VAI TRÒ CỦA XÉT NGHIỆM TRONG Y HỌC, TẦM QUAN TRỌNG CỦA CHẤT LƯỢNG VÀ VAI TRÒ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM

VAI TRÒ CỦA XÉT NGHIỆM TRONG Y HỌC, TẦM QUAN TRỌNG CỦA CHẤT LƯỢNG VÀ VAI TRÒ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆMTS.Trần Hữu Tâm Giám đốc - Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm TP.HCM Trưởng Bộ môn

Trang 1

VAI TRÒ CỦA XÉT NGHIỆM TRONG Y HỌC, TẦM QUAN TRỌNG CỦA CHẤT LƯỢNG VÀ VAI TRÒ QUẢN LÝ CHẤT

LƯỢNG XÉT NGHIỆMTS.Trần Hữu Tâm

Giám đốc - Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm TP.HCM

Trưởng Bộ môn Xét nghiệm – Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Trang 2

Vai trò của xét nghiệm đối với y học

Vị trí pháp lý của XN trong cấp phép hoạt động Tầm quan trọng của chất lượng xét nghiệm

5 Vai trò của quản lý chất lượng xét nghiệm

7

Kết luận

Trang 3

Khái niệm xét nghiệm y khoa

Thế kỷ 18

Thế kỷ 21

Trang 4

Khái niệm xét nghiệm y khoa (tt)

Xét nghiệm (examination) là tập hợp các thao tác nhằm mục đích xác định giá trị hoặc đặc trưng của một thuộc tính

Phân loại theo kỹ thuật

Trang 5

Khái niệm xét nghiệm y khoa (tt)

Phân loại theo chức năng

Chẩn đoán

Theo dõi

Trang 6

7

6 Đảm bảo chất lượng xét nghiệm

Kết luận

Trang 7

Vai trò của XN y khoa

Kỹ thuật y học - Cận lâm sàng

Huyết học, Miễn dịch, Hóa sinh,

Imaging,…

Xét nghiệm

Thử nghiệm sinh lý

KT hình ảnh

Trang 8

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm miễn dịch

Xét nghiệm

vi sinh

Xét nghiệm khác (giải phẫu bệnh, đông máu, ngân hàng máu,….)

MRI Nội soi

Điều trị đúng

Mô hình fishbone phân tích sự tham gia của

cận lâm sàng vào điều trị

Trang 9

Vai trò của XN y khoa (tt)

“Chi phí xét nghiệm chiếm một phần nhỏ trong toàn bộchi phí điều trị, nhưng kết quả xét nghiệm ảnh hưởngđến 60 – 70% những quyết định quan trọng như nhập

viện, xuất viện, điều trị,….”

(Plebani M (2010), Ann Clin Biochem, Vol 47)

Trang 10

Vị trí pháp lý của XN trong cấp phép hoạt động

Tầm quan trọng của chất lượng xét nghiệm

7

Kết luận

Trang 11

XN là điều kiện bắt buộc để Cơ sở y tế được cấp phép

hoạt động: (NĐ109/2016/NĐ-CP và TT41/2011/TT-BYT) Cụ thể:

 BV: có ít nhất 02 trong 04 khoa nội, ngoại, sản, nhi + Khoa khám bệnh + Khoa cận lâm sàng: ít nhất 2 bộ phận xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh + Khoa dược + khoa, phòng chuyên môn khác.

 PKĐK: có ít nhất 02 trong 04 chuyên khoa nội, ngoại, sản, nhi + Phòng cấp cứu + Buồng tiểu phẫu + Phòng lưu người bệnh + 2 bộ phận: xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh.

Bệnh viện

Trang 12

Vị trí pháp lý của XN trong cấp phép hoạt động

Tầm quan trọng của chất lượng xét nghiệm

7

Kết luận

Trang 13

Tầm quan trọng của chất lượng XN

Trang 14

Tầm quan

trọng của chất lượng XN (tt)

Trang 15

Tầm quan trọng của chất lượng XN (tt)

Trang 16

CHÍNH XÁC ĐÚNG

TIN CẬY

Trang 17

Tầm quan trọng của chất lượng XN (tt)

Trang 18

7

Kết luận

Trang 19

Vai trò của quản lý chất lượng XN

Quản lý chất lượng (Quality management - QM): các hoạtđộng có phối hợp để định hướng

và kiểm soát một tổ chức về chất lượng

Trang 20

Vai trò của quản lý chất lượng XN

Xét nghiệm tin cậy

Trang 21

7

Kết luận

Trang 22

Các giai đoạn trong XN

Trước xét

nghiệm Xét nghiệm

Sau xét nghiệm Quá trình xét nghiệm được chia thành 3 giai đoạn:

Trang 23

Các giai đoạn trong XN (tt)

Yêu cầu XN Lấy và bảo

quản nghiệm

nghiệm phẩm đến PXN

Nhận nghiệm phẩm

Xử lý nghiệm phẩm

XÉT NGHIỆM

Trước xét nghiệm

Trang 24

Phân tích

mẫu thử

Xem xét kết quả kiểm tra chất lượng

Thẩm định kết quả xét

nghiệm

SAU XÉT NGHIỆM

Xét nghiệm

Trang 25

Xuất kết quả XN Biện luận/diễn

giải kết quả Phê duyệt và

trả kết quả

Lưu kết quả Lưu trữ, xử lý

nghiệm phẩm

Sau xét nghiệm

Trang 26

Tỷ lệ sai số trong các giai đoạn XN

Hawkins R (2012) Ann Lab Med, 32 (1)

Trang 27

Giai đoạn trước xét nghiệm: 49 – 73%

 Yêu cầu xét nghiệm không rõ ràng,

 Đọc/Nhập sai yêu cầu xét nghiệm (VD: ure ≠ uric),

 Nhận dạng sai bệnh nhân/nghiệm phẩm,

 Lấy nghiệm phẩm sai quy cách,

 Lấy nghiệm phẩm không đủ lượng/bị tan huyết/huyết khối,

 Sử dụng ống đựng nghiệm phẩm không phù hợp,

 Bảo quản/Vận chuyển nghiệm phẩm không đúng qui định,

 Thao tác sai trong sử dụng pipette, ly tâm,…

Trang 28

Giai đoạn xét nghiệm: 7 – 13%

 Sự cố của thiết bị xét nghiệm,

 Thao tác sai do không nắm rõ kỹ thuật, không tuân thủ SOP,

 Môi trường thực hiện xét nghiệm bị nhiễm bẩn (không khínhiễm bẩn gây ra nhiễm chéo, nước dùng cho xét nghiệmkhông đạt tiêu chuẩn,…),

 Các lỗi chưa xác định trong kiểm tra chất lượng,…

Trang 29

Giai đoạn sau xét nghiệm: 38 – 66%

 Báo cáo/trích lọc sai kết quả xét nghiệm,

 Biện luận/diễn giải sai kết quả xét nghiệm,

 Nhầm số liệu,

 Ghi chép sai kết quả, sai đơn vị,

 Trả kết quả không đúng bệnh nhân,

 Không trả kết quả đúng thời hạn yêu cầu, nhất là những kếtquả quan trọng ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân,

 Không bảo mật được thông tin kết quả xét nghiệm của bệnhnhân (ví dụ: xét nghiệm HIV, ung thư,…),

 Xử lý các chất thải không đúng qui định,…

Trang 30

 Theo báo cáo của Viện Tiêu

chuẩn Phòng xét nghiệm Lâm

khoảng 8,8 tỷ USD mỗi năm

 Theo báo cáo của Hội Hóa

Sinh Lâm Sàng Úc: 11% ca

tử vong tại Úc là các sai sót y

khoa có thể tránh được

TỔN THẤT PHỤ

Trang 31

Nếu xác xuất mọi việc là hoàn hảo 99%, chỉ có 1% sai sót

thì……Ta vẫn có:

 50.000 toa thuốc bị kê sai mỗi tuần

 Mỗi năm có 4 ngày phải uống nước không an toàn

 Hơn 8.000 trẻ sơ sinh bị đánh rơi bởi nữ hộ sinh, bác sĩ hoặc

y tá

(Prof D Corkindale, University of South Autralia, CA 1992)

Trang 32

7

Kết luận

Trang 33

Kết luận

TQM

Trang 34

Xin chân thành cảm ơn

Định dạng
Số trang	34
Dung lượng	12,09 MB