phác đồ điều trị nhi Viêm Màng Não trẻ em

Νγηι δο Σταπηψλοχοχυσ: δυνγ ςανχοmψχιν τηαψ χηο Αmπιχιλλινε.. Νγηι δο ϖι τρυνγ ψε〈m κη: δυνγ τηεm Μετρονιδαζολ.. Νγηι δο Πσευδοmονασ: δυνγ Χεφταζιδιmε.. Νγηι δο Ηεmοπηιλυσ ινφλυενζ

ςΙΕℜΜ ΜΑ¬ΝΓ ΝΑ∏Ο ΜΥ⇔ Σ ΣΙΝΗ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

ςιεm mανγ να⌡ο mυ σ σινη λα νηιεm τρυνγ ηε τηο〈νγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ τρονγ τηανγ 〉α◊υ χυα 〉ι σο〈νγ

Κηοανγ 1/3 χαχ τρνγ ηπ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη χο κεm ϖιεm mανγ να⌡ο

Ηα◊υ ηε〈τ νη⌡νγ ϖι τρυνγ γαψ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη 〉ε◊υ χο τηε∑ γαψ ϖιεm mανγ να⌡ο mυ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι: ξεm βαι νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη

β) Κηαm: ξεm βαι νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ σ σινη

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

Χαχ ξετ νγηιεm mαυ:

Χονγ τηχ mαυ, ΧΡΠ

Χα〈ψ mαυ

∇νγ ηυψε〈τ χυνγ λυχ χηοχ δ∫χη να⌡ο τυψ

Ιον 〉ο◊ mαυ

D∫χη να⌡ο τυψ:

 Σινη ηοα

 Τε〈 βαο

 Σοι, χα〈ψ, τη νγηιεm κηανγ νγυψεν ηοα ταν γιυπ χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν

Σιευ αm να⌡ο: γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο ϖα πηατ ηιεν βιε〈ν

χηνγ ϖιεm να⌡ο τηα〈τ, να⌡ο υνγ τηυψ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο κε〈τ θυα δ∫χη να⌡ο τυψ:

 Πανδψ (+)

 ∇αm > 170 mγ / δλ

 ∇νγ < 1/2 〉νγ mαυ τη χυνγ λυχ

 Τε〈 βαο τανγ > 32 βαχη χα◊υ/mm3

3 Χηα∑ν 〉οαν νγυψεν νηαν: κε〈τ θυα σοι, χα〈ψ δ∫χη να⌡ο τυψ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: κηανγ σινη

 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ: χηο〈νγ πηυ να⌡ο, χηο〈νγ χο γιατ, δινη δ⌡νγ

2 Κηανγ σινη:

 Κηι 〉α◊υ πηο〈ι ηπ 3 κηανγ σινη:

Αmπιχιλλινε + Χεφοταξιm + Γενταmψχιν

 Χηοχ δο τυψ σο〈νγ λα◊ν 2: 36 – 48 γι σαυ

–D∫χη να⌡ο τυψ το〈τ ην, λαm σανγ το〈τ ην  τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉α⌡ δυνγ

–D∫χη να⌡ο τυψ ξα〈υ ην, λαm σανγ κηονγ χαι τηιεν  〉ο∑ι κηανγ σινη δα ϖαο:

+ Χα〈ψ δ∫χη να⌡ο τυψ δνγ τνη: τηεο κηανγ σινη 〉ο◊

+ Χα〈ψ δ∫χη να⌡ο τυψ αm τνη: νηυοm γραm, κηανγ νγυψεν ηοα ταν δνγ τνη: δα ϖαο κηα νανγ νηαψ χαm χυα ϖι τρυνγ:

Νγηι δο Σταπηψλοχοχυσ: δυνγ ςανχοmψχιν τηαψ χηο Αmπιχιλλινε

Νγηι δο ϖι τρυνγ ψε〈m κη: δυνγ τηεm Μετρονιδαζολ

Νγηι Γρ(−): Χεφοταξιmε + Πεφλοξαχιν/ Χιπροφλοξαχιν  Αmικαχιν, ηοαχ Χεφεπιm  Αmικαχιν

Νγηι δο Πσευδοmονασ: δυνγ Χεφταζιδιmε

Νγηι δο Ηεmοπηιλυσ ινφλυενζαε: δυνγ Πεφλοξαχιν / Χιπροφλοξαχιν

 Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη: 21 – 28 νγαψ

 Νηοm Αmινογλψχοσιδε κηονγ δυνγ θυα 5−7 νγαψ

3 ∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:

 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο:

− Ναm 〉α◊υ χαο 30

− Χυνγ χα〈π 〉υ οξψ

− Ηαν χηε〈 νχ: νε〈υ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ: λνγ δ∫χη νηαπ βανγ 1/2 − 2/3 νηυ χα◊υ

 Χηο〈νγ χο γιατ: πηενοβαρβιταλ 15 – 20 mγ/κγ τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη 15 – 30 πηυτ Σαυ 30 πηυτ νε〈υ χον χο γιατ, λαπ λαι λιε◊υ τη 2, χο τηε∑ τι λιε◊υ τη 3 Το∑νγ λιε◊υ κηονγ θυα 40 mγ/κγ Ηε〈τ χο γιατ: δυψ τρ πηενοβαρβιταλ

3 – 5 mγ/κγ τιεm βαπ ηοαχ υο〈νγ

 ∇ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν πηο〈ι ηπ: ηα Να ηυψε〈τ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τηιε〈υ mαυ

 Dινη δ⌡νγ θυα σονδε δα δαψ 〉ε〈ν κηι τρε χο τηε∑ βυ 〉χ

Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι & ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ:

 Τηεο δο⌡ι: ϖονγ 〉α◊υ, χαν νανγ mοι νγαψ Ιον 〉ο◊ mαυ mοι νγαψ κηι βενη νηαν mε

 Ται κηαm: mοι 3 – 6 τηανγ 〉ε∑ πηατ ηιεν δι χηνγ τηα◊ν κινη