• Nhóm SungMin Cho và cs (2017)1 đã nghiên cứu bài thuốc kinh điển Lục vị địa hoàng hoàn trên mô hình phát triển chiều dài xương ở động vật thực nghiệm. Kết quả cho thấy Lục vị địa hoàng hoàn làm tăng biểu hiện IGF1 và BMP2 trong đĩa tăng trưởng, làm kích thích tăng sinh tế bào sụn, từ đó làm tăng chiều dài xương. • Một bài thuốc khác của YHCT Hàn Quốc, JaogaYukmiwon, được nhóm K. Leem và cs (2003)9 báo cáo kết quả làm tăng chiều dài xương trên mô hình động vật thực nghiệm. Thành phần của bài thuốc bao gồm: Thích ngũ gia (Araliaceae, Acanthopanax senticosus, mixture ratio: 50.0%), Thục địa (Scrophulariaceae, Rehmannia glutinosa (Gaertner) Libosch., 14.0), Phục linh (Polyporaceae, Poria cocos (Schw.) Wolf, 10.0), Hoài sơn (Dioscoreaceae, Dioscorea japonica Thunb., 6.5), Sơn thù (Cornaceae, Cornus officinalis Sieb. et. Zucc., 6.5), Lộc nhung (Cervidae, Cervis Nippon Temminck, 6.5), Nhân sâm (Araliaceae, Panax ginseng C.A. Mey., 6.5).
Trang 1TĂNG CHIỀU CAO
ThS.BS Võ Thanh Phong
• Nicholas Kuzik và cs (2015) [4] đã phân tích gộp dữ liệu từ 10 RCT với n=562 trẻ
dậy thì, trong đó 330 (58.7%) là nữ để đánh giá tác động của metformin lên chiều
cao của trẻ <19 tuổi Thời gian sử dụng metformin trong các RCT dao động từ 3 đến 48 tháng Liều từ 500 mg/ngày đến 2000 mg/ngày Kết quả cho thấy, đối với các RCT sử dụng liều cao metformin làm tăng chiều cao có ý nghĩa so với nhóm chứng (WMD 1.0 cm; 95% CI, 0.0 to 2.0 cm) Tuy nhiên, đối với các RCT sử dụng metformin liều thấp thì khác biệt về chiều cao với nhóm chứng là không ý nghĩa
(WMD -0.1; 95% CI, -0.7 to 1.0 cm) Như vậy, với kết quả này đề nghị rằng có
mối quan hệ liều-đáp ứng giữa metformin và chiều cao của trẻ em Tăng trung
bình 1 cm có thể là nhỏ, nhưng với thời gian can thiệp là ngắn, nên cần các nghiên cứu dài hạn, đánh giá trên trẻ lớn hơn để đánh giá lên việc đóng đĩa sụn tăng trưởng
• Các nghiên cứu in vivo về tác động tăng chiều cao của các thảo dược đã được báo cáo nhiều trong những năm qua Ji Young Kim và cs (2015)[2] báo cáo về tác dụng
của Đỗ trọng (Eucommia ulmoides) trên sự phát triển chiều dài xương trên mô
hình chuột cái dậy thì Cơ chế thông qua làm tăng biểu hiện của BMP2 và IGF-1 Nghiên cứu kết luận rằng Đỗ Trọng có thể tăng sự phát triển xương ở trẻ em *
• Donghun Lee và cs (2016) [5] báo cáo tác dụng của rễ cây Phlomis umbrosa lên
chiều dài xương của chuột cái dậy thì Kết quả cho thấy dược liệu này làm tăng IGF-1, BMP-2 và IGFBP-3, từ đó làm tăng chiều dài xương
• Nghiên cứu năm 2018 của Sun Haeng Lee và cs[8] về dược liệu Hoàng bá
(Phellodendron amul'ense) trên mô hình chuột cái dậy thì cũng cho thấy Hoàng
bá tác động làm tăng chiều cao thông qua tăng biểu hiện IGF-1 và BMP-2 Nhiều bài thuốc làm tăng chiều cao cũng được nghiên cứu trên in vivo và cả trên lâm sàng
• Nhóm SungMin Cho và cs (2017)[1] đã nghiên cứu bài thuốc kinh điển Lục vị địa
hoàng hoàn trên mô hình phát triển chiều dài xương ở động vật thực nghiệm Kết
quả cho thấy Lục vị địa hoàng hoàn làm tăng biểu hiện IGF1 và BMP-2 trong đĩa tăng trưởng, làm kích thích tăng sinh tế bào sụn, từ đó làm tăng chiều dài xương
• Một bài thuốc khác của YHCT Hàn Quốc, Jaoga-Yukmiwon, được nhóm K Leem
và cs (2003)[9] báo cáo kết quả làm tăng chiều dài xương trên mô hình động vật
Trang 2thực nghiệm Thành phần của bài thuốc bao gồm: Thích ngũ gia (Araliaceae, Acanthopanax senticosus, mixture ratio: 50.0%), Thục địa (Scrophulariaceae, Rehmannia glutinosa (Gaertner) Libosch., 14.0), Phục linh (Polyporaceae, Poria cocos (Schw.) Wolf, 10.0), Hoài sơn (Dioscoreaceae, Dioscorea japonica Thunb., 6.5), Sơn thù (Cornaceae, Cornus officinalis Sieb et Zucc., 6.5), Lộc nhung (Cervidae, Cervis Nippon Temminck, 6.5), Nhân sâm (Araliaceae, Panax ginseng
C.A Mey., 6.5)
• Một chuỗi báo cáo về tác động của chế phẩm HT042 đã được báo cáo từ năm
2010 đến năm 2018 trên cả in vivo và trên lâm sàng Chế phẩm HT042 chiết xuất
từ Hoàng kỳ (Astragalus membranaceus), Thảo tô (Phlomis Ambrosa) và Thích ngũ gia (Eleuther'ococcus senticosus) với tỉ lệ bằng nhau Đầu tiên là báo cáo của Mi-Yeon Kim và cs (2010) [3] thấy rằng HT042 làm tăng chiều dài xương trên mô hình chuột thông qua cơ chế làm tăng biểu hiện IGF-1 và BMP-2 Tiếp đến và hai công trình của Jungbin Song và cs (2027)[10] và Donghun Lee và cs (2017)[7] báo cáo tác động của HT042 làm tăng nồng độ IGF-1 trong máu, tăng chiều dài xương, cải thiện vi cấu trúc của xương bè và vỏ xương, tăng khối lượng xương bè trong quá trình phát triển xương ở chuột cái dậy thì Tiếp theo sau các nghiên cứu in vivo, Donghun Lee và cs (2018)[6] đã tiến hành một RCT đa trung tâm đánh giá hiệu quả làm tăng chiều cao của chế phẩm HT042 trên trẻ em từ 6-8 tuổi Kết quả cho thấy đối với trẻ em có chiều cao dưới bách phân vị thứ 10 (10th percentile), HT042 so với nhóm chứng làm tăng chiều cao tốt hơn (mean difference, 0.45 cm; 95% CI, 0.04 to 0.87 cm; p= 0.031) Thời gian can thiệp là 24 tuần
• Một báo cáo về hiệu quả của cấy chỉ tác động làm tăng chiều cao trên trẻ em từ
14-17 tuổi có chẩn đoán Tỳ khí hư theo YHCT được báo cáo bởi nhóm Chen Wei
và cs (2010)[11] Nghiên cứu tiến hành trên 300 trẻ em, chia thành 3 nhóm, mỗi nhóm 100 Nhóm can thiệp sử dụng cấy chỉ các huyệt Túc tam lý, Tỳ du, Vị du, Chương môn Nhóm chứng được uống Lysine Dicalcium Phosphate, Nhóm Placebo được uống viên bộ mỳ Chiều cao được đo sau 3 tháng, 6 tháng Kết quả cho thấy nhóm can thiệp có chiều cao cải thiện tốt hai hai nhóm còn lại Chiều cao tăng sau 6 tháng của nhóm can thiệp, nhóm chứng, nhóm placebo lần lượt là: 4.5+0.3; 3.6+0.2; 2.5±0.3 cm Một điểm đặc biệt là chỉ này được ngâm trong chiết xuất thảo dược Hoàng kỳ 10g, Bạch truật 10g, Nhân sâm 5g, Cam thảo 5g, được ngâm trong 1000 mL ethanol, sau 1 tháng, lọc và thu lấy dịch chiết Ngâm chỉ catgut trong dịch lọc này trong 1 tuần, chỉ cắt đoạn từ 2-3.5 cm Cấy chỉ mỗi tháng
1 lần, 6 lần trong 6 tháng
Trang 3Ghi chú:
Thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên (Randomized controlled clinical trials: RCT)
Nghiên cứu in vivo được thực hiện trong các tế bào sống hoặc sinh vật còn sống trong môi trường tự nhiên mà không cần thao
tác với các điều kiện
Bách Phân Vị (BPV) là vị trí của một số hạng trong một dãy số hạng được phân bố có quy luật nhằm nói lên một-vài điều gì đó
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Cho, Sung-Min, et al (2017), "The Korean herbal formulation Yukmijihwangtang stimulates longitudinal bone growth in animal models", BMC complementary and alternative medicine 17(1), p 239
2 Kim, Ji Young, et al (2015), "Effects of Eucommia ulmoides extract on longitudinal bone growth rate in adolescent female rats", Phytotherapy Research 29(1), pp 148-153
3 Kim, Mi-Yeon, et al (2010), "The herbal formula HT042 induces longitudinal bone growth in adolescent female rats" Journal of medicinal food 13(6), pp 1376-1384
4 Kuzik, Nicholas, et al (2015), "Evaluating the effects of metformin use on height in children and adolescents: a meta-analysis of randomized clinical trials", JAMA pediatrics 169(11), pp 10321039
5 Lee, Donghun, et al (2016), "Effects of Phlomis umbrosa root on longitudinal bone growth rate in adolescent female rats", Molecules 21(4),
p 461
6 Lee, Donghun, et al (2018), "Effects of astragalus extract mixture HT042
on height growth in children with mild short stature: a multicenter randomized controlled trial"
7 Phytotherapy Research 32(1), pp 49-57 Lee, Donghun, et al (2017),
"Astragalus extract mixture HT042 increases longitudinal bone growth rate
by upregulating circulatory IGF-1 in rats", Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2017
8 Lee, Sun Haeng, et al (2018), "Effects of Huang Bai (Phellodendri Cortex)
on bone growth and pubertal development in adolescent female rats", Chinese medicine 13(1), p 3
9 Leem, K., et al (2003), "Effects of Jaoga-Yukmiwon®, a Korean herbal medicine, on chondrocyte proliferation and longitudinal bone growth in
Trang 4adolescent male rats", Phytotherapy Research: An International Journal Devoted to Pharmacological and Toxicological Evaluation of Natural Product Derivatives 17(9), pp 1113-1116
10 Song, Jungbin, et al (2017), "Astragalus extract mixture HT042 improves bone growth, mass, and microarchitecture in prepubertal female rats: A microcomputed tomographic study", EvidenceBased Complementary and Alternative Medicine 2017
11 Wei, C., et al (2010), "[Effect of acupoint catgut embedding on height of adolescents with spleen qi deficiency]", Zhongguo Zhen Jiu 30(2), pp 110-2