ĐO dẫn TRUYỀN vận độn, cảm GIÁC dây THẦN KINH GIỮA

Trình bày đúng nguyên tắc đo dẫn truyền vận động và cảm giác của dây thần kinh giữa ở chi trên Phân tích và nhận định kết quả giản đồ Đo dẫn truyền vận động của dây thần kinh giữa Nguyên tắc Phương tiện Thực hành Đo vận tốc dẫn truyền cảm giác thần kinh giữa

ĐO DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

VÀ CẢM GIÁC CỦA DÂY THẦN KINH GIỮA

Ở CHI TRÊN

Bộ môn Sinh lý học Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng

MỤC TIÊU

1 Trình bày đúng nguyên tắc đo dẫn truyền vận

động và cảm giác của dây thần kinh giữa ở chi trên

2 Phân tích và nhận định kết quả giản đồ

NƠI TIẾP HỢP TK-CƠ

NEURON

Thuận chiều

Nghịch chiều

Thuận chiều

CẤU TRÚC SỢI THẦN KINH

Các sợi trục Mô liên kết Mạch máu

LỌAI SỢI TRỤC

ĐIỆN CƠ (EMG)

CMAP (compound muscle action potential:

phức hợp điện thế động của cơ): dành cho cơ

SNAP (sensory n action potential: điện thế động thần kinh cảm giác ): dành cho

neuron cảm giác

NGUYEÂN NHAÂN ÑO NCV/EMG

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN

Khảo sát dẫn truyền TK là khảo sát các sóng thay đổi điện thế phát sinh trong hệ TK ngoại biên khi bị kích thích

Dẫn truyền TK vận động: Kích thích TK ngoại biên, ghi co cơ do TK này chi phối

Dẫn truyền TK cảm giác: kích thích 1 dây TK pha, ghi từ 1 TK da hoặc pha

ĐO DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

DÂY THẦN KINH GIỮA

(MCV: motor conduction velocity)

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN

 Dùng điện cực bề mặt:

dương và âm

 Điện cực ghi

- hoạt động (Ra): đặt ngay

trên điểm vận động của cơ

- đối chiếu (Rr): đặt trên

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN

 Xác định cường độ kích thích cĩ co cơ tối đa

 Dùng cường độ trên cường độ cĩ co cơ tối đa 30% để kích thích

20- Kích thích ít nhất ở hai vị trí khác nhau trên dây

TK

 Ghi và phân tích kết quả

THẦN KINH

GIỮA

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

NCV: NEURAL CONDUCTION VELOCITY

Điện cực kích thích

Điện cực ghi

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

THẦN KINH GIỮA

 Điện cực ghi :

- Hoạt động (Ra) đặt giữa cơ dang ngĩn cái ngắn

- Đối chiếu (Rr) đặt trên gân cơ

 Điện cực kích thích : trên TK giữa ở cổ tay -

khuỷu tay- nách

- cực âm : hướng về cặp điện cực ghi

- cực dương: lệch ra ngồi dây TK giữa

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

THẦN KINH GIỮA

Kích thích TK giữa ở hai vị trí (cổ tay, khuỷu) để

so sánh thời gian tiềm và tính vận tốc dẫn truyền

Vận tốc dẫn truyền

V=d/t

DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG TK GIỮA

ĐÁP ỨNG VẬN ĐỘNG TK GIỮA

ĐÁP ỨNG VẬN ĐỘNG TK GIỮA

ĐÁP ỨNG VẬN ĐỘNG TK GIỮA

 Đáp ứng R1 (kênh A1): ghi ở

cổ tay

 Đáp ứng R2 (kênh A2): ghi ở

khuỷu

S : điểm bắt đầu kích thích

L1: bắt đầu pha âm

L2: đỉnh của pha âm

ĐÁP ỨNG VẬN ĐỘNG TK GIỮA

Kết quả

 Lat L1 (Latency L1): thời gian tiềm vận động

 Amp (Amplitude L1-L2): Biên độ đỉnh âm - đỉnh dương của đáp ứng co cơ

 Stim (Stimulate): cường độ kích thích

 Freq (Frequency): tần số kích thích (Hz)

 A1 distal: đường ghi đáp ứng co cơ ở cổ tay

 B1 prox I: đường ghi đáp ứng co cơ ở khuỷa tay

 Diff (Difference): khác biệt thời gian tiềm của R1 và R2

 Dist (Distance): Khoảng cách từ A1-B1

 NCV (Nerve Conduction velocity): tốc độ dẫn truyền thần kinh

CMAP ở khuỷu có biên độ thấp hơn ở cổ tay

độ sai biệt biên độ > 30%: có chẹn dẫn truyền

 Đo thời khoảng, nhận xét về diện tích vùng dưới sóng,

so sánh giữa 2 vị trí kích thích

 Nếu vùng ít thay đổi, biên độ giảm, nhưng thời khoảng tăng: có hiện tượng phát tán theo thời gian (temporal dispersion)

ĐO VẬN TỐC DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC THẦN KINH GIỮA

(SCV: sensory conduction velocity)

ĐO DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC

 Dùng điện cực bề mặt

 Điện cực ghi đặt gần thân (cổ tay)

 Điện cực kích thích đặt ở ngoại biên ( ngón tay)

 Chỉ cần kích thích điện tại một vị trí

ĐO DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC

Phương pháp thuận chiều (orthodromic):

Điện cực ghi trên dây TK , gần thân ( cổ tay)

Điện cực kích thích ngoại biên (kích thích thụ thể cảm giác ngoài da ngón tay )

Phương pháp nghịch chiều(antidromic):

Điện cực ghi đặt ngoại biên

Điện cực kích thích đặt trên dây TK gần thân

DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC

DẪN TRUYỀN CẢM GIÁC

ĐÁP ỨNG

MỤC ĐÍCH CỦA KHẢO SÁT DẪN TRUYỀN VẬN ĐỘNG

phá hủy thần kinh

sau khi bị tổn thương

hoặc cơ

TOÅN THÖÔNG THAÀN KINH

BỆNH THẦN KINH

thế đa pha)

đoạn sớm)

BEÄNH CÔ

theá ña pha)

PHÂN TÍCH ĐIỆN CƠ (EMG)

giác hoặc tự trị ?(Loại sợi chuyên biệt)

tỏa ? (Phân bố )

Bệnh một thần kinh hay nhiều thần kinh

(Chronicity)Tổn thương nặng hay nhẹ ? (Độ nặng và dự hậu)

Cảm ơn các bạn đã theo dõi!