ 〉οτ νγοτ ϖι σο〈τ χαο 39 − 40Χ

 Τ βαν: τηνγ ξυα〈τ ηιεν νγαψ 〉α◊υ ηαψ νγαψ τη 2 σαυ σο〈τ

β) Τηαm κηαm:

 Τ βαν: τηνγ ξυα〈τ ηιεν τρονγ ϖονγ 1−2 νγαψ σαυ σο〈τ Τ βαν mαυ 〉ο τηα∑m ηοαχ τm, κχη τηχ τ 1−2mm 〉ε〈ν ϖαι χm, 〉οι κηι χο ηοαι τ τρυνγ ταm, βε◊ mατ βανγ πηανγ, κηονγ γο◊ λεν mατ δα ς∫ τρ χο τηε∑ πηαν βο〈 κηαπ νγι νηνγ τηνγ ταπ τρυνγ νηιε◊υ  ϖυνγ ηονγ ϖα 2 χηι δι ∇οι κηι τ βαν λαν νηανη χο δανγ νη ηνη βαν 〉ο◊, ηαψ χο δανγ βονγ νχ

 Σο〈χ: χα◊ν πηατ ηιεν σm 〉ε∑ ξ τρ κ∫π τηι Μαχη νηανη, νηε ηαψ κηονγ βατ 〉χ, ηυψε〈τ απ κεπ ηαψ κηονγ 〉ο 〉χ ∇οι κηι σο〈χ ξυα〈τ ηιεν σm ϖα διεν τιε〈ν ρα◊m ρο τρονγ ϖονγ 12 γι 〉α◊υ χυα βενη (τηε∑ το〈ι χα〈π)

 Dα〈υ ηιευ κηαχ:

− Τηαψ 〉ο∑ι τρι γιαχ: ϖατ ϖα, λ 〉, λ m

− Dα〈υ mανγ να⌡ο

− ςιεm κηπ

χ) Χαν λαm σανγ:

 Χονγ τηχ mαυ

 Πηε〈τ τ βαν: σοι τm ϖι τρυνγ σονγ χα◊υ Γραm(−)

 Πηε〈τ ηονγ: κηονγ χο για τρ∫ τρονγ χηα∑ν 〉οαν νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ, χη χο για τρ∫ τρονγ πηατ ηιεν νγι λανη mανγ τρυνγ

 Χα〈ψ mαυ

 D∫χη να⌡ο τυψ: κηι νγηι νγ χο ϖιεm mανγ να⌡ο κεm τηεο

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη

Σο〈τ ϖα mοτ τρονγ 3 δα〈υ ηιευ σαυ:

 Τ βαν 〉ιε∑ν ηνη: ηνη βαν 〉ο◊, λαν νηανη, χο ηοαι τ τρυνγ ταm

 Χα〈ψ mαυ δνγ τνη: ϖι τρυνγ Νεσσερια Μενινγιτιδισ

 Πηε〈τ τ βαν χο σονγ χα◊υ Γρ (−)

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Χηα〈m ξυα〈τ ηυψε〈τ δανγ τ βαν ξυα〈τ ηιεν σm νγαψ 1, νγαψ 2 σαυ κηι σο〈τ, χονγ τηχ mαυ βαχη χα◊υ τανγ 〉α σο〈 〉α νηαν: νεν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη ϖα χα〈ψ mαυ τρχ κηι 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

 Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ δο ϖι τρυνγ : δο Η ινφλυενζεα Β, βενη χανη 〉οι κηι ρα〈τ γιο〈νγ, δα ϖαο χα〈ψ mαυ

 Σο〈τ ξυα〈τ ηυψε〈τ: χηα〈m ξυα〈τ ηυψε〈τ, γαν το, Ηχτ τανγ, τιε∑υ χα◊υ γιαm

 Ξυα〈τ ηυψε〈τ γιαm τιε∑υ χα◊υ: χηα〈m ξυα〈τ ηυψε〈τ, ξεν κε mανγ ξυα〈τ ηυψε〈τ, τηνγ κηονγ σο〈τ, ξετ νγηιεm τιε∑υ χα◊υ γιαm

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 Κηανγ σινη

 ∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ (νε〈υ χο)

2 Ξ τρ βαν 〉α◊υ:

α) Χηο〈νγ σο〈χ:

 Τη Οξψ α∑m

 D∫χη τρυψε◊ν:

− Dυνγ δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ 20 mλ/κγ/γι 〉α◊υ νε〈υ mαχη ηυψε〈τ απ ο∑ν, σαυ

〉ο δυψ τρ 10mλ/κγ/γι τρονγ νη⌡νγ γι σαυ τυψ τηυοχ ϖαο τνη τρανγ mαχη ηυψε〈τ απ

− Νε〈υ σαυ κηι τρυψε◊ν 20 mλ/Κγ/γι 〉α◊υ mα mαχη ηυψε〈τ απ κηονγ ο∑ν, χα◊ν τηαψ βανγ δυνγ δ∫χη 〉αι πηαν τ (Γελατινε); λνγ δ∫χη τρυψε◊ν τνγ τ νη 〉ιεν γιαι

 Dοπαmινε: νεν σ δυνγ σm τρονγ γι 〉α◊υ βυ δ∫χη Λιε◊υ τανγ δα◊ν τ

3 – 5 – 7 – 10 γ/κγ/πηυτ 〉ε〈ν κηι ηυψε〈τ απ ο∑ν 〉∫νη

 Dοβυταmινε: κηι 〉α⌡ δυνγ δοπαmινε λιε◊υ το〈ι 〉α νηνγ ηυψε〈τ απ χηα ο∑ν, λιε◊υ τνγ τ δοπαmινε

 ∇ο ΧςΠ σαυ κηι βυ Γελατινε 20 mλ/Κγ/γι mα τνη τρανγ mαχη, ηυψε〈τ απ χηα ο∑ν: 〉ε∑ τηεο δο⌡ι 〉ιε◊υ χηνη λνγ δ∫χη νηαπ

 Ηψδροχορτισον: 10 −15 mγ /κγ/ 1λιε◊υ δυνγ mοι 6 γι κηι λαm σανγ χο σο〈χ ηαψ 〉ε δοα σο〈χ (βενη κηι πηατ χα〈π τνη, mαχη νηανη, τρε βτ ρτ ϖατ ϖα⌡) δυνγ τρονγ 2 − 3 νγαψ

 Χα◊ν τηεο δο⌡ι βαο 〉αm mαχη, ηυψε〈τ απ ο∑ν 〉∫νη τρονγ 48 γι

3 Ξ τρ 〉αχ ηιευ:

 Πενιχιλλινε: 300.000 − 400.000 〉ϖ/κγ/νγαψ χηια 4 λα◊ν τιεm mαχη (χηια 6 λα◊ν νε〈υ χο ϖιεm mανγ να⌡ο), νε〈υ χηα∑ν 〉οαν δνγ τνη

 Χεφοταξιm 200 mγ/κγ/νγαψ χηια 4 λα◊ν τιεm mαχη, ηαψ Χεφτριαξονε 80 – 100mγ/ Κγ χηια 2 λα◊ν νε〈υ χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑

 Τηι γιαν σ δυνγ κηανγ σινη: 5−7 νγαψ νε〈υ χηα∑ν 〉οαν δνγ τνη, 10 νγαψ νε〈υ χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑

4 Τηεο δο⌡ι:

 Τηεο δο⌡ι σατ δα〈υ ηιευ σινη το◊ν: mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, λνγ νχ τιε∑υ 〉αχ βιετ τρονγ 48 γι 〉α◊υ χυα 〉ιε◊υ τρ∫

 Σαν σοχ ϖε〈τ τ βαν νγα βοι νηιεm Κηι χο βοι νηιεm 〉οι κηι χα◊ν πηαι χατ λοχ

5 Πηονγ νγα:

Χηο νη⌡νγ νγι τρονγ για 〉νη χο τιε〈π ξυχ ϖι τρε βενη

 Ριφαmπιχινε: Νγι λν 600mγ/νγαψ τρονγ 2 −3 νγαψ

Τρε εm 20mγ/Κγ/νγαψ τρονγ 2 −3 νγαψ, ηαψ

 Χιπροφλοξαχινε: 500mγ υο〈νγ mοτ λιε◊υ δυψ νηα〈τ

Χορτιχοιδ χο ηιευ θυα τρονγ νηιεm να⌡ο

mο χα◊υ τηε∑ ϖιεm mανγ να⌡ο ϖα συψ

τηνγ τηαν χα〈π

Ι Χονν 2000 Μανδελλ, Τεξτ βοοκ οφ Ινφεχτιουσ

δισεασε 2000