Day y4 bai 3c nhiem khuan HTN

Nhiễm khuẩn cấp Tổn th ơng nhu mô: viêm thuỳ thận, abces.. Siêu âm : thận to, sỏi san hô, giãn đài thận, chứa mủ, tăng sinh mỡ vùng xoang thận, khu trú hay lan tỏa.... Lao tiết niệuĐại

NhiÔm khuÈn hÖ tiÕt niÖu

TS Bïi V¨n LÖnh ThS Lª TuÊn Linh

Bé m«n ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh

 Đường ngược dòng: do trào ngược bàng quang-thận, rải rác trong nhu mô hay khu trú ở một vùng thận.

Nhiễm khuẩn cấp

 Tổn th ơng nhu mô: viêm thuỳ thận, abces.

 Tổn th ơng đài bể thận, niệu quản: dày thành, ứ n ớc.

 Tổn th ơng khoang quanh thận: dịch, abces

NhiÔm khuÈn cÊp

 Viêm thùy thận khu trú

 CLVT

Viêm thận bể thận hạt vàng

(Xanthogranulomatous Pyelonephritis)

nhiễm thận mãn tính.

và thâm nhiễm mô bào chứa mỡ

năng, sỏi san hô, viêm nhiễm mãn

tính.

Siêu âm : thận to, sỏi san hô, giãn đài thận, chứa mủ, tăng sinh mỡ vùng xoang thận, khu trú hay lan tỏa.

 CLVT

 CLVT

Lao tiết niệu

Đại c ơng

các tháp Malpighi, tạo các ổ lao nhỏ, các ổ lao nhỏ này tập trung lại thành một ổ áp xe mở vào đài thận tạo thành hang lao Trong

n ớc tiểu có vi khuẩn lao => tổn th ơng toàn bộ hệ tiết niệu.

- Tổn th ơng lao - rất nhạy cảm khi điều trị.

- Phản ứng xơ hoá tạo sẹo - không nhạy cảm khi điều trị.

Chụp niệu đồ tĩnh mạch đóng vai trò cơ bản nhất

Siêu âm ít có giá trị trong chẩn đoán lao.

Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị

Hình tổn th ơng vôi hoá trong thận:

• Vôi hoá nhiều nốt nhỏ

• Vôi hoá dạng vệt đ ờng thẳng, vệt vòng cung

• Vôi hoá từng đám

•Vôi hoá toàn bộ thận (rein mastic - thận hoá đá)

Vôi hoá tuyến th ợng thận

Vôi hoá dạng nhiều hạt nhỏ ở tiền liệt tuyến

Chú ý: Vôi hoá thận kèm theo vôi hoá tuyến

th ợng thận và tiền liệt tuyến đ ợc gọi là tam chứng lao

Chụp niệu đồ tĩnh mạch UIV

Tổn th ơng điển hình

• Hình hang lao trong nhu mô hay đáy

đài thận, có thể có một hay nhiều hang,

là những hình cộng của đài thận, bờ không đều hoặc đều, có thể đồng nhất hay không đồng nhất, tồn tại hay mất đi sau điều trị

• Cần chẩn đoán phân biệt với túi thừa

đài thận

• Các hang teo đi tạo nên hình gai, tr ớc gai là vùng teo nhỏ của mô thận, hoặc tiến triển thành u lao

Tổn th ơng không đặc hiệu

Phản ứng viêm xơ hoá của đ ờng tiết niệu

do vi khuẩn lao th ờng dẫn đến:

•Hẹp cổ đài thận, có thể gây ứ n ớc, giãn một đài hay nhiều đài riêng lẻ

•Hẹp bể thận gây ứ n ớc tất cả các đài

•Hình co kéo các đài

•Niệu quản co kéo, cứng, ngắn lại, chít hẹp, bị kéo căng, bờ không đều

•Bàng quang: Bé lại, co kéo (dấu hiệu thận

đau bàng quang kêu)

Tiến triển bệnh: tổn th ơng BQ => hẹp,

hở lỗ đổ vào của niệu quản=> gây trào

ng ợc tổn th ơng bên thận còn lành (dấu hiệu cái chết của thận lành)

Siêu âm

 Hình ổ abces nhu mô: khối đồng hay giảm

âm

 Hình vôi hoá trong nhu mô

 Hình giãn không đều các nhóm đài, đài-bể thận

Cắt lớp vi tính

 Ngấn lõm nhu mô

 Vôi hoá nhu mô

 Giãn không đều đài – bể thận

 Hình ổ abecs nhu mô thận