CÔNG TY CP THIẾT KẾXÂY DỰNG KINH DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc Hà Nội, ngày ….. tháng … năm 2019 BIÊN BẢN NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ L
Trang 1CÔNG TY CP THIẾT KẾ
XÂY DỰNG KINH DOANH
PHÁT TRIỂN NHÀ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập-Tự do-Hạnh phúc
Hà Nội, ngày … tháng … năm 2019
BIÊN BẢN NGHIỆM THU THIẾT BỊ CHẠY THỬ LIÊN ĐỘNG CÓ TẢI
BIÊN BẢN SỐ:
GÓI THẦU SỐ 01: TOÀN BỘ PHẦN THI CÔNG XÂY DỰNG CÔNG TRÌNH
ĐỊA ĐIỂM XÂY DỰNG : XÃ KIM SƠN – HUYỆN GIA LÂM – TP.HÀ NỘI
NHÀ THẦU THI CÔNG: CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT KẾ XÂY DỰNG KINH
DOANH PHÁT TRIỂN NHÀ
I Đối tượng nghiệm thu:………
II Thành phần nghiệm thu
1 Chủ đầu tư: Ban quản lý dự án huyện Gia Lâm.
Ông: Nguyễn Văn Hân Chức vụ: phó giám đốc
Ông: Lê Hùng Mạnh Chức vụ: cán bộ
2 Tư vấn giám sát: Công ty TNHH tư vấn và xây dựng Minh Vũ.
Ông: Bùi Xuân Khu Chức vụ: Giám đốc
Ông: ……… Chức vụ:………
3 Tư vấn thiết kế: Công ty TNHH tư vấn Đại Học Xây Dựng.
Ông: ……… Chức vụ:………
Ông: ……… Chức vụ:………
4 Nhà thầu thi công xây dựng: Liên danh Công ty cổ phần thiết kế xây dựng kinh
doanh phát triển nhà - Công ty TNHH đầu tư phát triển Đại An.
Ông: Nguyễn Quý Tiến Chức vụ: Giám đốc
Ông: ……… Chức vụ:………
III Thời gian nghiệm thu
Bắt đầu: .h ngày tháng năm 2020
Kết thúc: h ngày tháng năm 2020
Tại: công trường, Trường THCS Kim Sơn, xã Kim Sơn- huyện Gia Lâm – TP Hà Nội
Trang 2IV Căn cứ nghiệm thu công việc xây dựng
a) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa Chủ đầu tư và các
Nhà thầu:
b) Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu số , ngày
d) Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế đã được Chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu:
đ) Phần chỉ dẫn kỹ thuật/thuyết minh thiết kế, tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu:
e) Các kết quả vận hành chạy thử liên động có tải thiết bị:
g) Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu:
h) Biện pháp thi công, quy trình thi công:
i) Tài liệu hướng dẫn lắp đặt và vận hành thiết bị:
i) Các biên bản nghiệm thu công việc lắp đặt thiết bị có liên quan:
k) Bản vẽ hoàn công; V Đánh giá công việc nghiệm thu chạy thử thiết bị liên động có tải a) Về tiến độ lắp đặt thiết bị: - Ngày khởi công:…………
- Ngày hoàn thành:…………
b) Về công suất đưa vào vận hành - Theo thiết kế:………
- Theo thực tế đạt được:………
c) Về đặc điểm biện pháp để bảo vệ an toàn lao động, an toàn phòng nổ, phòng cháy, chống ô nhiễm môi trường và an toàn sử dụng: d) Về khối lượng - Theo thiết kế được duyệt:………
- Theo thực tế đạt được:………
đ) Về chất lượng thiết bị chạy thử liên động có tải:……….
e) Những sửa đổi trong quá trình thi công so với thiết kế được duyệt: VI Ý kiến khác: không VII Kết luận: - ………
Trang 3Đ/D BAN QLDA ĐẦU TƯ XÂY DỰNG
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Đ/D TƯ VẤN THIẾT KẾ
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Đ/D TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Đ/D NHÀ THẦU THI CÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Hồ sơ kèm theo:
………
(Biên bản và các hồ sơ kèm theo gồm ……….trang)