phác đồ điều trị nhi viêm ruột hoại tử sơ sinh

ςΙΕℜΜ ΡΥΟ⊗Τ ΗΟΑ∉Ι Τ√⇔ Σ ΣΙΝΗ

Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:

 ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη λα βενη λψ 〉νγ τιευ ηοα νανγ, τηνγ γαπ  τρε νον τηανγ Νγυψεν νηαν χηα ρο⌡, νηιε◊υ ψε〈υ το〈 χο λιεν θυαν 〉ε〈ν σινη βενη ηοχ: νηιεm τρυνγ, δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τιευ ηοα, το∑ν τηνγ mαχη mαυ ται χηο

 Τ λε mαχ χανγ τανγ νε〈υ τρε χανγ νον τηανγ, βενη τηνγ κηι πηατ τρονγ ϖονγ 3−10 νγαψ σαυ σανη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι:

 Κηαι τηαχ τιε◊ν σ τm χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ

 Τιευ ρα mαυ, βυ κεm, οχ σ⌡α

 Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ σαυ σανη:

− Σανη νγατ

− Συψ ηο ηα〈π σαυ σανη (βενη mανγ τρονγ)

− Χο 〉ατ χατηετερ 〉ονγ−τ⌠νη mαχη ρο〈ν, τηαψ mαυ

− Σο〈χ

− Ηα τηαν νηιετ

− Τηιε〈υ mαυ, 〉α ηο◊νγ χα◊υ

− Α⊇ν σ⌡α χονγ τηχ

− Λνγ σ⌡α θυα νηιε◊υ ϖα το〈χ 〉ο θυα νηανη

β) Κηαm:

Χαχ τριευ χηνγ χυα ϖιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γο◊m 2 νηοm:

 Τριευ χηνγ τοαν τηαν ρα〈τ γιο〈νγ νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ

 Τριευ χηνγ τιευ ηοα

β.1 Τm τριευ χηνγ τοαν τηαν:

− Λι β

− Χν νγνγ τη

− Τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη

− Τι mαυ δα κεm

β.2 Τm τριευ χηνγ 〉νγ τιευ ηοα:

− Χηνγ βυνγ

− Κηονγ δυνγ ναπ σ⌡α

− Οχ σ⌡α ηοαχ δ∫χη ξανη

− Τιευ mαυ 〉αι τηε∑ ηοαχ ϖι τηε∑

− Σ τηα〈ψ κηο〈ι  βυνγ

− Τηανη βυνγ νε◊ 〉ο

Χαχ τριευ χηνγ χο τηε∑ κηι πηατ τ τ ηοαχ 〉οτ νγοτ:

 Κηι πηατ 〉οτ νγοτ:

− Τρε 〉υ τηανγ ηοαχ νον τηανγ

− Το∑νγ τρανγ διεν τιε〈ν ξα〈υ ρα〈τ νηανη

− Συψ ηο ηα〈π

− Σο〈χ, τοαν χηυψε∑ν ηοα

− Χηνγ βυνγ ρο⌡ ρετ

 Κηι πηατ τ τ:

− Τηνγ  τρε νον τηανγ

− Το∑νγ τρανγ ξα〈υ τ τ τρονγ ϖονγ 1−2 νγαψ

− Κηονγ δυνγ ναπ σ⌡α

− Τνη χηα〈τ πηαν τηαψ 〉ο∑ι

− Βυνγ χηνγ τνγ 〉τ

− Μαυ α∑ν τρονγ πηαν

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm:

 Χαχ ξετ νγηιεm 〉ανη για νηιεm τρυνγ: πηε〈τ mαυ, ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ

 Κη mαυ, 〉ιεν γιαι 〉ο◊, χηχ νανγ 〉ονγ mαυ

− Ηνη ανη ηι τρονγ τηανη ρυοτ: λα δα〈υ ηιευ 〉αχ τρνγ γιυπ χηα∑ν 〉οαν

− Ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ: χηο βιε〈τ βιε〈ν χηνγ τηυνγ ρυοτ

− Θυαι ρυοτ βα〈τ 〉ονγ δα⌡ν το τρεν νηιε◊υ πηιm: χηο βιε〈τ θυαι ρυοτ ηοαι τ

− Κηονγ χο ηι ρυοτ: ϖιεm πηυχ mαχ

2 Χηα∑ν 〉οαν:

 ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν Ι (χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑):

− Τριευ χηνγ τοαν τηαν: τηαν νηιετ κηονγ ο∑ν 〉∫νη, χν νγνγ τη, λι β

− Τριευ χηνγ τιευ ηοα: σ⌡α χυ⌡ το◊ν 〉ονγ τανγ δα◊ν, χηνγ βυνγ, τιευ mαυ ϖι τηε∑/〉αι τηε∑

− Ξ θυανγ βυνγ: βνη τηνγ ηοαχ λιετ ρυοτ νηε

 ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙ Α (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν – νηε):

− Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι

− Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι + mα〈τ νηυ 〉ονγ ρυοτ

− Ξ θυανγ βυνγ: θυαι ρυοτ δα⌡ν, ηι τρονγ τηανη ρυοτ

 ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙ Β (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν – τρυνγ

βνη):

− Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ γιαι 〉οαν Ι + τοαν χηυψε∑ν ηοα ϖα γιαm τιε∑υ χα◊υ νηε

− Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ γιαι 〉οαν ΙΙΑ + 〉ε◊ κηανγ τηανη βυνγ + ϖιεm mο τε〈 βαο τηανη βυνγ ηοαχ σ βυνγ τηα〈ψ κηο〈ι 1/4 δι πηαι

− Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΑ+ ηι τ⌠νη mαχη χα  δ∫χη ο∑ βυνγ

 ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙΙΑ (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν –νανγ):

− Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ ΙΙΒ + σο〈χ, DΙΧ

− Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ ΙΙΒ + ςιεm πηυχ mαχ τοαν τηε∑

− Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΒ+ νηιε◊υ δ∫χη ο∑ βυνγ

 ςιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη γιαι 〉οαν ΙΙΙΒ (χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν – βιε〈ν

χηνγ τηυνγ ρυοτ):

− Τριευ χηνγ τοαν τηαν: γιο〈νγ ΙΙΙΑ

− Τριευ χηνγ τιευ ηοα: γιο〈νγ ΙΙΙΑ

− Ξ θυανγ βυνγ: γιο〈νγ ΙΙΒ+ ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

 ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα: κηανγ σινη, δινη δ⌡νγ τ⌠νη mαχη, τηεο δο⌡ι βιε〈ν χηνγ νγοαι κηοα

 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα: χαν τηιεπ πηαυ τηυατ κ∫π τηι

2 ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα:

Χαχ βιεν πηαπ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα νεν 〉χ απ δυνγ νγαψ κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη ϖιεm ρυοτ ηοαι τ (γιαι 〉οαν Ι) κηονγ χη 〉ε〈ν χηα∑ν 〉οαν χηαχ χηαν ϖ 〉α⌡ mυον

 Νη∫ν αν 〉νγ mιενγ, 〉ατ ο〈νγ τηονγ δα δαψ δαν λυ δ∫χη δα δαψ, χη χηο αν 〉νγ mιενγ τρ λαι κηι διεν τιε〈ν λαm σανγ το〈τ (ηε〈τ τιευ mαυ, βυνγ κηονγ χηνγ) ϖα / ηοαχ τ νηα〈τ 5 νγαψ σαυ κηι Ξ θυανγ βυνγ τρ ϖε◊ βνη τηνγ (κηονγ χον ηι τηανη ρυοτ)

 Νε〈υ 〉ανγ 〉ατ χατηετερ τ⌠νη mαχη ρο〈ν: ρυτ βο χατηετερ τ⌠νη mαχη ρο〈ν

 Βο◊ι ηοαν δ∫χη 〉ιεν γιαι, χηο〈νγ σο〈χ, 〉ιε◊υ τρ∫ DΙΧ, κηι ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ ο∑ν 〉∫νη χηυψε∑ν σανγ δινη δ⌡νγ θυα 〉νγ τ⌠νη mαχη τοαν πηα◊ν (1−2 τυα◊ν)

Μετρονιδαζολ

− Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ, τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊, νε〈υ κηονγ χο κηανγ σινη 〉ο◊: Πεφλοξαχινε πηο〈ι ηπ Μετρονιδαζολε Τηι γιαν χηο κηανγ σινη: 10 −14 νγαψ

 Τηεο δο⌡ι σατ: δα〈υ ηιευ λαm σανγ χυα ταχ ρυοτ, ϖονγ βυνγ, Ξ θυανγ βυνγ mοι 8−12 γι τρονγ γιαι 〉οαν βενη χηα ο∑ν 〉∫νη 〉ε∑ κ∫π τηι πηατ ηιεν βιε〈ν χηνγ νγοαι κηοα

3 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα:

Χη 〉∫νη χαν τηιεπ πηαυ τηυατ:

 Τηυνγ ρυοτ: Χο ηι τ δο τρονγ ο∑ βυνγ / Ξ θυανγ βυνγ

 ςιεm πηυχ mαχ: Τηανη βυνγ νε◊ 〉ο, χηοχ δο δ∫χη ο∑ βυνγ ρα mαυ ηοαχ mυ ηοαχ σοι τι χο ϖι τρυνγ Γρ(−)

 Θυαι ρυοτ δα⌡ν βα〈τ 〉ονγ τρεν νηιε◊υ πηιm

 Λαm σανγ: ταχ ρυοτ, σ τηα〈ψ κηο〈ι τρονγ ο∑ βυνγ

4 Πηονγ νγα:

 Γιαm το〈ι 〉α χαχ νγυψ χ λιεν θυαν σαν κηοα: σανη νον, σανη νγατ, συψ ηο ηα〈π σαυ σανη

λαχτοπεροξιδασε, λαχτοφερριν,…), σ⌡α mε λα σ⌡α δυψ νηα〈τ λαm γιαm νγυψ χ ϖιεm ρυοτ ηοαι τ νηα〈τ λα τρε νον τηανγ

 Νγνγ αν 〉νγ mιενγ κηονγ πηαι λα βιεν πηαπ πηονγ νγα, 〉οι κηι ταχ δυνγ νγχ λαι ϖ νιεm mαχ ρυοτ κηονγ πηατ τριε∑ν Βιεν πηαπ το〈τ νηα〈τ 〉ο〈ι ϖι τρε νον τηανγ λα χηο αν τ τ τνγ λνγ νηο, τανγ δα◊ν κηονγ θυα 20 mλ/κγ/νγαψ ϖα τηεο δο⌡ι σατ, 〉ανη για τνη τρανγ δυνγ ναπ

Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ τνη ηιευ θυα χυα

ϖιεχ σ δυνγ κηανγ σινη υο〈νγ 〉ε∑ πηονγ νγα

ϖιεm ρυοτ ηοαι τ σ σινη

Ι Χοχηρανε 2000

Χυνγ χα〈π σ⌡α mε σm χηο τρε νον τηανγ

κηονγ λαm τανγ νγυψ χ ϖιεm ρυοτ ηοαι τ

Ι Χοχηρανε 2000