Thang điểm CT đánh giá chấn thương sọ não

Thang điểm CT đánh giá chấn thương sọ não1.. Thang điểm Marshall Thang điểm Marshall phân loại chấn thương sọ não I.. Tổn thương lan tỏa  Không thấy tổn thương bệnh lý 6.4% II.. Tổn thư

Thang điểm CT đánh giá chấn thương sọ não

1 Thang điểm Marshall

Thang điểm Marshall phân loại chấn thương sọ não

I Tổn thương lan tỏa  Không thấy tổn thương

bệnh lý

6.4%

II Tổn thương lan tỏa  Đường giữa lệch(MLSa) từ

0 - 5mm

 Bể não nền vẫn còn thấy

 Tổn thương tăng hoặc lẫn lộn tỉ trọng tính đượcb ≥ 25cm3, có thể bao gồm nứt xương và dị vật

11%

III Tổn thương lan tỏa ( phù)  Đường giữa lệch từ 0

-5mm

 Bể não nền bị đè ép hoặc

bị xóa bỏ hoàn toànc

 Không có tổn thương tăng hoặc lẫn lộn tỉ trọng tính được ≥ 25cm3

11%

IV Tổn thương lan tỏa (di lệch

nhiều)

 Đường giữa lệch > 5mm

 Không có tổn thương tăng hoặc lẩn lộn tỉ trọng tính được ≥ 25 cm3

44%

V Tổn thương choáng chổ đã

phẫu thuật

 Bất kì tổn thương nào của

sọ não đã phẫu thuật loại bỏ

30%

VI.Khối tổn thương không phẫu

thuật

 Khối tổn thương tăng hoặc trộn lẩn tỉ trọng tính được

≥ 25cm3

 Không được phẫu thuật loại bỏ

34%

a : “MLS”= midline shif

b: Tính khối choáng chổ trên CT

c: để đánh giá bể não nền

2 Thang điểm Rotterdam

Thang điểm Rotterdam trong chấn thương sọ não

Bể não nền

Đường giữa lệch

> 5mm 1

Khối tổn thương ngoài màng cứng

Xuất huyết trong não thất hoặc tSAH a

(a) Traumatic subarachnoid hemorrhage

(b) Một điểm được cộng thêm trong tổng điểm để tạo ra một khoảng điểm từ 1 đến 6 để tạo ra

sự đồng thuận với thang điểm Marshall nguyên bản

Tỉ lệ tử vong liên quan với tổng điểm trong “thang điểm Roterdam” a

Điểm Tỉ lệ tử vong ( bao gồm tỉ số thực tế và %)

(a) Đây là tỉ lệ tử vong trong vòng 6 tháng

3 Đo đường giữa như thế nào ?

MLS = 2

BPD

- SP

4 Đánh đè ép bề não nền như thế nào ?

Tình trạng của bể não nền được đánh giá ở trên mặt phẳng Axial của phim CT scan không thuốc ngang mức thân não (hình 58.1) tại vị trí nó được chia làm 3 cánh tay ( một cành sau (posterior limb) và 2 cành bên (lateral limb))

Các dấu hiệu có thể tìm thấy:

1 Bình thường : cả 3 cành đều mở

2 Đè ép 1 phần : 1 hoặc 2 cành bị xóa mờ

3 Biến mất: cả 3 cành đều bị xóa

5 Thể tích khối choáng chổ được tính như thế nào ?

V =

2

*

A

Trong đó: A, B,C là bề dày, rộng và cao lớn nhất của khối máu

A,B,C : tính theo đơn vị cm

V tính theo đơn vị cm3

( Cơ sở của cách tính này sẽ được mình trình bày rõ hơn trong một bài viết khác nếu được)