ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP THỰC HIỆN TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG- HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI

BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG BÁO CÁO ĐỀ TÀI NCKH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP THỰC HIỆN TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG- HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA S

Trang 1

BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG

PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG

BÁO CÁO ĐỀ TÀI NCKH

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP THỰC HIỆN TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG- HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI SÓC TRĂNG

NĂM 2017

CNHS TRẦN THỊ MỘNG THẮM BỆNH VIỆN CHUYÊN KHOA SẢN NHI TỈNH SÓC TRĂNG

Vì nụ cười trẻ thơ, vì ước mơ người mẹ

Trang 2

NỘI DUNG

– Đặt vấn đề

– Đối tượng và phương pháp nghiên cứu – Kết quả

– Bàn luận – Kết luận –Tài liệu tham khảo

Trang 4

ĐẶT VẤN ĐỀ

• 16 tỷ mũi tiêm hàng năm

– 95% mục đích điều trị,

– 3% mũi tiêm là tiêm chủng,

– 1% mũi tiêm nhằm mục đích KHH gia đình – 1% truyền máu

sự cần thiết và có thể thay thế được bằng thuốc uống

Trang 5

• Nguy cơ do tiêm

• Đối với người bệnh

– Á p xe – Teo cơ tại vị trí tiêm – Choáng phản vệ – Lây nhiễm bệnh đường máu như HBV, HCV, HIV…

• Đối với người tiêm :

– Nhiễm khuẩn do tai biến vật sắc nhọn – Lây nhiễm bệnh bằng đường máu

Trang 7

– 90% tổn thương có thể ngăn chặn nếu kết hợp:

• Dụng cụ kim tiêm an toàn

• Giáo dục, đào tạo cán bộ y tế

• Kiểm soát thực hành

Trang 8

• Từ 2001 đến nay, Bộ Y tế phối hợp với Hội ĐD Việt Nam phát động phong trào TAT trong toàn quốc, khảo sát thực trạng về TAT

– Nhiều cán bộ y tế còn thiếu cập nhật thông tin về TAT – Lạm dụng thuốc tiêm

– Chưa tuân thủ quy trình kỹ thuật và thao tác KSNK :

• Thực hành tiêm

• Thu gom, xử lý và quản lý chất thải y tế

Trang 9

• Nguyên nhân tiêm không an toàn:

– Cơ sở vật chất không đáp ứng nhu cầu

– Kiến thức và thái độ của NVYT chưa cao,

– Thực hành chưa đúng quy trình kỹ thuật

Trang 10

-Trước thực trạng đó, chúng tôi đã tổ chức tập huấn để cung cấp kiến thức và quy trình thực hành cho tất cả ĐD-HS- KTV trong BVCK Sản Nhi Sóc Trăng

- Để đánh giá hiệu quả của công tác huấn

luyện, đồng thời thực hiện theo yêu cầu của tiêu chí chất lượng BV, chúng tôi tiến hành làm đề tài với mục tiêu như sau:

Trang 11

1 Đánh giá kiến thức của điều dưỡng – Hộ Sinh về

tiêm an toàn sau huấn luyện

2 Đánh giá thực hành về tiêm an toàn của điều dưỡng – Hộ Sinh sau huấn luyện

Trang 12

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

• 2.1.1 Các đối tượng nghiên cứu:

- Đối tượng nghiên cứu là những Điều dưỡng, Hộ sinh đang trực tiếp thực hiện

tiêm thuốc trên người bệnh công tác tại các khoa lâm sàng trong Bệnh viện và được tập huấn TAT

Trang 13

2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

• Nhân viên hợp đồng thử việc

• Không đồng ý tham gia vào nghiên cứu

• Các mũi tiêm thực hiện trên bệnh nhân hôn mê, tâm thần

• Các mũi tiêm bơm thuốc qua đường tĩnh mạch đã được lưu kim sẵn

2.1.3 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Khảo sát trong giờ hành chính tại 08 khoa lâm sàng

Trang 14

2.2 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt

ngang

Trang 15

Chúng tôi chọn mẫu là 144 điều dưỡng- hộ sinh công tác tại tại 08 khoa lâm sàng

Trang 16

Nhận xét: Trong tổng số 144 đối tượng tham gia khảo sát có 15.3% đối tượng là nam và 84.7% đối tượng là

nữ

KẾT QUẢ- BÀN LUẬN

3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu

• Bảng 3.1 Phân bố theo giới tính

122 (84,7%)

22 (15,3%)

Nam Nữ

Trang 17

• Bảng 3.2 Phân bố theo tuổi

Nhận xét: Đối tượng có độ tuổi từ 25-30 chiếm 46,5% chiếm cao nhất, chiếm thấp nhất là

độ tuổi từ > 40 chiếm 3,6%

Tuổi trung bình của các đối tượng được điều tra là: 30,94 +- 6,541 Max: 50 Min 25

KẾT QUẢ – BÀN LUẬN

5 (3,6% )

32 (22,2% )

40 (27,7% )

67 (46,5% )

0 10 20 30 40 50 60 70 80

25-30 t 31-35 t 36-40 t > 40 t

Trang 18

• Bảng 3.3 Phân bố theo dân tộc

Nhận xét: Đa số đối tượng là dân tộc Kinh chiếm 85,4%; thấp nhất

là đối tượng là dân tộc Hoa chiếm 3,5% (1)

5 (3,5%)

16 (11,1%)

Kinh Hoa Khmer

123 ( 85,4%)

Trang 19

• Bảng 3.4 Phân bố theo thâm niên công tác

Nhận xét: Đối tượng tham gia khảo sát có thâm niên từ 6-15 năm chiếm tỷ lệ cao nhất là 54,2%; thấp nhất < 5 năm 12,5 %

KẾT QUẢ- KẾT LUẬN

20 (13,9% )

28 (19,4% ) 18

(12,5 % )

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

< 5 Năm 6-10 Năm 11-15 Năm 16-20 Năm > 20 Năm

41 (28,5%) 37

(25,7 %)

Trang 20

Nhận xét: Đa số đối tượng có trình độ Trung cấp chiếm 93,7%; có

trình độ Đại học chiếm rất thấp chỉ có 2,8%

Trang 21

3.1.6 Phân bố phiếu điều tra theo khoa

0 5 10 15 20 25 30

Khoa khám

Khoa Ngoại Nhi - Liên CKL

Khoa PTGMHS

Khoa khám

Khoa sanh

Khoa phụ - HP-HS Khoa Ngoại Nhi - Liên CKL

Khoa Nhi

Khoa HSTC&CĐ Nhi

Biểu đồ 3.5 Phân bố phiếu điều tra theo khoa

Trang 22

3.2 Đánh giá kiến thức và thực hành của ĐD-HS về tiêm an toàn trước và sau huấn luyện

Bảng 3.2 Kiến thức của ĐD-HS về tiêm an toàn trước và sau huấn luyện

* CÁC TIÊU CHUẨN QUAN TRỌNG KHI TIÊM

T

T NỘI DUNG

Trước

Số lượng (%)

Trước

Ghi chú

1 Kỹ thuật vô trùng tuyệt đối 127

(88,2) 141 (97,8) P<0,001

2 Hộp thuốc chống sốc 144 (100) 144 (100)

3 Bơm kim tiêm vô khuẩn 144 (100) 144 (100)

4 Rửa ray/Sát khuẩn tay

nhanh trước khi tiêm

141 (97,9) 144 (100) P<0,05

Kiến thức về tiêm an toàn của ĐD

-HS tăng rõ rệt sau tập huấn, tỷ lệ gia tăng ở tất cả các tiêu chuẩn đánh

giá

- Kỹ thuật vô trùng tuyệt đối còn nhận thức sai 2,1%, cao hơn nghiên cứu Trương Thị Minh Nguyệt 0,7 %

- không Tuân thủ 2 nhanh 1 chậm tuân thủ 0.7%, nghiên cứu Trương Thị Minh Nguyệt 100 % tuân thủ

Trang 23

3.2 Đánh giá kiến thức và thực hành của ĐD-HS về tiêm an toàn

trước và sau huấn luyện

* CÁC VÙNG VÔ KHUẨN ĐỐI VỚI BƠM

KIM TIÊM

TT NỘI DUNG

Trước

- Nhận thức sai vùng vô khuẩn nòng bơm kim tiêm 2.1%, cao hơn nghiên cứu Trương Thị Minh

nguyệt 1,4 %

- Vị trí gắn kim nhận thức đúng 100%, trong khi nghiên cứu Trương Thị Minh nguyệt nhận thức đúng 97,2%

Trang 24

KẾT QUẢ – BÀN LUẬN

3.2 Đánh giá kiến thức và thực hành của ĐD-HS về tiêm

an toàn trước và sau huấn luyện

* PHÒNG NGỪA NGUY HẠI DO VẬT SẮC NHỌN

TT NỘI DUNG

Trước

Ghi chú

đậy nắp kim tiêm

118 (81,9) 138 (96) P<0,05

tháo kim sau tiêm

136 (94,4)

144 (100)

P<0,00

1

3

Cô lập ngay bơm

kim tiêm đã nhiễm

khuẩn trong hộp an

toàn

141 (97,9) 141 (98) P<0,05

140 (97,2) P<0,05

Nhận xét:

- 4 % Còn dùng hai tay đậy nắp kim tiêm, nghiên cứu Trương Thị Minh nguyệt 100 % tuân thủ đúng

- 2 % không cô lập ngay bơm kim tiêm đã nhiễm khuẩn trong hộp an toàn, nghiên cứu Trương Thị Minh nguyệt 100 % tuân thủ đúng

- Còn 2.8 % để lẫn kim tiêm, vật sắc nhọn lẫn trong các chất thải y tế, nghiên cứu Trương Thị Minh nguyệt

100 % tuân thủ đúng

Trang 25

KẾT QUẢ-BÀN LUẬN

* ĐỊNH NGHĨA MŨI TIÊM AN TOÀN

TT NỘI DUNG

Trước

Ghi chú

bệnh

144 (100)

144 (100) P<0,05

viên y tế

144 (100) 144

(100) P<0,05

đồng

140 (97,9

144 (100) P<0,05

Nhận xét:

- 100 % các đối tượng nhận thức đúng về định nghĩa mũi tiêm an toàn

Trang 26

Bảng 3.2 Đánh giá thực hành của ĐD-HS về tiêm an toàn trước và sau huấn luyện

* QUAN SÁT DỤNG CỤ TRÊN XE TIÊM

TT NỘI DUNG

Trước

Ghi chú

1 Bơm kim tiêm vô khuẩn

144 (100) 144 (100)

4 Bông gạc sát khuẩn một

lần

112 (77,7) 144 (100) P<0,001

Nhận xét:

- Quan sát thấy trên

xe tiêm không có hộp chứa vật sắc nhọn chiếm 2,8 %

-1,4 % Trên xe tiêm không có hộp chống sốc đủ cơ số

Trang 27

ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN ĐÚNG

TT Nội Dung

Trước

Ghi chú

thường quy

116 (80,5)

140 (97,7)

144 (100)

138 (95,8)

Trang 28

TT Nội Dung

Trước

Ghi chú

tiêm

144 (100)

144 (100) P>0,05

6

Không lưu kim trên

lọ thuốc sau khi lấy

thuốc

108 (75)

144 (100)

P<0,00

1

7

Thay kim tiêm, cho

vào bao vừa đựng

bơm kim tiêm ( bao

vô khuẩn)

97 (67,4)

135 (93,7)

144 (100)

Trang 29

TT Nội Dung

Trước

Ghi chú

tiêm đúng quy định

139 (96,5)

140 (99,3) P<0,01

đuổi khí

144 (100)

kỹ thuật

133 (92,3)

141 (97,9) P<0,05

bệnh trong khi tiêm

100 (69,4)

138 (95,8)

Trang 30

TT Nội Dung

Trước

Ghi chú

13

Hết thuốc, căng da

rút kim nhanh Cô

lập ngay bơm kim

tiêm đã nhiễm

khuẩn trong hợp an

toàn

110 (76,3)

143 (99,3)

140 (97,2) P<0,05

128 (90,1)

Trang 31

ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN

ĐÚNG

TT Nội Dung

Trước

142 (98,6) P<0,01

Trang 32

KẾT QUẢ –BÀN LUẬN

3.3 Đánh giá mức độ đạt chuẩn trước và sau tập huấn

Thực Hành N= 22

Trang 33

KẾT LUẬN

- Kết quả nghiên cứu cho thấy, việc huấn luyện về TAT cũng

đã cho một kết quả tốt hơn thể hiện ở kết quả cả về kiến thức, thái độ và thực hành của ĐD-HS Qua đó chúng tôi

thấy rằng Ban Giám đốc Bệnh viện cũng như lãnh đạo các khoa đã tạo điều kiện để các ĐD-HS có thể tham gia khá đầy đủ được các khóa tập huấn TAT Đây là một thuận lợi lớn cho công tác tập huấn, cập nhật kiến thức, trao đổi kỹ năng để nâng cao chất lượng công tác chăm sóc người

bệnh

Trang 34

KẾT LUẬN

- Bên cạnh đó, các anh chị em ĐD-HS đã rất quan tâm đến việc học hỏi để nâng cao kiến

thức về TAT Từ đó, có thái độ tích cực và thay đổi hành vi trong công tác TAT Điều này sẽ

đem lại hiệu quả tốt, nâng cao chất lượng

chăm sóc người bệnh

Trang 35

kỹ thuật vô trùng tuyệt đối, đúng kỹ thuật tiêm, cập nhật kiến thức về thuốc để giúp ĐD quản lý mũi tiêm tốt và tự tin khi giải thích, hướng dẫn cho người bệnh

Trang 36

KẾT LUẬN

- Phòng ĐD, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Điều

dưỡng trưởng khoa cần giám sát thường xuyên

để giúp ĐD tuân thủ tốt các quy trình kỹ thuật

ĐD đặc biệt là các quy trình kỹ thuật tiêm –

truyền, cũng như hỗ trợ kịp thời khi có khó khăn

trong công tác chăm sóc người bệnh

Trang 37

TÀI LIỆU THAM KHẢO

trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

thức về Tiêm an toàn và tần suất rủi ro

do vật sắc nhọn đối với Điều dưỡng -

Hộ sinh tại 8 tỉnh đại diện, 6 tháng đầu

năm 2005, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu

khoa học điều dưỡng toàn quốc lần

thứ II, trang 224-232

Trang 38

3 Phan Văn Tường và cộng sự (2012),

“Đánh giá thực hiện Tiêm an toàn tại

Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Hà Nội

năm 2012”, Y học thực hành số

9/2012, trang 82-88

Trang 39

4 Bùi Thị Kim Thúy, Nguyễn Thanh Vân

(2014), “Đánh giá kiến thức phòng và cấp cứu sốc phản vệ của điều dưỡng Bệnh

viện Bắc Thăng Long năm 2013”, Tạp chí ĐDVN số 6/2014, trang 92- 95

Nguyệt (2015), “ Đánh giá kiến thức và

thực hành về tiêm an toàn của Điều dưỡng – hộ sinh tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng năm 2015”, trang 38- 41

Trang 40

6 Nguyễn Kim Sơn (2014), “Thực

trạng tuân thủ quy trình đặt và chăm sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại

vi của điều dưỡng và một số yếu tố lien quan tại 03 khoa Hồi sức Bệnh

viện nhi Trung ương năm 2014”,

Tạp chí ĐDVN số 8/2015, trang

30-38

Trang 42

8 Geneva (2003), WHO, Aide-memoire for a national

strategy for the safe and appropriate use of injections

http://www.who.int/injection_safety/about/country/en/AM

9 Ministry of Health Mongolia (2001), Sample Injection Safety Leaflets for Health Care Providers

(Injection Safety), http:www Who.injection safety/en

Tiếng Anh

Trang 43

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ LẮNG NGHE

Định dạng
Số trang	43
Dung lượng	2,57 MB