SLIDE QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC SINH HỌC TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TP HCM

NỘI DUNG QUY TRÌNHLập HSBA ngoại trú Lãnh thuốc tại Khoa Dược Tiêm thuốc và theo dõi bệnh nhân Theo dõi điều trị Lưu HSBA SECUKINUMAB Tiếp nhận bệnh nhân tại KKB... Khai thác tiền sử:• P

Adalimumab (Humira)

Infliximab (Remicade)

QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC SECUKINUMAB

NỘI DUNG QUY TRÌNH

Lập HSBA ngoại trú Lãnh thuốc tại Khoa Dược Tiêm thuốc và theo dõi bệnh nhân

Theo dõi điều trị Lưu HSBA

SECUKINUMAB

Tiếp nhận bệnh nhân tại KKB

TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN

Chỉ định Chống chỉ

Thai, cho con bú

Mẫn cảm với Secukinumab hay bất

kỳ thành phần nào của thuốc

Lao thể hoạt động và các nhiễm trùng nặng như nhiễm khuẩn huyết, các nhiễm trùng cơ hội

Khai thác tiền sử:

• Phơi nhiễm lao, nhiễm độc gan, ung thư, bệnh máu, bệnh thần kinh, đái tháo đường, tiền sử sử dụng thuốc, đặc biệt là các thuốc sinh học khác, tiêm vaccine sống gần đây, suy tim sung huyết, nhiễm trùng nặng, có thai, cho con bú, dị ứng cao su, latex…

KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC

Xét nghiệm sàng lọc:

•Công thức máu

•Chức năng gan

•Viêm gan siêu vi B & C

•X quang phổi, Test Quantiferon TB Gold

• Đường huyết, Bilan Lipid

TIÊM THUỐC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN

• Bệnh nhân đóng tiền và tiêm thuốc tại khoa.

• Điều dưỡng tiêm thuốc theo đúng hướng dẫn.

• Theo dõi bệnh nhân trong vòng 30 phút

• Dặn dò bệnh nhân: thông báo ngay những phản ứng bất thường, tác dụng phụ, không tiêm vaccine sống, tránh thai.

• Bác sĩ tổng kết bệnh án sau khi kết thúc 1 đợt điều trị và lưu tạm hồ sơ tại khoa

THEO DÕI TRONG ĐIỀU TRỊ

Hiệu

quả

Theo dõi nghiệm Xét

Thời gian

3 – 6 tháng

LƯU HỒ SƠ BỆNH ÁN

• Các khoa có trách nhiệm lưu giữ hồ sơ bệnh án

• Sau 6 tháng bệnh nhân không tiếp tục điều trị hoặc thay đổi phương pháp điều trị khác thì đóng hồ sơ bệnh án và lưu tại phòng KHTH

QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC INFLIXIMAB

NỘI DUNG QUY TRÌNH

Lập HSBA nội trú Lãnh thuốc tại Khoa Dược Truyền thuốc và theo dõi bệnh nhân

Theo dõi điều trị Lưu HSBA

INFLIXIMAB

Tiếp nhận bệnh nhân tại KKB

TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN

Chỉ định Chống chỉ

Thai, cho con bú

Mẫn cảm với Infliximab hay bất kỳ thành phần nào của thuốc, protein nào của chuột

Lao thể hoạt động và các nhiễm trùng nặng (nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng cơ hội), suy tim vừa đến nặng

Viêm khớp vảy nến không đáp

ứng đầy đủ với việc sử dụng

các thuốc chống viêm NSAID

hoặc các thuốc điều trị bệnh

khác

Khai thác tiền sử:

• Phơi nhiễm lao, nhiễm độc gan, ung thư, bệnh máu, bệnh thần kinh (bệnh xơ cứng rải rác, viêm dây thần kinh thị giác, các rối loạn mất myelin ngoại biên bao gồm hội chứng Guillain-Barre'), suy tim sung huyết, nhiễm trùng nặng, nhiễm trùng mãn tính, tiền sử nhiễm trùng tái phát…

• Tiền sử dùng thuốc, tiêm vaccine gần đây…

• Có thai, cho con bú, …

• Tiền sử dị ứng (chống chỉ định cho những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với bất cứ thành phần protein của chuột).

KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC

Xét nghiệm sàng lọc:

•Công thức máu

•Chức năng gan

•Viêm gan siêu vi B & C

•X quang phổi, Test

LẬP HỒ SƠ NHẬP VIỆN VÀ TRÌNH DUYỆT

TRƯỞNG KHOA

• Tránh thai

• Lập 2 hồ sơ bệnh án: 1 hồ sơ bệnh án nội trú và một hồ sơ dùng cho thuốc sinh học.

• Đánh giá trước truyền: dấu hiệu sinh tồn, kết quả xét

nghiệm sàng lọc…Chú ý đều phải thử công thức máu

trước mỗi lần truyền thuốc.

• Liều: 5mg/kg truyền theo phác đồ tuần 0-2-6 và cách mỗi 8 tuần sau đó

TRUYỀN THUỐC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN

• Truyền thuốc trong thời gian ít nhất 2 giờ, ban đầu truyền với tốc độ chậm sau tăng dần

• Theo dõi dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân mỗi 15-30 phút trong quá trình truyền thuốc và mỗi lần thay đổi tốc độ truyền (nếu có).

• Theo dõi bệnh nhân trong vòng 2 giờ

• Không truyền cùng với thuốc khác qua một đường truyền tĩnh mạch.

• Dặn dò bệnh nhân: thông báo ngay những phản ứng bất thường, tác dụng phụ, không tiêm vaccine sống, tránh thai.

• Bác sĩ tổng kết bệnh án sau khi kết thúc 1 đợt điều trị và bàn giao cho phòng KHTH theo quy định.

THEO DÕI TRONG ĐIỀU TRỊ

Hiệu

quả

Theo dõi nghiệm Xét

Thời gian

3 – 6 tháng

LƯU HỒ SƠ BỆNH ÁN

Phòng Kế hoạch Tổng hợp lưu Hồ sơ bệnh án.

ĐIỀU TRỊ MÀY ĐAY

Omalizumab (Xolair)

NỘI DUNG QUY TRÌNH

Lập HSBA ngoại trú Lãnh thuốc tại Khoa Dược Tiêm thuốc và theo dõi bệnh nhân

Theo dõi điều trị Lưu HSBA

OMALIZUMAB

Tiếp nhận bệnh nhân tại KKB

TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN

Chỉ định Chống chỉ

Mẫn cảm với Omalizumab hay bất kỳ thành phần nào của thuốc

Bệnh tự miễn, các bệnh qua trung gian phức hợp miễn dịch hoặc suy gan, suy

thận

Nhiễm giun sán không đáp ứng với

điều trị

Khai thác tiền sử:

• Khai thác tiền sử bệnh (nhiễm giun sán, bệnh tự miễn, các bệnh qua trung gian phức hợp miễn dịch, suy gan, suy thận, có thai, cho con bú…)

KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC

Xét nghiệm sàng lọc:

Công thức máu

Xét nghiệm kí sinh trùng

KHAI THÁC TIỀN SỬ - XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC

LẬP HỒ SƠ BỆNH ÁN NGOẠI TRÚ

• Tránh thai

• Lập 2 hồ sơ bệnh án: 1 hồ sơ bệnh án ngoại trú

và một hồ sơ dùng cho thuốc sinh học.

• Đánh giá trước tiêm: dấu hiệu sinh tồn, kết quả xét nghiệm sàng lọc…

• Liều: 300 mg mỗi 4 tuần 1 lần Có thể kiểm soát triệu chứng bệnh trên một số bệnh nhân với liều

150 mg bốn tuần một lần.

TIÊM THUỐC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN

• Bệnh nhân đóng tiền và tiêm thuốc tại khoa.

• Điều dưỡng tiêm thuốc theo đúng hướng dẫn.

• Theo dõi bệnh nhân trong vòng 30 phút

• Dặn dò bệnh nhân: thông báo ngay những phản ứng bất thường, tác dụng phụ, tránh thai.

• Bác sĩ tổng kết bệnh án sau khi kết thúc 1 đợt điều trị và lưu tạm hồ sơ tại khoa

THEO DÕI TRONG ĐIỀU TRỊ

3 tháng

Hiệu quả

LƯU HỒ SƠ BỆNH ÁN

• Các khoa có trách nhiệm lưu giữ hồ sơ bệnh án

• Sau 6 tháng bệnh nhân không tiếp tục điều trị hoặc thay đổi phương pháp điều trị khác thì đóng hồ sơ bệnh án và lưu tại phòng KHTH

CASE LÂM SÀNG

• Điều trị:

– Secukinumab (Fraizeron) 300 mg tiêm dưới

da mỗi tuần liên tục x 5 tuần, sau đó mỗi 4 tuần.

• Da đẹp, da khỏe – Sống trẻ, sống vui!