Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị khô da, ngứa da và mức độ dung nạp trong bệnh viêm da cơ địa của sản phẩm dưỡng da XeraCalm A.D. Với phương pháp nghiên cứu tiến cứu, so sánh trước sau điều trị trên 38 bệnh nhân viêm da cơ địa (đã ổn định và ngừng corticoid bôi tại chỗ) bằng sản phẩm dưỡng da XeraCalm A.D.
Trang 1,(8 8 8 7 / 0 0 (5 /0
Phạm Thị Minh Phương, Vũ Thanh Tùng, Trịnh Minh Trang
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị khô da, ngứa da và mức độ dung nạp trong bệnh viêm da cơ địa của sản phẩm dưỡng da XeraCalm A.D
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, so sánh trước sau điều trị trên 38 bệnh nhân viêm da cơ địa (đã
ổn định và ngừng corticoid bôi tại chỗ) bằng sản phẩm dưỡng da XeraCalm A.D Đánh giá tình trạng ngứa
và khô da, kèm theo đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu và sau 7 ngày sử dụng sản phẩm
Kết quả: Hầu hết nhóm đối tượng tham gia nghiên cứu từ 7-17 tuổi Khởi đầu có 15,8% bệnh nhân khô da nhẹ, 78,9% khô da vừa và 5,3% khô da nặng, sau 7 ngày điều trị không còn bệnh nhân khô da nặng, khô da vừa 5,3%, khô da nhẹ 86,8% và có 7,9% không còn khô da Mức độ ngứa giảm mạnh, trước điều trị có 78,9% bệnh nhân ngứa da mức độ vừa, 5,3% mức độ nặng sau 7 ngày điều trị, bệnh nhân đã chuyển về không ngứa da 7,9% và ngứa da nhẹ 89,5% Hiệu quả giảm khô da, ngứa da cũng như mức độ hài lòng đều có tỷ lệ tán thành cao
Kết luận: Tình trạng khô da, ngứa, ảnh hưởng đến giấc ngủ cải thiện rõ rệt sau 7 ngày điều trị Đồng thời, sự hài lòng về hiệu quả giảm khô da, ngứa da và mức độ dung nạp sản phẩm sau 7 ngày sử dụng đều cho kết quả tốt
Từ khóa: Viêm da cơ địa, XeraCalm
1 ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm da cơ địa là bệnh mạn tính tiến triển
từng đợt, thường bắt đầu ở trẻ nhỏ với đặc điểm
là ngứa và có tổn thương da dạng chàm Bệnh
thường xuất hiện ở những cá thể có tiền sử bản
thân hay gia đình mắc các bệnh có yếu tố dị ứng
như hen, viêm mũi xoang dị ứng, sẩn ngứa, dị ứng
thuốc, mày đay Khô da, ngứa da là những vấn đề
thường gặp trong bệnh viêm da cơ địa Nếu như
không được chăm sóc đúng cách, người bệnh có cảm giác ngứa và khó chịu Để giúp giảm khô da, ngứa da trong viêm da cơ địa cũng như các nguyên nhân gây khô ngứa da khác, hiện nay người ta sử dụng nhiều loại kem làm ẩm da, làm mềm da Chất dưỡng ẩm giúp da được giữ ẩm tốt hơn, phục hồi chức năng hàng rào da và làm giảm ngứa Trên thị trường có rất nhiều sản phẩm dưỡng ẩm sử dụng cho da khô và da ngứa Sản phẩm kem dưỡng
ẩm da XeraCalm A.D được dùng nhiều trên nhóm
Trang 2người bệnh khô da, ngứa da do viêm da cơ địa
và do các nguyên nhân khác Tuy nhiên, chưa có
nghiên cứu nào ở Việt Nam đề cập đến hiệu quả
của sản phẩm này, vì vậy chúng tôi tiến hành thử
nghiệm lâm sàng trên các bệnh nhân viêm da cơ
địa với mục tiêu đánh giá hiệu quả điều trị khô da,
ngứa da trong bệnh viêm da cơ địa của sản phẩm
XeraCalm A.D
2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu tiến cứu mở so sánh trước và sau
điều trị trên 38 bệnh nhân bị viêm da cơ địa mức độ
nhẹ và trung bình đã điều trị ổn định Bệnh nhân được hướng dẫn thoa kem dưỡng ẩm XeraCalm A.D cho da khô 2 lần trong ngày
3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu trên 38 bệnh nhân viêm da cơ địa
đã được điều trị ổn định còn biểu hiện khô da gồm
15 nam, 23 nữ, 9 trẻ dưới 7 tuổi, 5 trẻ từ 7-17 tuổi
và 24 bệnh nhân trên 17 tuổi
Bảng 1 Mức độ khô da theo đánh giá của bác sỹ trước và sau điều trị
Mức độ khô da Trước điều trị Sau điều trị
Mean [95% CI] 4,82 [4,39; 5,24]* 1,87 [1,53; 2,20]*
*p<0,001
Nhận xét: trước điều trị hầu hết bệnh nhân mức độ khô da từ 4-7 (78,9%), có 2 bệnh nhân khô da nặng Sau điều trị 1 tuần, hầu hết bệnh nhân chỉ còn khô da mức độ nhẹ 0-3 (86,8%), chỉ còn 2 bệnh nhân khô da vừa với p<0,001
Bảng 2 Mức độ ngứa da theo đánh giá bệnh nhân hoặc gia đình trước và sau điều trị
Mức độ khô da Trước điều trị Sau điều trị
Mean [95% CI] 3,89 [3,79; 4,00]* 1,76 [1,44; 2,09]*
*p<0,001
Trang 3Nhận xét: Trước điều trị, hầu hết bệnh nhân đều ngứa da vừa, tương đương với mức độ 4-7 (78,9%),
có 2 bệnh nhân ngứa mức độ nặng (5,3%) Sau điều trị hều hết bệnh nhân chuyển về mức độ không ngứa
da (7,9%) cho đến ngứa da nhẹ 1-3 (89,5%) Còn 1 bệnh nhân ngứa da vừa Sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê giữa điểm trung bình ngứa da trước và sau điều trị (p<0.001)
Bảng 3 Thay đổi mức độ ngứa da theo thời gian và thời lượng các lần ngứa
Trước điều trị Sau điều trị
Thay đổi ngứa theo thời gian – thời gian ngứa trong 1 tuần
0 ngày
6 ngày
7 ngày 27 71,1
Thời lượng ngứa mỗi lần
Trên 6 giờ 7 18,4
Ngứa cả ngày 4 10,5
Nhận xét: Trước điều trị, hầu hết các bệnh nhân đều bị ngứa kéo dài đến trên 7 ngày (71,1%) Tuy nhiên, sau 7 ngày dùng kem dưỡng ẩm Xera Calm A.D thời gian ngứa bệnh nhân đã được rút ngắn, chủ yếu 1-3 ngày đầu, không có trường hợp nào ngứa 6-7 ngày
Thời lượng ngứa trước điều trị tập trung chủ yếu khoảng 6h đến cả ngày (60,5%), tuy nhiên sau điều trị thời gian ngứa rút ngắn lại, tập trung chủ yếu từ 1-2h (97,4%)
Bảng 4 Mức độ khó ngủ theo đánh giá của bệnh nhân/hoặc cha mẹ bệnh nhân trước và sau điều trị
Mức độ khó ngủ Trước điều trị Sau điều trị
Không khó ngủ 20 52,6 32 84,1
Mean [95%] 4,82 [4,39;5,24]* 1,87 [1,53;2,20]*
(*p<0,001)
Trang 4Nhận xét: Trước điều trị có 18 bệnh nhân (chiếm 47,3 %) mức độ khó ngủ nhẹ đến vừa Sau điều trị hầu hết các trường hợp không ảnh hưởng đến giấc ngủ nữa (32 trường hợp chiếm 84,2%) Điểm trung bình mức độ khó ngủ sau điều trị đều giảm so với trước điều trị có ý nghĩa thống kê
Bảng 5 Đánh giá chất lượng cuộc sống
Tiêu chí đánh giá Rất nhiều Nhiều Một chút Không có Tổng cộng Mức độ ngứa, cào gãi Trước điều trị 1(2,6%) 14(36,8%) 22(58%) 1(2,6%) 38(100%)
Sau điều trị 1 (2,6%) 3(7,9%) 20(52,7%) 14 (36,8%) 38(100%) Mức độ bực bội khó chịu Trước điều trị 1(2,6%) 10(26,4%) 26(68,4%) 1(2,6%) 38(100%)
Sau điều trị 1 (2,6%) 3(7,9%) 18(47,4%) 16(42,1%) 38(100%) Trở ngại trong sinh hoạt hàng ngày Trước điều trị 5(13,2%) 30(78,9%) 3(7,9%) 38(100%)
Sau điều trị 12(31,6%) 26(68,4%) 38(100%) Trở ngại trong hoạt động xã hội Trước điều trị 3(7,9%) 31(81,6%) 4(10,5%) 38(100%)
Sau điều trị 13(34,2%) 25(65,8%) 38(100%) Mức độ phiền mất quá nhiều thời
gian do bệnh da
Trước điều trị 13(34,2%) 21(55,3%) 4(10,5%) 38(100%) Sau điều trị 15(39,5%) 23(60,5%) 38(100%)
Nhận xét: Các tiêu chí đánh giá chất lượng cuộc sống, kết quả cho thấy đều có sự cải thiện mức độ nặng ảnh hưởng
Bảng 6 Hiệu quả giảm khô da theo đánh giá của bác sỹ và bệnh nhân
hoặc cha mẹ bệnh nhân sau điều trị
Hiệu quả giảm khô da theo đánh giá của bác sỹ
Hiệu quả thấp
Hiệu quả trung bình
Hiệu quả tốt, cải thiện rõ 10 26,3
Rất hiệu quả, cải thiện đáng kể
Hiệu quả giảm khô da theo đánh giá của bệnh nhân hoặc bố mẹ bệnh nhân
Hiệu quả thấp
Hiệu quả trung bình
Hiệu quả tốt, cải thiện rõ 6 15,8
Rất hiệu quả, cải thiện đáng kể 31 81,6
Nhận xét: Đánh giá hiệu quả giảm khô da sau điều trị theo bác sỹ và bệnh nhân/bố mẹ bệnh nhân, phần lớn đạt hiệu quả cao, cải thiện đáng kể tình trạng khô da, tỷ lệ đạt 97,4% trên cả 2 nhóm đối tượng khảo sát ý kiến Duy chỉ có 1 trường hợp có đánh giá không hiệu quả
Trang 5Bảng 7 Hiệu quả giảm ngứa da theo đánh giá
của bệnh nhân/cha mẹ bệnh nhân sau điều trị
Không hiệu quả
Hiệu quả thấp
Hiệu quả trung bình
Hiệu quả tốt, cải thiện rõ 4 10,5
Rất hiệu quả, cải thiện đáng kể 34 89,5
Tổng cộng 38 100
Nhận xét: Hiệu quả giảm ngứa theo đánh giá
của bệnh nhân/cha mẹ bệnh nhân sau điều trị, tất
cả đều cải thiện tình trạng ngứa da (100%)
Bảng 8 Mức độ hài lòng của bênh nhân
Rất hài lòng 38 100
Hài lòng
Không hài lòng lắm
Hoàn toàn không hài lòng
Tổng cộng 38 100
Nhận xét: Sau điều trị, tất cả (100%) bệnh
nhân hài lòng với sản phẩm nghiên cứu
4 BÀN LUẬN
Nghiên cứu trên 38 bệnh nhân viêm da cơ
địa thể nhẹ và trung bình, khô da đơn thuần,
nhóm tuổi từ 7-17 tuổi và trên 17 tuổi chiếm đa số
(76,4%), nữ giới chiếm tỷ lệ cao hơn nữ 60,5% và
nam 39,5%
Trước điều trị, hầu hết bệnh nhân ở mức khô
da vừa mức độ 4-7 (78,9%), thậm chí khô da nặng
mức độ 8-10 (5,3%) Như vậy, hầu hết bệnh nhân
trong nghiên cứu đều ở mức độ khô da vừa và
nặng chiếm 84,2% Nghiên cứu của chúng tôi cho
thấy sau 1 tuần sử dụng sản phẩm, hầu hết bệnh
nhân chuyển mức độ khô da từ không có cho đến
khô da nhẹ từ 0-3 (86,8%) Điểm trung bình mức
độ khô da sau khi điều trị giảm so với trước điều trị
Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001)
Ngứa là triệu chứng cơ năng chính trong viêm
da cơ địa Ngứa làm bệnh nhân cào gãi, chà xát nhiều dẫn đến những tổn thương thứ phát như nhiễm trùng da, da dày, thâm nhiễm, các vết trầy xước Ngứa ảnh hưởng đến giấc ngủ, các hoạt động hàng ngày, đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Vì vậy, trong chiến lược điều trị viêm
da cơ địa, cần đặc biệt quan tâm đến triệu chứng ngứa Trong nghiên cứu của chúng tôi, mức độ ngứa da trước điều trị hầu hết bệnh nhân đều có biểu hiện ngứa da vừa tương đương mức độ 4-7 (78,9%) thậm chí ngứa da nặng từ 8-10 (5,3%) Sau điều trị hầu hết bệnh nhân chuyển về mức độ không ngứa da (7,9%) cho đến ngứa da mức độ nhẹ (89,5%) Chỉ có 1 bệnh nhân ngứa da mức độ vừa 2,6% Điểm trung bình mức độ ngứa da sau khi điều trị giảm so với trước điều trị Sự khác biệt
có ý nghĩa thống kê (p<0.001) Thay đổi ngứa da qua thời gian theo đánh giá của bệnh nhân/cha mẹ bệnh nhân, trước điều trị hầu hết bệnh nhân đều ngứa kéo dài trên 7 ngày (71,1%) Tuy nhiên sau khi dùng dưỡng ẩm, đa số thời gian ngứa của bệnh nhân đã rút ngắn lại tập trung chủ yếu trong 1-3 ngày đầu (65,7%), không có trường hợp nào ngứa sau 6-7 ngày Đồng thời, thời lượng ngứa trước điều trị tập trung chủ yếu khoảng 6h đến cả ngày (60,5%) Tuy nhiên, sau điều trị thời lượng ngứa đã được rút ngắn lại, chủ yếu kéo dài 1-2h (97,4%) Giống như các bệnh mạn tính khác, viêm da cơ địa ảnh hưởng rất lớn đến tinh thần của bệnh nhân Bệnh diễn tiến mạn tính, tái phát nhiều lần, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, làm cho bệnh nhân lo lắng, trầm cảm, mất ngủ Theo nghiên cứu của Châu Văn Trở, 75% bệnh nhân có mất ngủ
Trang 6Theo Hà Nguyên Phương Anh và cộng sự, 48,5%
bệnh nhân viêm da cơ địa bị mất ngủ
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, các triệu
chứng của viêm da cơ địa và các yếu tố ảnh hưởng
đến tình trạng viêm da cơ địa của bệnh nhân đã có
sự cải thiện sau khi sử dụng sản phẩm dưỡng ẩm
XeraCalm A.D Thể hiện với các chỉ số sau:
Mức độ ngứa muốn cào gãi trước và sau điều
trị thay đổi rõ rệt Trước điều trị tỉ lệ không có ngứa
hay muốn cào gãi chỉ là 2,6%, trong khi sau điều
trị tỉ lệ này đã tăng lên đến 36,8% Mức độ khó
chịu, bực bội trước và sau điều trị thay đổi rõ rệt
Trước điều trị tỉ lệ mức độ không khó chịu chỉ là
2,6%, trong khi sau điều trị tỉ lệ này đã tăng lên
đến 42,1% Mức độ trở ngại trong sinh hoạt hàng
ngày do bệnh da trước và sau điều trị thay đổi
rõ rệt Trước điều trị tỉ lệ không ảnh hưởng chỉ là
7,9%, trong khi sau điều trị tỉ lệ này đã tăng lên đến
68,4% Mức độ trở ngại trong hoạt động xã hội, giải
trí trước và sau điều trị thay đổi rõ rệt Trước điều trị
tỉ lệ không trở ngại là 10,5%, trong khi sau điều trị
tỉ lệ này đã tăng lên đến 65,8% Mức độ phiền do
mất nhiều thời gian vì bệnh da trong tuần trước và
sau điều trị thay đổi rõ rệt Trước điều trị tỉ lệ không
ảnh hưởng chỉ là 10,5%, trong khi sau điều trị tỉ lệ
này đã tăng lên đến 60,5% Tấ cả sự khác biệt này
có ý nghĩa thống kê với p<0,05
Hiệu quả điều trị khô da sau 1 tuần sử dụng
sản phẩm, theo đánh giá của bác sỹ và bệnh nhân/
bố mẹ bệnh nhân cải thiện tốt, đáng kể đều là
97,4% Duy có 1 trường hợp đánh giá không hiệu
quả Các nghiên cứu trên thế giới đều cho thấy
vai trò quan trọng của dưỡng ẩm trong viêm da
cơ địa Nghiên cứu của Na J.I và cộng sự về một
loại dưỡng ẩm mới chứa hạt lipid sinh lý làm giảm
viêm da cơ địa cho thấy sau 4 tuần điểm SCORAD
và triệu chứng thông thường của viêm da cơ địa giảm rõ rệt
Về hiệu quả điều trị ngứa da, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy hiệu quả giảm ngứa theo đánh giá của bệnh nhân/cha mẹ bệnh nhân sau điều trị đều thấy rất tốt, tất cả đều cải thiện tình trạng ngứa da (100%) Nghiên cứu của chúng tôi cũng tương tự như Nguyễn Xuân Hương cho thấy điểm trung bình của triệu chứng ngứa của nhóm được chăm sóc da sau 1 tuần điều trị (1,23±1,58) và 2 tuần điều trị (0,68±1,11) giảm có ý nghĩa thống kê
so với điểm trung bình trước điều trị (3,42±2,17); Nguyễn Hữu Sáu nghiên cứu về hiệu quả điều trị khô da trong viêm da cơ địa bằng Eucerin senitive skin, pH 5 Washlotion và Eucerin Dry skin smoothing lotion 12% omega cũng cho thấy tình trạng khô da, ngứa, mất ngủ của bệnh nhân đã giảm mạnh với trên 83% bệnh nhân đáp ứng tốt sau 4 tuần điều trị với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, gia đình cải thiện đáng kể
Sau điều trị, tất cả (100%) bệnh nhân hài lòng với sản phẩm nghiên cứu Kết quả này đã cho thấy hiệu quả của sản phẩm trong việc dưỡng ẩm, hỗ trợ điều trị giảm ngứa, khô da cho bệnh nhân viêm
da cơ địa
5 KẾT LUẬN Nghiên cứu 38 bệnh nhân viêm da cơ địa thể nhẹ và vừa được sử dụng kem làm ẩm da XeraCalm A.D bôi lên vùng da sạch, khô 2 lần/ngày trong
7 ngày tại BV Da liễu Trung ương cho thấy: Mức
độ cải thiện ngứa da, khô da, tình trạng mất ngủ của bệnh nhân viêm da cơ địa thể nhẹ và trung bình sau 7 ngày sử dụng sản phẩm dưỡng ẩm da XeraCalm A, D cho kết quả tốt Biểu hiện ở những kết quả sau:
Trang 7Trước điều trị đa số bệnh nhân ở mức độ khô da
vừa và nặng (84,2%) Sau điều trị, hầu hết bệnh nhân
đã ở mức không khô da hoặc khô da nhẹ (86,8%)
Trước điều trị đa số bệnh nhân ở mức độ ngứa da
vừa và nặng (84,2%) Sau điều trị, hầu hết bệnh nhân
đã ở mức không ngứa da hoặc ngứa da nhẹ (97,4%)
Trước điều trị có 44,7% bị ảnh hưởng đến giấc
ngủ Sau điều trị, hầu hết bệnh nhân không bị ảnh
hưởng đến giấc ngủ (84,2%)
Đánh giá hiệu quả giảm khô da của thầy thuốc cho thấy tỉ lệ cải thiện tốt, đáng kể là 97,4%, và theo đánh giá của bệnh nhân/cha mẹ bệnh nhân thì tỉ lệ này cũng là 97,4%
Đánh giá hiệu quả giảm ngứa theo đánh giá của bệnh nhân/cha mẹ bệnh nhân sau điều trị, tất
cả đều cải thiện tình trạng ngứa da (100%) Sau điều trị, tất cả (100%) bệnh nhân hài lòng với sản phẩm nghiên cứu
SUMMARY
THE EFFICACY OF XERACALM A.D PRODUCT ON MILD, EVERAGE ATOPIC DERMATITIS PATIENTS IN
NATIONAL HOSPITAL OF DERMATO AND VENEREOLOGY Objective: To evaluate the e cacy of XeraCalmA.D product on xerosis, pruritus intensity and product tolerance after 7 days of use
Methodology: International multi-centre observational study conducted on a cohort with more than 2000 subjects with pruritic xerosis (itching from dry skin) for at least two 2 weeks and requiring an emollient prescription to reduce the symptoms In NHDV, we conducted the study in 38 atopic dermatitis patients
Results: Most participants in the study were aged 7-17 Initially, 15.8% of patients with mild skin dryness, 78.9% of dry skin and 5.3% of severe dry skin, after 7 days of treatment without severe dry skin, dry skin 5.3% mild skin 86.8% and 7.9% dry skin The intensity of pruritus decreased sharply; before treatment 78.9% of patients with moderate itchy skin, 5.3% of severity after 7 days of treatment, the patient moved
to no skin itching 7.9% and mild skin itching 89.5% The e ect of reducing skin dryness, skin irritation, as well as the level of satisfaction are high
Conclusion: the a ecting to sleep of pruritic xerosis had been signi cantly improved after 7 days of treatment At the same time, the satisfaction on skin dryness, itchy skin and the level of product tolerance after 7 days of use are good results
Key words: Atopic Dermatitis, XeraCalm