BÀI tập THUỐC CƯỜNG GIAO cảm và LIỆT GIAO cảm

CÂU HỎI ÔN TẬP THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM VÀLIỆT GIAO CẢM  Kể tên các thuốc cường giao cảm • Trực tiếp o Chủ vận alpha và beta o Chủ vận beta ̶# Chủ vận beta không chọn lọc... Tác dụng của

CÂU HỎI ÔN TẬP THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM VÀ

LIỆT GIAO CẢM

 Kể tên các thuốc cường giao cảm

• Trực tiếp o Chủ vận alpha và beta o Chủ vận beta

̶# Chủ vận beta không chọn lọc

 Adrenalin tác động lên receptor ………gây

• ………nhịp tim

• ……….dẫn truyền cơ tim

• …………cung lượng tim

• ……… nhu cầu oxy cơ tim

• → dùng hồi phục tim ở bệnh nhân bị…………

Tác dụng của adrenalin lên mạch – huyết áp

 Liều thấp tác động ưu thế lên receptor……

gây…… mạch, …… huyết áp

 Liều trung bình

• Tác động lên receptor ………gây……… nhịp tim

• Tác động lên receptor……gây …….mạch cơ xương, gan

• Tác động lên receptor…….gây……mạch nội tạng, da

→ huyết áp………

 Liều cao tác động ưu thế lên receptor……… gây……… mạch, ……… huyết áp

Tác dụng của adrenalin

• ……… cơ trơn tiêu hóa, hô hấp

• …………cơ vòng bàng quang gây……….tiểu

• ………tử cung vào cuối thai kỳ

• ……….nồng độ glucose huyết

• BN sock phản vệ: hạ huyết áp + co thắt khí quản 

ưu tiên dùng adrenalin để ……… huyết áp và

làm……….khí quản

• Hen suyễn cấp

 CCĐ của adrenalin (tự xem, suy ra từ TDP, có phầngiải thích trong slide)

 Noradrenalin

• Tác dụng trên receptor beta 1 tương tự adrenalin 

………co bóp cơ tim

• Trên mạch: tác động trên receptor ……… ưu thế

hơn receptor…… gây……… mạch mạnh  chỉ dùng đường ………….(các đường tiêm khác

Noradrenalin

• Tác dụng ưu thế trên receptor

……….hơn………nên có xu hướng gây…… tử cung  CCĐ cho PNCT

• CĐ: ……….huyết áp ở BN bị sock

 Dopamin

• Liều thấp tác dụng ưu thế lên receptor……

Gây…………mạch nội tạng, mạch thận  ……lưu

lượng máu tới thận  ………sức lọc cầu thận 

tiểu………

 ưu tiên trị sock ở bệnh nhân tiểu………., rối loạn chức năng ……… và ………thể tích máu

• Liều TB: tác động lên receptor ……… gây

tăng………nhưng ít làm……. trị sock do tim

• Liều cao: tác động lên receptor…………gây………

Dopamin

• TDP: tương tự adrenalin + mất nước

• CĐ: Sock (đặc biệt là các trường hợp…………

• Leukotrien, histamin là chất gây co thắt khí quản

Isoprenalin KT beta 2 ở dưỡng bào gây giảm phóng thích Leucotrien, histamin

 Dobutamin là thuốc kích thích chọn lọc receptor

…………, gây………….sức co bóp cơ tim, dùng để điều trị………

 Các thuốc chủ vận chọn lọc beta 2

• KT beta 2 ở khí quản  …… khí quản

• KT beta 2 ở dưỡng bào  ……… phóng thích

Leucotrien, histamin (là chất gây co thắt khí quản)

 dùng trị bệnh………



• KT beta 2 ở tử cung  ………cơ trơn tử cung

 CĐ cho ………

Chủ vận beta 2

• T/d nhanh, ngắn để………….hen suyễn • T/d

chậm, kéo dài để……….hen suyễn

 TDP: tương tự………

 Các thuốc chủ vận alpha 1



chế……………………tiết và………tái thu hồi

CA ……….nồng độ CA tại synap

 có thể xếp vào nhóm liệt GC gián tiếp

• CA: gây tăng huyết áp và kích thích TKTW

o ……… o

……… o

………

• Ephedrin (tác động trên TKTW…… hơn

amphetamin, tác động rõ trên mạch máu, khí quản)

o Co mạch  sung huyết, nghẹt mũi



o ……….khí quản  trị………

Tác dụng phụ và CCĐ của cường ĐGC (suy ra từ tác dụng dược lý)

 Nguồn gốc của ephedrin

 Tìm hiểu về thuốc Phenylpropanolamin (gây nguy

cơ cao về tim mạch, đột quỵ → rút khỏi thị trường)

1 và 2



• Gián tiếp

Khi kích thích alpha 1 tại mạch máu  ……mạch máu

Khi chẹn tại receptor alpha 1  ……… mạch 

……… huyết áp

 Khi kích thích alpha 1 tại cơ vòng bàng quang 

…………cơ vòng bàng quang  ……….tiểu Thuốc chẹn apha 1 gây………… cơ vòng bàng

quang ………tiểu

• Adrenalin: hiện tượng ………

 Phenylephrin là chất chủ vận trên receptor……… Gây co mạch, …………huyết áp Nếu dùng chung phenylephrin với chất ức chế alpha 1 thì sẽ làm mất



tác động co mạch này  TD tăng HA bị…………

Noradrenalin kích thích chủ yếu receptor beta 1

(gây……… hoạt động của tim), alpha 1(gây

………mạch)  huyết áp…………

Nếu dùng chung noradrenalin với chất đối kháng alpha 1 thì mất tác dụng……… mạch, nhưng hiệu lực trên beta 1 (……… hoạt động của tim vẫn còn)

 huyết áp chỉ tăng nhẹ



• Dùng chẹn alpha 1 + adrenalin  còn tác dụng trênbeta 1 và beta 2, nhưng tác động giãn mạch của beta 2 rõ hơn  huyết áp hạ

• KL: Dùng chẹn alpha 1 với adrenalin sẽ

làm………

tác dụng tăng huyết áp của adrenain

Prazosin

• đối kháng chọn lọc receptor ……

Kể tên các thuốc đối kháng không chọn lọc receptor alpha



 CĐ: tương tự như chẹn alpha 1 + THA ở BN u tủy thượng thận

 Tìm hiểu: Bệnh nhân u tủy thượng thận sẽ

……… tiết CA, gây……….huyết áp  điều trị

bằng nhóm thuốc…………

Alkaloid nấm cựa gà có tác động phức tạp lên nhiềuloại receptor như…………., ………… , …………

 Cơ chế bệnh sinh đau nửa đầu (bệnh Migraine): Pha tiền migraine có sự………serotonin, pha migraine có sự……… serotonin Alkaloid nấm cựa gà có tác dụng lên receptor serotonin  có thể dùng trong dự phòng hoặc điều trị migraine

 Tên thuốc alkaloid nấm cựa gà

 Chỉ định tiềm năng của alkaloid nấm cựa gà

• ……… mạch vành  đau………

Tác dụng dược lý của thuốc chẹn beta

• hoạt động của tim: …………co bóp,

……….nhịp tim, ………sự dẫn truyền cơ tim,

……….lưu lượng tim, ……… nhu cầu oxy cơ tim

 trị THA, loạn nhịp tim, thiếu máu cơ tim

• Ở thận: gây……….tiết renin

• ……… phế quản

Kể tên các chỉ định của nhóm chẹn beta

 Kể tên các thuốc chẹn beta dùng để trị suy tim nhẹ (4 thuốc)

 Nêu tác dụng phụ của chẹn beta

Kể tên thuốc chẹn beta không chọn lọc? Chọn lọc?

 Chẹn beta nào thường chỉ dùng IV

 Kể tên các thuốc liệt GC gián tiếp

 Thuốc liệt giao cảm gián tiếp thường sẽ

gây……… tiết CA nên làm ……….huyết áp,

TKTW  CĐ cho bệnh …………

 Reserpin có nguồn gốc từ cây………., có tác dụng ……… (liều cao), ………(liều thấp), trị bệnh THA CCĐ dùng chung với

nhóm……

Cơ chế ………: Chiếm chỗ trong các túi dự trữ, tạo chất trung gian hóa học giả tạo  giảm phóng thích NE Không tác động lên TKTW

 Clonidin và methyldopa có cơ chế là chủ vận alpha

2

 Clonidin có thể điều trị bệnh……… và

……… Nếu ngưng đột ngột gây hiện

tượng hồi ứng

 Methyldopa có thể trị bệnh THA ở PNCT

 Nêu TDP của methyldopa