TỔNG HỢP TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG NHI KHOA KHOA ÔN THI TỐT NGHIỆP BÁC SĨ

1. HEN PHẾ QUẢN Δ: Hen phế quản mức độ … bậc … biến chứng (bội nhiễm) + Mức độ HPQ  Nhẹ: Ho, khò khè  Trung bình: Co lõm ngực, nói từng câu  Nặng: Nhịp thở chậm lại, nói từng từ + Phân loại độ nặng HPQ Triệu chứng ngày Triệu chứng về đêm Bậc 1 1 lầntuần, nhưng 2 lầntháng Bậc 3 Mỗi ngày > 1 lầntuần Bậc 4 Liên tục Thường xuyên Δ≠: Viêm tiểu phế quản (trẻ 5 tuổi) + CRPhs CLSθ + TBMNV + Ion đồ + Sinh hóa máu (Glucose, Ure) Δ+: Hen phế quản mức độ … bậc … biến chứng… Hướng xử trí cấp cứu + Thông thoáng đường thở, hút đàm nhớt + Nằm đầu cao + Thở Oxy 2 lítph + Giãn phế quản + Kháng viêm + Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng + TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2 Hướng xử trí tiếp theo + Thông thoáng đường thở, hút đàm nhớt + Nằm đầu cao + Thở Oxy 2 lítph + Giãn phế quản + Kháng viêm + Kháng sinh (nếu có bội nhiễm tại phổi) Ho, khò khè, khó thở Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu Phổi 2 + Kiểm soát cơn hen + Tránh yếu tố nguy cơ hen, dùng thuốc dự phòng (nếu có chỉ định) + Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng + TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2 Toa thuốc Mức độ Xử trí Nhẹ Salbutamol 5mg2,5ml (liều 0,15mgkg, min 2,5mg max 5mg) 1 lần 1 ống pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) Trung bình Salbutamol 5mg2,5ml (liều 0,15mgkg, min 2,5mg max 5mg) 3 lần 1 ống pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) cách nhau 20 phút Prednisolon 5mg (liều 1mgkglần) 3 lần 1 viên (U) Nặng Salbutamol 5mg2,5ml (liều 0,15mgkg, min 2,5mg max 5mg) 3 lần 1 ống pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) cách nhau 20 phút Hydrocortisone 0,1g (liều 5mgkglần) 2 lần 1 ống (TMC) hoặc Metylprednisolon 40mg (liều 1mgkglần) 3 lần 1 lọ (TMC) (biệt dược là Solumedrol 40mg) + Kháng sinh chống bội nhiễm tại phổi:  Trẻ 5t : Azithromycin 1g (liều 10mgkgngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng + Dự phòng hen (nếu có chỉ định)  Trẻ 14t : Montelukast sodium 5mg (liều 10mgngày) 1 lần 1 viên (U) Chỉ định dùng thuốc dự phòng hen Hen từ bậc 2 Hen có kiểm soát 1 lầnkhông kiểm soát Có cơn hen nặngnguy kịch phải vào cấp cứu Khò khè ≥ 1 lầntuần Thức giấc do khò khè ≥ 2 lầntháng Phải sử dụng thuốc cắt cơn mỗi ngày Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu Phổi 3 2. VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN Δ: Viêm tiểu phế quản mức độ … biến chứng …. + Mức độ  Nhẹ: không co lõm  Trung bình: Co lõm nhẹ, 92%< Sp02 > 95%  Nặng: Co lõm nặng, nhịp thở chậm lại Sp02< 92% Δ≠: Hen phế quản Viêm phổi CLSΔ + Xquang tim phổi thẳng + Test dãn phế quản + Hô hấp ký (trẻ >5 tuổi) + CRPhs CLSθ + TBMNV + Ion đồ + Sinh hóa máu (Glucose, Ure) Δ+: Viêm tiểu phế quản mức độ … biến chứng …. Hướng xử trí cấp cứu + Thông thoáng đường thở, hút đàm nhớt + Nằm đầu cao + Thở Oxy 2 lítph + Giãn phế quản + Kháng sinh + Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng + TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2 Hướng xử trí tiếp theo + Thông thoáng đường thở, hút đàm nhớt + Nằm đầu cao + Thở Oxy 2 lítph + Giãn phế quản + Kháng sinh + Kháng viêm (nếu có suy hô hấp) Thở nhanh, co lõm ngực, khò khè Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu Phổi 4 + Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng + Dinh dưỡng hợp lý + TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2 Toa thuốc + Mức độ NHẸ: điều trị ngoại trú: chỉ điều trị triệu chứng, ko dùng KS, giãn PQ + Mức độ TRUNG BÌNH Kháng sinh  < 5t : Cefixim 100mg (liều 5mgkglần) 2 lần 1 viên (U)  >5t : Azithromycin 1g (liều 10mgkgngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng Giãn PQ  Salbutamol 5mg2,5ml (liều 0,15mgkg, min 1,5mg max 5mg) 3 lần 1 ống pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) cách nhau 20 phút Kháng viêm  Prednisolon 5mg (liều 1mgkglần) 3 lần 1 viên (U) Hạ sốt  Paracetamol 500mg (liều 15mgkglần) 4 lần 1 viên (U) lúc sốt, cách nhau 6h + Mức độ NẶNG Kháng sinh  < 5t : Cefixim 100mg (liều 5mgkglần) 2 lần 1 viên (U)  >5t : Azithromycin 1g (liều 10mgkgngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng Giãn PQ  Salbutamol 5mg2,5ml (liều 0,15mgkg, min 1,5mg max 5mg) 3 lần 1 ống pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) cách nhau 20 phút Kháng viêm  Hydrocortisone 0,1g (liều 5mgkglần) 2 lần 1 ống (TMC)  hoặc Metylprednisolon 40mg (liều 1mgkglần) 3 lần 1 lọ (TMC) Hạ sốt  Paracetamol 500mg (liều 15mgkglần) 4 lần 1 viên (U) lúc sốt, cách nhau 6h (biệt dược là Solumedrol 40mg) Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu

Trang 1

Bậc 2 >1 lần/tuần, nhưng <1lần/ngày > 2 lần/tháng

- Δ≠: Viêm tiểu phế quản (trẻ <2 tuổi)

- Δ+: Hen phế quản mức độ … bậc … biến chứng…

- Hướng xử trí tiếp theo

+ Thông thoáng đường thở, hút đàm nhớt

Trang 2

Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu Phổi + Kiểm soát cơn hen

+ Tránh yếu tố nguy cơ hen, dùng thuốc dự phòng (nếu có chỉ định)

+ Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng

+ TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2

- Toa thuốc

Nhẹ - Salbutamol 5mg/2,5ml (liều 0,15mg/kg, min 2,5mg - max 5mg) 1 lần 1 ống

pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD)

Trung

bình

- Salbutamol 5mg/2,5ml (liều 0,15mg/kg, min 2,5mg - max 5mg) 3 lần 1 ống

pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) cách nhau 20 phút

- Prednisolon 5mg (liều 1mg/kg/lần) 3 lần 1 viên (U)

Nặng

- Salbutamol 5mg/2,5ml (liều 0,15mg/kg, min 2,5mg - max 5mg) 3 lần 1 ống

pha với NaCl 0,9% đủ 3ml (PKD) cách nhau 20 phút

- Hydrocortisone 0,1g (liều 5mg/kg/lần) 2 lần 1 ống (TMC)

hoặc Metylprednisolon 40mg (liều 1mg/kg/lần) 3 lần 1 lọ (TMC)

(biệt dược là Solumedrol 40mg)

+ Kháng sinh chống bội nhiễm tại phổi:

 Trẻ <14t: Montelukast sodium 5mg (Singulair 5mg) (liều 5mg/ngày) 1 lần 1 viên (U)

 Trẻ >14t: Montelukast sodium 5mg (liều 10mg/ngày) 1 lần 1 viên (U)

Chỉ định dùng thuốc dự phòng hen

- Hen từ bậc 2

- Hen có kiểm soát 1 lần/không kiểm soát

- Có cơn hen nặng/nguy kịch phải vào cấp cứu

- Khò khè ≥ 1 lần/tuần

- Thức giấc do khò khè ≥ 2 lần/tháng

- Phải sử dụng thuốc cắt cơn mỗi ngày

Trang 3

Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu Phổi

2 VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN

- Δ: Viêm tiểu phế quản mức độ … biến chứng …

+ Sinh hóa máu (Glucose, Ure)

- Δ+: Viêm tiểu phế quản mức độ … biến chứng …

Trang 4

Có KHÒ KHÈ thì xử trí Cấp cứu Phổi + Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng

 < 5t: Cefixim 100mg (liều 5mg/kg/lần) 2 lần 1 viên (U)

 >5t: Azithromycin 1g (liều 10mg/kg/ngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng

 < 5t: Cefixim 100mg (liều 5mg/kg/lần) 2 lần 1 viên (U)

 >5t: Azithromycin 1g (liều 10mg/kg/ngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng

 Paracetamol 500mg (liều 15mg/kg/lần) 4 lần 1 viên (U) lúc sốt, cách nhau 6h

(biệt dược là Solumedrol 40mg)

Trang 5

+ Sinh hóa máu (Glucose, Ure)

- Δ+: Viêm phổi mức độ… nguyên nhân… biến chứng…

Trang 6

+ Dinh dưỡng hợp lý

- Toa thuốc

+ Kháng sinh

 VIÊM PHỔI : Điều trị ngoại trú

o Trẻ 2th-5t: Cefixim 100mg (liều 4mg/kg/lần) 2 lần 1 viên (U)

o Trẻ >5t: Azithromycin 1g (liều 10mg/kg/ngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng

 VIÊM PHỔI NẶNG: nhập viện

Azithromycin 1g (liều 10mg/kg/ngày) 1 lần 1 viên (U) – buổi sáng

 VIÊM PHỔI RẤT NẶNG: nhập viện

o Trẻ <20kg: Bromhexim 4mg ngày 2 lần mỗi lần 1/2 viên (U)

o Trẻ >20kg: Bromhexim 4mg ngày 2 lần mỗi lần 1 viên (U)

 Sổ mũi

o Trẻ <20kg: Loratadin 5mg ngày 2 lần mỗi lần 1/2 viên (U)

o Trẻ >20kg: Loratadin 5mg ngày 2 lần mỗi lần 1 viên (U)

Trang 7

4 TAY – CHÂN – MIỆNG

- Δ: Tay chân miệng độ , ngày thứ , biến chứng _

+ Sinh hóa máu (Glucose, Ure, Creatinine, điện giải đồ)

- Δ+: Tay chân miệng độ , ngày thứ , biến chứng _

- Hướng xử trí cấp cứu

+ Hạ sốt

+ Lập đường truyền tĩnh mạch

+ Cắt cơn co giật (nếu có biến chứng thần kinh)

+ TD dấu hiệu chuyển độ

+ TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2, tri giác

- Hướng xử trí nội khoa

+ Hạ sốt

+ An thần

+ TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2, tri giác

- Toa thuốc

+ Paracetamol 80mg hoặc 150mg (liều 15mg/kg/lần) 1 ngày uống lúc sốt

Nếu độ 2a: khi trẻ quấy khóc thì uống:

+ Phenobarbital 50mg (liều 5mg/kg/ngày chia 2 lần) 1 ngày uống

Nếu độ 2b:

+ Phenobarbital 200mg/ml (liều 10mg/kg/ngày chia 2 lần) 1 ngày pha với NaCl

0,9% đủ 50ml truyền qua SE trong 30 phút

Trang 8

- Δ+: Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo ngày thứ

+ Hạ sốt

+ Bù dịch

+ TD tình trạng xuất huyết, tử ban hồi phục

+ TD số lượng tiểu cầu, hematocrit

+ Hạ sốt

+ Bù dịch

+ TD tình trạng xuất huyết, tử ban hồi phục

+ TD số lượng tiểu cầu, hematocrit

- Toa thuốc

+ Paracetamol 80mg hoặc 150mg (liều 15mg/kg/lần) 1 ngày uống lúc sốt

+ NaCl 0,9% 500ml (liều 6ml/kg/lần truyền trong 1h) TTM

(lấy cân nặng x 2 => số giọt/ph)

+ Nếu có sốc thì: NaCl 0,9% 500ml (liều 15ml/kg/lần truyền trong 1h) TTM, đánh giá

tình trạng bệnh nhân và Hct sau 2h

Nếu có CĐ truyền máu: truyền liều 10ml/kg/lần trong 1h

Trang 9

6 VIÊM MÀNG NÃO MỦ

- Δ: Viêm màng não mủ ngày thứ _ biến chứng (co giật/RL tri giác/liệt ½ người)

- Δ≠: Viêm màng não do virus

Xuất huyết não

+ Cắt cơn co giật (nếu có)

+ TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu, SpO2, tri giác, dấu hiệu tăng áp lực nội sọ

+ Nằm đầu cao 30 độ

+ Thở oxy 4 lít/phút

+ Hạ sốt

+ Chống phù não

Trang 10

+ Hạn chế dịch nhập ½ nhu cầu

- Toa thuốc

+ Furosemid 20mg/5ml (liều 1mg/kg/lần) ngày 4 lần (TMC)

+ Paracetamol 80mg hoặc 150mg (liều 15mg/kg/lần) (U) lúc sốt

+ Kháng sinh:

 Trẻ ≤3 tháng tuổi:

o Cefotaxim (liều 50mg/kg/lần) ngày 4 lần (TMC)

o Ampicillin (liều 50mg/kg/lần) ngày 4 lần (TMC)

o Gentamycin (liều 5mg/kg/ngày) ngày 1 lần (TB)

 Trẻ >3 tháng tuổi:

o Cefotaxim (liều 50mg/kg/lần) ngày 4 lần (TMC)

Trang 11

7 SỐT CAO CO GIẬT

- Δ: Co giật đơn thuần/phức tạp do sốt chưa rõ nguyên nhân

- Δ≠: Co giật do hạ đường huyết

+ Thông thoáng đường thở

+ Thở oxy 4 lít/phút

+ Hạ sốt

+ Dự phòng tái phát cơn giật

Trang 12

- Toa thuốc

+ Diazepam 10mg/2ml (liều 0,2mg/kg/lần) (TMC) lặp lại tối đa 2 lần/5 phút nếu còn co giật

(liều tối đa: ≤5 tuổi: 5mg; >5 tuổi: 10mg)

Trẻ sơ sinh: Phenolbarbital (liều 15mg/kg/lần) pha với NaCl 0,9% đủ 30ml truyền qua SE

trong 30’

+ Paracetamol (liều 15mg/kg/lần) (nhét hậu môn lúc sốt)

+ Điều trị nguyên nhân gây co giật

Trang 13

8 TIÊU CHẢY CẤP

- Δ:

+ Tiêu chảy cấp, có/không mất nước/mất nước nặng, nghĩ do… , biến chứng…

+ Lỵ có/không mất nước/mất nước nặng, nghĩ do… , biến chứng…

- Δ≠:

+ TC cấp: Phân biệt theo nguyên nhân

+ Lỵ: phân biệt với Lồng ruột

+ TPTNT

- Δ+:

+ Tiêu chảy cấp, có/không mất nước/mất nước nặng, nghĩ do… , biến chứng…

+ Lỵ có/không mất nước/mất nước nặng, nghĩ do… , biến chứng…

- Hướng xử trí cấp cứu (nếu Mất nước nặng, có biến chứng)

+ Bù dịch

+ Hạ sốt (nếu nhiễm trùng)

+ TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu

+ TD lượng nước xuất, nhập, dấu mất nước

Kháng sinh (khi trong phân có máu, nghi ngờ tả)

+ Không mất nước (Phác đồ A): Ngoại trú

 Bù dịch bằng đường uống

 Điều trị triệu chứng, nguyên nhân

 TD sinh hiệu: mạch, nhiệt độ, nhịp thở, HA, nước tiểu

 TD lượng nước xuất, nhập, dấu mất nước, tính chất phân

 Hướng dẫn bà mẹ các dấu hiệu mất nước để đưa trẻ đi khám ngay

 Dinh dưỡng hợp lý

Trang 14

+ Có mất nước (Phác đồ B): Nhập viện

 Bù dịch bằng đường uống

 Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng

+ Mất nước nặng (Phác đồ C): Nhập viện

 Bù dịch bằng đường tĩnh mạch, uống

 Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng

- Toa thuốc

+ Kháng sinh:

 Nếu lỵ do amip: Metronidazol 200mg (liều10mg/kg/lần) ngày 3 lần (U)

 Còn lại: Ciprofloxacin 200mg/100ml (liều 15mg/kg/lần) ngày 2 lần (TTM) trong 1h + Paracetamol 80mg hoặc 150mg (liều 15mg/kg/lần) (U) lúc sốt

+ Không mất nước (Phác đồ A): Ngoại trú

 ORS (liều 10ml/kg) (U) sau mỗi lần đi tiêu lỏng

 SiroZin C (kẽm):

o <6 tháng tuổi: Uống 10mg/5ml ngày 1 lần

o ≥6 tháng tuổi: Uống 20mg/10ml ngày 1 lần

+ Có mất nước (Phác đồ B): Nhập viện

 ORS (liều 75ml/kg) (U) liên tục trong 4 giờ

 SiroZin C (kẽm)

Trang 15

+ Mất nước nặng (Phác đồ C): Nhập viện

 Truyền tĩnh mạch ngay 100ml/kg dd Lactac Ringer’s như sau:

Trẻ <12 tháng tuổi 30ml/kg/ 1 giờ 70ml/kg/ 5 giờ Trẻ >12 tháng tuổi 30ml/kg/ 30’ 70ml/kg/ 2,5 giờ

Nếu bé tỉnh thì cho bé uống ORS thêm 5ml/kg/h

 SiroZin C (kẽm)

Trang 16

9 HỘI CHỨNG THẬN HƯ

- Δ: HC thận hư nguyên phát, biến chứng (THA/nhiễm trùng)

- Δ≠: Suy dinh dưỡng

+ Hạ áp (nếu b/c THA)

+ Hạ sốt, KS (nếu b/c nhiễm trùng)

+ Ức chế miễn dịch

+ Lợi tiểu

+ Kiểm soát huyết áp (nếu có biến chứng THA)

+ Chế độ ăn giảm muối

- Toa thuốc

+ Prednisolone 5mg (liều 1mg/kg/lần x2 lần/ngày) 1 ngày 2 lần viên (uống)

+ Furosemide 40mg (liều 1 mg/kg/lần) 1 ngày 1 lần viên (uống)

Trang 17

+ Hạ áp (nếu b/c THA)

+ Kháng sinh

+ Lợi tiểu (nếu có phù)

+ Kiểm soát huyết áp (nếu có biến chứng THA)

+ Chế độ ăn lạt cho đến khi hết phù

- Toa thuốc

+ Erythromycin 250mg (liều 25mg/kg/lần x2 lần/ngày) 1 ngày 2 lần viên (uống)

+ Furosemide 40mg (liều 1 mg/kg/lần) 1 ngày 1 lần viên (uống) + Furosemide 40mg (liều 1 mg/kg/lần – liều CC) 1 ngày 1 lần lọ (TMC)

HA bình thường = 80 + 2n (với n là số tuổi của trẻ)

- THA : HA > HAbth +20

- THA cấp cứu: HA> HAbth +30

Trang 18

11 XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU

- Δ: Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn mức độ

 Nhẹ: chỉ xuất huyết da, TC >12k

 Trung bình: xuất huyết da, niêm, TC <12k

+ NS1Ag (nếu 1- 5 ngày đầu)

+ IgM/IgG (nếu ngày 5 trở đi)

+ CRPhs

- CLSθ

+ APTT, PT, Fibrinogen + ALT, AST

+ TPTNT + Ion đồ + Sinh hóa máu (Glucose, Creatinine, Ure)

+ Nghỉ ngơi tại giường, hạn chế vận động

+ Ức chế miễn dịch

+ Truyền tiểu cầu (khi đúng chỉ định nha)

- Toa thuốc

+ Prednisolone 5mg (liều 1mg/kg/lần x2 lần/ngày) 1 ngày 2 lần viên (uống)

+ Methyl Prednisolone 40mg (liều 30mg/kg/lần) 1 ngày 1 lần lọ TMC, sáng

Mức độ Nhẹ và TB: dùng Prednisolon 5mg uống

Mức độ Nặng: dùng Methyl Prednisolon 40mg tiêm

Truyền TC (khi có chỉ định): 7kg/đơn vị TC Vd bé 14kg => truyền 2 đơn vị TC

Chỉ định truyền tiểu cầu

- TC<10k và có XH ls nặng

- TC<50k kèm XH nặng, đe dọa tính mạng hoặc cần phẫu thuật/thủ thuật xâm lấn

Trang 19

12 THIẾU MÁU THIẾU SẮT

- Δ: Thiếu máu mạn tính nghĩ do thiếu dinh dưỡng

- Δ≠: Thalassemia thể trait

Thiếu máu do giun

- CLSΔ

+ Định lượng Fe huyết thanh

+ Ferritin huyết thanh

+ Điện di Hb

+ TBMNV (xem kĩ BC ưa acid =>

giun)

+ Phết máu ngoại biên

+ Soi phân (tìm trứng giun móc ở trẻ >2

tuổi)

- CLSθ

+ Nhóm máu (ABO, Rh) + ALT, AST

+ Ion đồ + Sinh hóa máu (Glucose, Creatinine, Ure)

- Δ+: Thiếu máu thiếu sắt mạn tính mức độ …

+ Bổ sung Fe

+ Truyền máu khi có chỉ định (Hb<4mg% hoặc có triệu chứng thiếu máu nặng)

+ Dinh dưỡng hợp lý: các thức ăn giàu sắt như mè, đậu nành, đu đủ, cá, thịt đỏ Hạn chế: sữa, trà, cà phê…

+ Bổ sung Vitamin C

+ Sổ giun định kỳ 6 tháng/lần đối với trẻ >2 tuổi

+ Vệ sinh thân thể, vệ sinh ăn uống

+ TD tình trạng đáp ứng điều trị

- Toa thuốc

+ Bổ sung sắt theo công thức sau:

(mg) = cân nặng x (12,5 – Hb bệnh nhân) x 0,24 + sắt dự trữ (15mg/kg)

+ Vitamin C 500mg 01 viên (U) buổi sáng

+ Mebendazol 0,1g 01 viên ngày 2 lần

Trang 20

13 SUY HÔ HẤP SƠ SINH

- Δ: Suy hô hấp sơ sinh nghĩ do …

- Δ≠: Phân biệt theo nguyên nhân (bệnh màng trong, hít nước ối phân su, viêm phổi sơ sinh,

- Δ+: Suy hô hấp sơ sinh do …

+ Thở Oxy qua cannula mũi 0,5 lít/phút

+ Điều trị triệu chứng, nguyên nhân, nâng đỡ

+ Thở Oxy qua cannula mũi 0,5 lít/phút

+ Điều trị theo nguyên nhân

 Màng trong => Surfactant

 Nhiễm trùng => kháng sinh

- Toa thuốc

+ Surfactant (liều 100mg/kg) ngày 02 lần cách nhau 12 giờ

+ Kháng sinh thì coi bài NTHSS

Trang 21

14 NHIỄM TRÙNG SƠ SINH

- Δ: Nhiễm trùng sơ sinh sớm/muộn/BV… nghĩ do…, biến chứng…

- Δ≠: Phân biệt theo ổ nhiễm trùng

- CLSΔ

+ TBMNV bằng laser

+ Phết máu ngoại biên

+ Cấy máu cấy nước tiểu, cấy dịch tại

-

- Δ+: Nhiễm trùng sơ sinh sớm/muộn/BV… nghĩ do…, biến chứng……( dựa theo CLS cấy

máu)

- Hướng xử trí cấp cứu (khi có dấu nguy hiểm toàn thân)

+ Phát hiện và điều trị biến chứng: SHH, sốc

+ Kháng sinh

+ Dinh dưỡng hợp lí

- Toa thuốc

+ Xử trí nhọt da; nhiễm trùng rốn:

 Oxacilin 1g (liều 50mg/kg/lần) x3 /ngày (TMC)

 Gentamycin (liều 5mg/kg) ngày 1 lần (TB)

Điều trị toàn thân:

+ Trẻ <7 ngày tuổi:

Định dạng
Số trang	24
Dung lượng	612,6 KB