SLIDE MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN KHI TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

CÁC NÉT CHÍNH CỦA HỆ THỐNGTích hợp toàn diện Bao quát các hoạt động của BV, kết nối tất cả các hệ thống như HIS, PACS, LIS, mã vạch, thẻ thông minh, hệ thống hàng đợi đợi tại Quầy tiếp

MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN KHI TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ HẢI PHÒNG

HAI PHONG INTERNATIONAL HOSPITAL

PGS TS Nguyễn Thanh Hồi

Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng

NỘI DUNG

TỔNG QUAN HỆ THỐNG

MÔ HÌNH HỆ THỐNG

CÁC NÉT CHÍNH CỦA HỆ THỐNG

Tích hợp toàn diện

Bao quát các hoạt động của BV, kết nối tất cả các hệ thống như HIS, PACS, LIS, mã vạch,

thẻ thông minh, hệ thống hàng đợi (đợi tại Quầy tiếp đón, khoa Khám bệnh, CLS), hệ thống thanh toán qua ngân hàng, Kế toán, KIOSK, WEB tra cứu…

Khả năng mở rộng và mềm dẻo cao

Cho phép triển khai các phân hệ độc lập theo giai đoạn, dễ dàng mở rộng, giúp Bv linh động theo khả năng đầu tư.

An toàn, bảo mật thông tin

Có giải pháp sao lưu, phục hồi, giải pháp HA Mã hóa, phân quyền, ghi vết truy cập…

Phù hợp với các chuẩn quốc tế, quy định Y tế Việt Nam

Tương thích với các chuẩn trong lĩnh vực y tế như HL7, DICOM, phù hợp quy định Bộ Y tế,

BHXH, Bộ Thông tin Truyền thông

Bảo đảm chất lượng

Hệ thống QLCL phần mềm theo tiêu chuẩn ISO.

NỘI DUNG

THUẬN LỢI KHI TRIỂN KHAI

THUẬN LỢI KHI TRIỂN KHAI BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

 Nhận thức của các thành viên HĐQT, Ban Giám đốc, Nhân sự

Bv về các lợi ích mà CNTT (EMR) mang lại

 Quản lý hồ sơ, lưu trữ lâu dài, giảm thiểu chi phí in ấn.

 Giảm thời gian làm các biểu bệnh án; giảm sai sót cho viết tay.

 Giảm được nhiều khâu trong quy trình KCB hiện tại.

 Tiết kiệm được chi phí duy trì các kho lưu trữ bệnh án giấy.

 Tiền đề phát triển liên thông hệ thống dữ liệu quốc gia.

 Vào cuộc quyết liệt:

 Ban Giám đốc Bv;

 Phòng CNTT;

 Hệ thống nhân sự;

NỘI DUNG

KHÓ KHĂN KHI TRIỂN KHAI

CƠ SỞ PHÁP LÝ TRIỂN KHAI

• Quyết định được phép triển khai EMR:

CƠ SỞ PHÁP LÝ TRIỂN KHAI

CƠ SỞ HẠ TẦNG: CẦN ĐẦU TƯ ĐỒNG BỘ

• Hạ tầng đã triển khai

• Hạ tầng mạng không dây wifi

• Hạ tầng liên thông mạng nội bộ với phần mềm PACS

HIS-LIS-• Thiết bị máy tính bảng, điện thoại thông minh

• Hệ thống ký số tập trung HSM

NHÓM TIÊU CHÍ HẠ TẦNG (THEO TT54/2017/TT-BYT)

STT Tiêu chí THEO TT 54/2017 HỆ THỐNG TẠI HIH Mức

1 Trang bị máy tính tối thiểu phải đáp ứng triển khai ứng dụng CNTT Intel Pentium ® H110 , Ram 2GB-4GB, SSD 128 GB, VGA.

Mức 1

2 Mạng nội bộ (LAN) Tốc độ chuẩn 1Gbs.Mạng Lan chia 10 VLan

3 Đường truyền kết nối Internet Hệ thống wifi cloudtrax quản trị tập trung

Bao gồm 4 đường tốc độ 60mb, cấu hình cân bằng tải, cung cấp internet cho toàn bộ tòa nhà

4 Máy chủ chuyên dụng (máy chủ ứng dụng/máy chủ cơ sở dữ liệu - CSDL)

Hệ thống máy chủ ảo vmware 6.0

Bao gồm 20 máy chủ chuyên trách các nhiệm vụ khác nhau trong hệ thống

Chạy HA trên toàn bộ hệ thống HIS,

5 Phòng máy chủ (thiết bị phòng cháy, chữa cháy; thiết bị theo dõi nhiệt độ, độ

ẩm; thiết bị kiểm soát người vào/ra)

Trang bị đầy đủ thiết bị PCCC, theo dõi nhiệt độ, độ ẩm, kiểm soát ra vào

6 Phần mềm hệ thống (hệ điều hành, hệ quản trị CSDL) vẫn còn được hỗ trợ từ

nhà sản xuất

Phần mềm bản quyền CSDL SQL Server Enterprise 2017

NHÓM TIÊU CHÍ HẠ TẦNG (THEO TT54/2017/TT-BYT)

STT Tiêu chí theo TT 54/2017 HỆ THỐNG TẠI HIH Mức

7 Thiết bị tường lửa – Cisco Asa5525X

Thiết bị tường lửa chống tấn công từ xa, chống malware, lọc gói tin, port security

Module bản quyền của hãng

Mức 3

8 Thiết bị lưu trữ (Máy chủ lưu trữ hoặc thiết bị lưu trữ ngoài) Hệ thống máy chủ lưu trữ tập trung, chia sẻ qua mạng LAN

9 Thiết bị đọc mã vạch Được trang bị tại các điểm tiếp đón, thu ngân, xét nghiệm, khu cận lâm sàng, nội trú

10 Máy in mã vạch, barcode Máy in trang bị tại khu xét nghiệm và khoa dược.

11 Hệ thống lưu trữ (SAN hoặc NAS)- Lenovo V3700 Tổng dung lượng lưu trữ 80TB Lưu trữ hồ sơ bệnh án 20 năm.

Mức 4

12 Hệ thống lấy số xếp hàng Hệ số lấy số tự động tại khu tiếp đón

13 Màn hình hiển thị (số xếp hàng) Màn hình 70inch tại khi sảnh tầng 1 và khu khám bệnh, cận lâm sàng.

14 Bảng thông báo điện tử (Thông báo bản tin bệnh viện,

giá dịch vụ y tế,…)

Màn LED tại sảnh tầng 1, trên TV tại các khoa phong ban chức năng Mức 5

NHÓM TIÊU CHÍ HẠ TẦNG (THEO TT54/2017/TT-BYT)

STT Tiêu chí THEO TT 54/2017 HỆ THỐNG TẠI HIH Mức

15 Thiết bị di động (máy tính bảng, điện thoại thông minh),

mạng LAN không dây

Thiết bị máy tính bảng surface go, hệ thống wifi mạng lan trang bị

 Hệ thống điện toán đám mây, lưu cơ sở

dữ liệu của bệnh án điện tử của đơn vị FPT

18

Kios thông tin (cho phép BN và

người nhà tra cứu thông tin về

bệnh viện, thông tin khám

HỆ THỐNG PHẦN CỨNG (THEO TT54/2017/TT-BYT)

HỆ THỐNG SAN/NAS, BACKUP

Bệnh viện có 2 hệ thống SAN có dung lượng lưu trữ : 80TB Tất cả hệ thống bệnh viện được lưu trữ trên SAN, trong đó 10TB SSD phục vụ cho hệ thống HIS Dung lượng lưu trữ đảm bảo đáp ứng điều 3 khoản 59 Luật khám bệnh, chữa bệnh.

GiẢI PHÁP QUẢN LÝ MẠNG TẬP TRUNG

ĐÁP ỨNG MỨC 7 PHẦN CỨNG THEO TT 54/2017/TT-BYT

GIẢI PHÁP QUẢN LÝ MẠNG TẬP TRUNG

ĐÁP ỨNG MỨC 7 PHẦN CỨNG THEO TT 54/2017/TT-BYT

Kiosk tra cứu tự động, đo sinh hiệu tự động

ĐÁP ỨNG MỨC 7

PHẦN CỨNG THEO

TT 54/2017/TT-BYT

Màn hình thông tin cho BN tại sảnh chính

ĐÁP ỨNG MỨC 7 PHẦN CỨNG THEO TT 54/2017/TT-BYT

CHỌN PHẦN MỀM EMR

• Hiện có nhiều nhà cung cấp, nhiều phần mềm;

• Tiêu chí lựa chọn của Bv:

• Tạo thuận lợi tối đa cho thao tác của người dung (Bs, điều dưỡng, dược sỹ …);

• Không gây xáo trộn các quy trình hiện tại;

• Đảm bảo sự kết nối tốt giữa các phần mềm đang triển khai và EMR sắp triển khai.

• Kết luận: giải pháp tích hợp HIS – EMR của FPT

CHỌN NƠI LƯU EMR THEO TT 46/2018

• Mục 3, điều 6: Hồ sơ bệnh án điện tử phải được lưu trữ dự phòng tại một cơ quan, tổ chức cung cấp dịch vụ lưu trữ dữ liệu (data center) đáp ứng tiêu chuẩn theo quy định của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phòng thì lưu trữ dự phòng hồ sơ bệnh án điện tử theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng

Bệnh viện chọn Fdrive của FPT

Trong tương lai:

-Đề nghị Cục CNTT – Bộ Y tế xây dựng Data Center;

-Tiếp nhận toàn bộ EMR của các bệnh viện:

- Có đánh giá tiêu chuẩn đạt của các EMR trước khi tiếp nhận;

- Thuận lợi trong chia sẻ các EMR giữa các cơ sở y tế;

KHÓ KHĂN DO THAY ĐỔI QUY TRÌNH

• Bệnh viện vẫn in các phiếu chỉ định CLS để làm cơ sở thu phí, nhận diện BN tại các phòng CLS;

• Khoa XN không phải mang kết quả CLS tới tận phòng khám của Bs => Xây dựng bổ xung nhận diện BN đã có đủ kết quả cho Bs;

• Bs các khoa nội trú khó nhận biết khi có kết quả CLS => xây dựng báo cáo kết quả CLS đã chỉ định trong ngày Khi xem

=> ẩn Nếu cần xử trí => tạo đường link nối với EMR của BN;

KHÓ KHĂN TRONG TRIỂN KHAI EMR

 Thiếu một số chuẩn đầu ra cho EMR

 Thiếu văn bản quy định, hướng dẫn xây dựng chuẩn dữ liệu đầu ra HL7, HL7 CDA,HL7 FHIR theo chuẩn quốc tế

 Chưa có hệ thống mã định danh BN quốc gia => bệnh viện đang lấy mã y tế theo cơ sở và số thẻ bảo hiểm y tế;

Một số quy trình chưa hoàn chỉnh

 Nhiều biểu mẫu vẫn cần chữ ký tươi: Bv tích hợp mẫu, in từ máy tính, sau đó Scan trở lại vào EMR và lưu bản có chữ ký tươi;

 Ứng dụng nhận dạng giọng nói chưa thực sự thực tế, do tính vùng miền, ngôn ngữ, môi trường xung quanh;

 Chưa xây dựng được hệ thống hoàn chỉnh, định danh BN (sinh trắc, thẻ từ, thẻ tay…);

 NVYT rất lo lắng khi triển khai EMR: hầu như các EMR không được chỉnh sửa; giá trị pháp lý của chữ ký số, mức độ bảo mật của EMR

KHÓ KHĂN TRONG TRIỂN KHAI EMR

 Một số quy trình chưa hoàn chỉnh

 Nhiều mẫu CLS vẫn cần được in ra: giấy kết quả điện tim, holter điện tim, holter huyết áp, CNHH, điện não đồ, phiếu đo mật độ xương; ảnh siêu âm …

=> vẫn thấy sự chưa thực sự hoàn chỉnh của EMR

 Thói quen của người bệnh

 Mong muốn mang phim về;

 Mong muốn mang hồ sơ bệnh án, các kết quả CLS về;

 Người bệnh không sử dụng thanh toán online, thẻ ngân hàng thay vì tiền mặt,

và cầm biên lai mang về;

 BN mang đơn thuốc Bs kê đơn trên giấy mang về và sử dụng vào lần kế tiếp

NỘI DUNG

MINH HỌA BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ

BỆNH ÁN CÓ ĐẦY ĐỦ CÁC NHẬP LIỆU CẦN THIẾT

ĐẦY ĐỦ CÁC MẪU BỆNH ÁN THEO QUY ĐỊNH HIỆN HÀNH

XUẤT FILE PDF PHỤC VỤ GIÁM ĐỊNH BHYT

XUẤT FILE FILE HL7 CDA PHỤC VỤ LƯU TRỮ

ĐÁNH GIÁ TỔNG THỂ (THEO TT 54/2017/TT-BYT)

2 Nhóm tiêu chí hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) 6

3 Nhóm tiêu chí hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (RIS-PACS) Nâng cao

4 Nhóm tiêu chí hệ thống thông tin xét nghiệm (LIS) Nâng cao

6 Nhóm tiêu chí bảo mật và an toàn thông tin Nâng cao

MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA KHÁC

HÓA ĐƠN ĐIỆN TỬ

TRA CỨU KẾT QUẢ CLS ONLINE

ĐĂNG KÝ KHÁM ONLINE

THANH TOÁN BẰNG QRCODE

CHỮ KÝ SỐ

QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI HIH

03/2018 – 11/2018

Hoàn thành ứng dụng BADT – CK số

KẾT THÚC

Trân trọng cảm ơn